冬季和早晨是心梗高發的“魔鬼時段”

馮馮

入冬之后，各大醫院救治的心肌梗死（心梗）患者逐漸增多。專家提醒說，冬季和早晨是心梗高發的“魔鬼時段”，心血管疾病患者需提高警惕，別讓心梗在冬季和早晨奪去生命。

冬季和早晨最需提防急性心梗

心肌梗死，顧名思義指的就是血栓阻塞了給心肌提供血液的主要血管，導致心肌缺血，如果缺血面積較大，就可能引發猝死。分析急性心肌梗死的發病規律可以看到兩個顯著特點：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。冬季氣溫下降，會導致血管收縮，血壓升高，心率加快；同樣，在清晨，由于生物鐘效應，在剛睡醒時，交感神經興奮性增強，血液中各種激素濃度上升，生理代謝活動增強。上述變化，會促使動脈粥樣硬化斑塊不穩定，一旦斑塊破裂從血管壁脫落，就會阻塞心臟血管，導致急性心肌梗死的發生。

目前我國心血管疾病患者人數已高達2.9億，心血管疾病（CVD）死亡率高居疾病死亡構成的首位，每5例死亡中就有2例死于CVD。心血管疾病已成為危害我國居民健康的“第一殺手”。

北京大學第一醫院心內科心臟中心主任、中國心血管健康聯盟副主席霍勇教授強調：“包括心梗在內，很多心血管疾病所導致的死亡是可以預防的，心梗高危人群應重視心梗的預防，全面控制導致心梗發生的危險因素，降低心梗風險；對于已經發生心梗的患者，關鍵的是縮短救治時間，讓患者得到及時的救治，拯救生命。”

9大危險因素是心梗發生的幫兇

預防心梗發生，應管理急性心梗的“壞朋友”，即危險因素。研究顯示，以下9項因素可以預測90%的急性心肌梗死：血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺少運動、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒。患者即使單獨具有高血壓、血脂異常或吸煙這3項中任何一項危險因素，發病的風險也會增加3倍；如同時具有3項危險因素者，發病的風險則上升11倍之多。

降低心梗危害需院前、院中、院后全方位管理

減少心梗的危害，需院前預防、院中急救和出院后隨訪全方位管理。

專家表示，首先要從預防抓起，對于導致心梗發生的高血壓、血脂異常、糖尿病和不健康的生活方式等的危險因素進行全面控制，而不能只是注重單一疾病的治療，甚至置之不理。

對于已經發生心梗的患者，特別是以急性胸痛為主要臨床癥狀的急性冠脈綜合征，更要及時救治。急性冠狀動脈綜合征包含不穩定型心絞痛和急性心肌梗死，此病發病急、病情重，如未及時救治患者會因急性心肌缺血而死亡。

霍勇教授強調：“當急性心梗發生時，最明智，最救命的做法是立即撥打120急救電話，原因是120急救車的到達就意味著治療的開始，120急救車在最短的時間內將患者送往醫院的同時，在車上就可以通知醫院做好各項準備。如果患者家屬打車或開車去醫院，很有可能因為交通擁堵而耽誤搶救的寶貴時間。”

因此，在發生急性心梗時，患者及家屬應牢記兩個“120”，一是立即撥打120，二是救治的黃金時間是120分鐘，一定要爭分奪秒在最短時間內送往醫院進行急救，萬萬不可掉以輕心。

對于心梗治療出院后的患者，要重視定期隨訪和長期治療。

動脈粥樣硬化是一種全身性病變，治療了心臟一處血管，并不意味著其他血管不會出問題，發生過心梗的患者，再次發生心梗、中風的危險會大大增加，因此出院后的定期隨訪和治療至關重要。

霍勇教授介紹：“目前，我國對心梗患者出院后的管理還不完善，亟待加強。國外數據顯示，啟動患者出院后管理，加強患者再教育，患者心梗復發住院的比例明顯下降，只是原先的1/6。”

專家強調，面對心梗這個強大又危險的敵人，需要從“防、治、管”全方位入手，患者要重視危險因素管理，發病時有急救意識，出院后堅持定期隨訪和長期治療。endprint