手術室護理干預對心臟搭橋患者圍術期術后感染和心理狀態的影響①

尹紅梅，李溫霞，楊 揚

(河南省人民醫院手術室， 河南 鄭州 450001)

手術室護理干預對心臟搭橋患者圍術期術后感染和心理狀態的影響①

尹紅梅，李溫霞，楊 揚

(河南省人民醫院手術室， 河南 鄭州 450001)

目的：分析和探討手術室護理干預對心臟搭橋患者圍術期術后感染和心理狀態的影響。方法：選擇2015-05～2016-05在本院進行治療的心臟搭橋手術患者100例，隨機將其分為觀察組和對照組，各50例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予圍術期手術室優質護理干預，比較兩組患者的術后感染發生情況、心理狀態及睡眠質量變化情況。結果：觀察組術后感染發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；術后7d兩組患者的SCL-90評分和PSQI評分較術前均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。結論：對心臟搭橋患者圍術期給予手術室護理干預，有助于降低術后感染發生率，改善患者心理狀態，同時更有助于患者睡眠質量的提高，為患者提供更加優質的護理服務，可幫助提高護理質量。

心臟搭橋；手術室護理干預；圍術期；術后感染；心理狀態

為了探討手術室護理干預對心臟搭橋患者圍術期術后感染和心理狀態的影響，本文特選擇100例心臟搭橋手術患者，給予圍術期手術室優質護理干預，比較兩組患者的術后感染發生情況和心理狀態變化情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例2015-05～2016-05在本院進行治療的心臟搭橋手術患者作為研究對象。其中男59例，女41例，年齡46～75歲，平均(41.5±2.6)歲。按照隨機數表的方法將其分為對照組和觀察組，每組各50例，兩組患者性別、年齡等一般資料比較均不具有統計學差異(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，即疾病知識宣教、術中注意事項以及必要的心理疏導等。觀察組患者在此基礎上給予圍術期手術室優質護理干預，具體措施為：術前，由專業心理治療師來評價患者心理狀態，并根據其具體情況制定科學、合理的護理方案，主要包括健康宣教、環境舒適護理以及良好護患關系，傾聽患者心理壓力，并予以安慰，使患者做好手術各項準備，更好的配合治療；術中，要對手術操作進行嚴格的規范，做好皮膚及儀器的消毒工作，避免感染的發生，巡回護士要與麻醉師、手術醫師等做好各項配合工作，并熟練掌握手術體位的調節，清點器械、紗布等物品。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者的術后感染發生情況。(2)采用SCL-90癥狀自評量表[1]和匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)[1]評價兩組患者術前及術后7 d心理狀態和睡眠質量，其中SCL-90癥狀自評量表以全國常模為依據：總分>160分，或陽性項目超過43項，或任一因子分超過2分，滿足上述任一條件，則考慮篩查陽性，并經進一步檢查以確認；PSQI量表總分為21分，最低為0分，得分越低，睡眠質量越好，反之越差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者術后感染情況發生率比較

對照組患者術后感染率為26.0%(13/50)，觀察組術后感染率為8.0%(4/50)，觀察組顯著低于對照組，經統計學比較，差異具有顯著性(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后感染情況發生率比較[n=50,(%)]

2.2兩組患者術后7 d心理狀態和睡眠質量變化情況比較

術前，兩組患者的SCL-90評分和PSQI評分無顯著差異(P>0.05)；術后7d兩組患者的SCL-90評分和PSQI評分均顯著降低(P<0.05或P<0.01)，且觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05或P<0.01)，見表2。

表2 兩組患者術后7d心理狀態和睡眠質量變化情況比較分)

注：與術前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對照組比較，

#P<0.05，##P<0.01。

3 討論

冠心病患者大多存在心血管系統退變，合并多種其他疾病，心理負擔較重，易對手術效果產生不良影響。心外科手術對于患者來說是生死的考驗，因此會給患者帶來很大的心理壓力，如果患者存在恐懼、緊張、焦慮等不良心理狀態，則會對術后效果及恢復產生非常不利的影響，甚至有部分患者由于圍手術期缺乏有效的心理護理，導致并發嚴重的ICU綜合征[2]。心臟搭橋及冠狀動脈搭橋術(CABG)是現階段治療冠狀動脈疾病首選的一種方法。近年來，隨著人們生活水平的提高，對于手術護理的質量有了更高的要求，再加上心外科手術由于具有較高的風險，并且并發癥多，因此圍手術期的護理具有非常重要的作用[3]。手術室護理主要是通過加強護理人員之間的配合，促進手術室護理質量的提高[4]。本次研究中，觀察組術后感染發生率明顯低于對照組，且術后兩組患者的SCL-90評分和PSQI評分較術前均顯著降低，且觀察組的顯著低于對照組，表明手術室護理干預不僅可有效降低術后感染發生率，同時還可促進患者心理狀態的改善，同時更有助于患者睡眠質量的提高，與王晶等[5]的研究結果具有一致性，再次證實了手術室護理干預的有效性。綜上所述，對心臟搭橋患者圍術期給予手術室護理干預，可有助于降低術后感染發生率，改善患者心理狀態和睡眠質量，為患者提供更加優質的護理服務，可幫助提高護理質量。

[1]周穎萍, 馬鳳霞, 陳海花, 等. 心臟外科連續護理小組對心臟搭橋術患者實施連續護理的效果[J]. 中華現代護理雜志, 2012, 18(6):78-79

[2]尹維寧. 非體外循環冠狀動脈搭橋術的手術室護理配合[J]. 河北醫藥, 2011, 33(13): 2059-2060

[3]劉彤, 王宏偉, 趙健. 連續護理方法對心臟外科冠脈搭橋術后患者的效果[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(16):1-3

[4]劉長紅, 張一明. 16例冠狀動脈搭橋合并心臟瓣膜置換術的圍術期護理[J]. 江蘇醫藥, 2011, 37(22): 2736-2737

[5]王晶, 趙瑞潔, 徐麗美. 開展優質護理服務在提高冠狀動脈搭橋手術患者滿意度中的作用[J]. 山西醫藥雜志, 2012, 41(19): 1059-1060

尹紅梅(1976～)女，河南鄭州人，學士，副主任護師。

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2017-04-16)