智齒該不該拔？

蔡生

人為什么有智齒？

事物的存在必有其合理性。首先我們得先知道，智齒是什么？智齒是指人類口腔內牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，也就是從正中的門牙往里數剛好是第八顆牙齒。智齒的萌生時間通常比其他牙齒較晚，一般在16—25歲之間，但也可能存在較大差異，有些人到四五十歲才長智齒，也有些人終生不長。

說到這里，我們就要說下什么是磨牙。從門牙往里數，第六顆開始就是磨牙，磨牙比其他牙齒體積更大，咬合更有力，通常在咀嚼食物時會使用到磨牙。人類的先輩，類人猿和古人類的食物都偏向于堅硬粗糙，為了在咀嚼食物時能夠承受更大的咬合力量，要求要有較大的力量和更大的碾磨面積，智齒的存在就顯得至關重要。

然而隨著人類進化，生產工具的改進，食物也不斷呈現精細化，咀嚼時要求的咬合力量也越來越小。由于頜骨的變化，智齒無法形成有效咬合，也漸漸退出了歷史舞臺，成為人類進化過程中被拋棄的生物學性狀。

智齒有什么危害嗎？

智齒本身并沒有危害，但是智齒的生長位置卻是讓人頭疼的問題。由于智齒生長較晚，其他牙齒已經排列完整，如果給智齒留下的空間太小，智齒萌生的過程就有可能出現位置偏差，形成阻生智齒。阻生齒在成人中的發生率為20%，這種阻生牙和覆蓋在它上面的牙齦之間，很容易藏污納垢，滋生細菌，引起口臭、齲壞，當身體抵抗力下降時，常常會發生炎癥。

什么時候需要拔智齒？

但是不是每個人都要拔除智齒呢？不是的。首先并不是所有人都會長智齒，其次如果智齒可以正常萌出，形成有效咬合，也不需要拔除。當遇到以下幾種情況時，建議拔除：

阻生智齒：阻生智齒通常埋在牙槽骨內，容易滋生細菌，引起發炎，通常牙齒疼痛都是由阻生齒引起的，一旦出現智齒疼痛就該考慮是否要進行拔除了。另外，阻生齒通常都不是正常萌出，可能出現橫向生長甚至其他更奇怪的角度，極有可能侵犯到鄰牙，如果等到智齒完全長出再進行拔除，可能會影響之前長好的牙齒，甚至將它們弄得歪歪扭扭。

空間不足：智齒萌生的時間較晚，如果其他牙齒已經排列周密，無法給智齒提供足夠空間，可能在智齒生長過程中出現牙齦腫脹、牙痛等癥狀，建議盡早拔除。

蛀牙：智齒通常無法形成有效咬合，如果智齒已經出現了蛀牙，建議盡早拔除。

沒有對咬牙：并不是所有人都會長出四顆智齒，有的人只長了下面兩顆智齒，而上面兩顆缺位，這種情況有可能對咬合造成傷害，也建議拔除。

拔智齒有什么注意事項？

你一定聽過拔智齒的人描述，拔牙現場多么嚇人，拔除之后必須幾天不能吃飯，出現腮部腫大、牙齒疼痛等癥狀，使得不少想拔牙的人望聞卻步。拔智齒屬于小型手術，拔除之前一定會要求簽一份手術同意書，但這不意味著拔智齒會承擔很大的風險。事實上，智齒拔除手術已經非常成熟，風險極小，只要做好術前準備和術后恢復，就對身體構不成傷害。

術前準備工作：

1.拔牙前一天晚上和當天早上一定要吃飽。拔牙需要消耗一定的精力和體力，而每個人拔除智齒所需要的時間各不相同，碰上位置刁鉆的阻生齒更加耗時，且拔牙之后為避免接觸傷口，需要禁食一段時間。

2.拔牙盡量選擇早上到醫院，此時牙神經痛覺最為遲鈍，且人體血壓較低，有利于止血。

3.女性應避免在月經期和妊娠期拔牙，在感冒、發燒時也應避免拔牙，如患有肝炎、腎炎、糖尿病等疾病，向醫生咨詢之后再確定是否拔牙。

4.術前一天晚上可準備些冰塊，用于術后冰敷。冰塊可以收縮毛細血管，緩解拔牙后腮部腫脹。

5.保持良好心態，做足充分準備，有利于拔牙順利進行和恢復。

術后恢復：

1.拔牙后可能出現傷口、咽喉部發炎，或低燒反應，這都屬于正常現象，可服用消炎藥，也可選擇打消炎吊瓶。

2.術后頭兩天應避免漱口刷牙以及大口飲水，水放涼之后再喝。

3.拔牙兩個小時后才可吃東西，第一天建議以流食為主，食物應放涼后再食用；之后的三到五天應以流食或較軟的食物為主。

4.用毛巾包住冰塊，放置在傷口外側進行冰敷。不要持續進行，避免對其他牙齒造成刺激，每隔一段時間進行一次即可緩解疼痛。

5.如果拔牙后出現較嚴重的牙疼、頭痛并影響睡眠，可在睡前兩小時內服用止痛藥。