負壓封閉引流技術聯合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染效果分析①

李 明

(遠安縣人民醫院，湖北 遠安 444200)

負壓封閉引流技術聯合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染效果分析①

李 明

(遠安縣人民醫院，湖北 遠安 444200)

目的：觀察分析負壓封閉引流技術聯合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染的效果。方法：選取2014-01～2016-12于我院就診的頜面頸部間隙感染患者112例，采用數字隨機法，均分為觀察組(n=56)與對照組(n=56)，觀察組患者給予負壓封閉引流為主的膿腫切開術聯合藥物沖洗治療，對照組患者僅給予負壓封閉引流為主的膿腫切開術治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療效果顯著優于對照組(P<0.05)；治療前，兩組患者的WBC、CRP、PCT水平對比差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的WBC、CRP、PCT水平顯著降低(P<0.05)，且觀察組患者WBC、CRP、PCT水平顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論：采用以負壓封閉引流為主的膿腫切開術聯合磺胺米隆沖洗能夠有效治療頜面頸部間隙感染，可在臨床上推廣使用。

頜面頸部間隙感染；負壓封閉引流技術；藥物沖洗

頜面頸部間隙感染是口腔科常見的一種疾病，是口腔、顏面、頜骨周圍組織化膿性炎癥的總稱，臨床癥狀主要表現為食欲不振、局部紅腫、發熱疼痛、吞咽困難以及張口受限等，同時會導致腦、肺部并發癥，嚴重影響患者的身體健康[1]。有效應用抗生素、及時切開引流處理感染并減少并發癥是治療的關鍵[2]。本文觀察分析壓封閉引流技術聯合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染的效果，以期為臨床治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-01～2016-12于我院就診的頜面頸部間隙感染患者112例，所有患者均經過檢查符合頜面頸部間隙感染的診斷標準，采用數字隨機法，將患者均分為觀察組(n=56)與對照組(n=56)；觀察組：男34例，女22例，年齡26～64歲，平均(47.42±3.94)歲，平均(8.89±1.72)d；對照組：男36例，女20例，年齡29～67歲，平均(47.93±4.06)歲，平均(8.75±1.64)d；兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對比差異不顯著，無統計學意義，兩組具有可比性(P>0.05)；本次研究均征得我院醫學倫理委員會及患者的同意，并與患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者均給予營養支持、糾正水電解質失衡、抗生素抗感染治療；觀察組患者給予負壓封閉引流為主的膿腫切開術聯合藥物沖洗治療，具體為：患者全麻，在CT檢測下確定膿腔位置，切開膿腔，分離皮下組織或者組織間隙，排除膿液，用碘伏與生理鹽水反復沖洗，按照創面大小修整負壓封閉材料后置入膿腔，切口處引出引流管并固定，另一端與引流瓶連接，縫合切口。術后8h開始負壓引流，負壓60kPa，每隔4h關閉負壓，采用醋酸磺胺米隆溶液5～20mL灌沖，20min后，采用生理鹽水50mL沖洗膿腔。對照組患者僅給予負壓封閉引流為主的膿腫切開術治療，具體操作與觀察組相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、WBC、CRP、PCT水平以及并發癥發生率；臨床療效分為顯效、有效、無效，治療總有效率=(顯效+有效)/總病例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組治療總有效率94.64%，對照組治療總有效率80.36%，，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組(P<0.05)；見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n=56,(%)]

2.2兩組患者治療前后的WBC、CRP、PCT水平對比

治療前，兩組患者的WBC、CRP、PCT水平對比差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的WBC、CRP、PCT水平顯著降低(P<0.05)，且觀察組患者WBC、CRP、PCT水平顯著低于對照組(P<0.05)；見表2。

表2 兩組患者治療前后的WBC、CRP、PCT水平對比

注：與對照組對比，#P<0.05。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組中，1例敗血癥，并發癥發生率1.79%；對照組中，1例心力衰竭，2例縱膈炎，4例敗血癥，并發癥發生率12.5%；觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組(χ2=8.644，P<0.05)。

3 討論

口腔頜面間隙感染會波及患者的頜面皮膚、黏膜、筋膜、脂肪、結締組織、肌肉、神經、血管、淋巴結及涎腺，由于人體頜面存在筋膜間隙，感染侵入會破壞脂肪與結締組織，波及鄰近幾個間隙，形成了彌散性蜂窩織炎[5]。若不接受及時有效的治療可發生敗血癥、中毒性休克或窒息等嚴重并發癥，嚴重影響患者的生命安全[6]。因此，早期有效的診斷治療是關鍵。負壓封閉引流技術能夠有效縮小創面，消滅死腔，刺激肉芽組織快速生長，促進創面愈合，縮短康復時間，具有沖洗簡便、引流高效、縮短治療時間、減少患者疼痛等特點[7]。磺胺米隆是廣譜抑菌劑，可以迅速滲入創面及焦痂，可用于預防或治療燒傷后繼發創面感染[8]。

本文觀察分析負壓封閉引流技術聯合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染的效果，結果顯示，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組(P<0.05)；治療前，兩組患者的WBC、CRP、PCT水平對比差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的WBC、CRP、PCT水平顯著降低(P<0.05)，且觀察組患者WBC、CRP、PCT水平顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)；研究結果表明，負壓封閉引流技術聯合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染，能夠有效改善患者的WBC、CRP、PCT水平，改善患者的臨床癥狀，降低并發癥發生率[9,10]。

綜上所述，采用以負壓封閉引流為主的膿腫切開術聯合磺胺米隆沖洗能夠有效治療頜面頸部間隙感染，可在臨床上推廣使用。

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[4]章功杰,陳松軍,鄭珉,等.持續負壓引流術治療嚴重頜面頸部間隙感染的探討[J].華西口腔醫學雜志,2015,(4):393-396

[5]蔣銳平.負壓封閉引流聯合局部藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染的臨床觀察[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,(5):176

[6]董青山,郭家平,李志進,等.頜面頸部深部化膿性感染的微創負壓引流方法研究[J].臨床口腔醫學雜志,2014,(9):554-556

[7]劉學源,李金興,趙宏偉,等.負壓封閉引流技術在下肢擠壓傷中的應用[J].黑龍江醫藥科學,2013,36(1):89

[8]李長波,翟饒生.VSD聯合外固定架治療下肢GustiloⅢB、ⅢC型骨折的臨床研究[J].黑龍江醫藥科學,2014,37(6):114,116

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李明(1979～)男，湖北遠安人，本科，主治醫師。

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1008-0104(2017)05-0172-02

2017-06-28)