肝炎后肝硬化綜合征的臨床特征與護理對策①

衛錦秀

(安陽市第五人民醫院, 河南 安陽 455000)

肝炎后肝硬化綜合征的臨床特征與護理對策①

衛錦秀

(安陽市第五人民醫院, 河南 安陽 455000)

目的：對肝炎后肝硬化綜合征的臨床特征以及護理策略進行探討研究以提高其護理水平。方法：對共計351例在我院進行住院治療的肝硬化綜合征患者采用回顧法對其本身的臨床特征進行分析。結果：在所有肝硬化患者當中出現高血糖患者人數占所有患者的43.95%，高血壓患者占所有患者人數的13.82%，高血脂患者占所有有患者人數的14.83%，肥胖患者占所有患者人數的21.97%，MS患者占所有患者人數的10.86%。并且還發現在乙型肝炎肝硬化的患者當中合并了MS的患者其體重指數以及空腹血糖、血壓和膽固醇與丙氨酸氨基轉移酶都要比乙型肝炎沒有合并MS的患者高其P值分別為(0.03、0.03、0.04、0.02、0.01)。結論：在臨床中我們發現肝炎后肝硬化的患者合并MS是極為常見的，采用科學的護理方式能夠在最大程度上對患者的治療效果進行提高且可以緩解患者的負面情緒，對患者的生活質量進行提高。

肝炎;肝硬化;綜合征;臨床特征;護理對策

肝硬化是一種臨床上較為常見的肝臟嚴重疾病其會直接威脅到患者的生命，引發肝硬化的原因是較多的其中肝炎是最為常見引發肝硬化的原因之一。肝炎肝硬化患者患上肝硬化綜合征的幾率是較大的而目前我們還不能對肝硬化綜合征簡稱MS的發病機制進行明確的闡述，不過MS本身必然與高鹽、高糖和高脂肪的飲食習慣有著一定的關聯性，并且何長期缺乏運動并且大量飲酒和吸煙有著密切的關聯。肝硬化綜合征除了其治療方法受到了廣泛的關注外，其護理工作也受到了醫學界的廣泛關注，應當說只有優秀的治療方案與優良的護理工作結合到一起才能夠最大程度上提高MS患者的治療效果。本文將對肝炎并發肝硬化患者的臨床資料進行分析從而對其臨床特征進行掌握，從而提高護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院自2008-03～2015-03共計351例由于肝炎引發的肝硬化患者為本次研究對象。這351例患者當中有男269例,女82例，年齡26～88歲，平均(58.30 ± 9.60)歲。

1.2 研究方法

對共計351例在我院進行住院治療的肝硬化綜合征患者采用回顧法對其本身的臨床特征進行分析，這些分析包括了對患者的血糖、血脂、肝功能等一系列的檢查。

1.3 統計學方法

采用SPSS 10.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，各組之間均數的比較用t檢驗，計數資料以率(%)表示，各組之間率的比較用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在所有肝硬化患者當中出現高血糖患者人數占所有患者的43.95%，高血壓患者占所有患者人數的13.82%，高血脂患者占所有有患者人數的14.83%，肥胖患者占所有患者人數的21.97%，MS患者占所有患者人數的10.86%。我們還對乙型肝炎肝硬化的患者當中合并了MS的患者肝硬化合并代謝異常情況 肝硬化患者的情況進行了分析，見表1。

表1 351例乙型肝炎的指標

3 護理體會

3.1 準確的體重、腰圍、血糖和血壓監測

我們通過對肝硬化合并MS的幾率調查發現，肝炎肝硬化合并MS的患者數量并不少，而大部分的醫生與護士在接收到了肝硬化合并MS的患者之后其最為關心的都是對其肝硬化進行治療而對MS引起的各類癥狀卻甚少關注，實際上這是一個極大的錯誤，由于肝硬化合并MS導致的高血壓、糖尿病以及肥胖和血脂異常等癥狀都會對肝硬化的治療工作造成極大的影響因此我們必須在對肝硬化合并MS的患者進行治療時對其體重、腰圍以及血壓、血糖進行監控，這是對肝硬化合并MS患者護理當中較為重要的一部分，并且通過這一系列的監控也可以對患者確診肝硬化合并MS提供重要的基礎條件，也同時會深刻地影響到醫生在對患者進行用藥時所選擇的劑量和藥物品種。因此在臨床上護理人員必須對肝硬化合并MS的患者進行體重腰圍、血糖以及徐亞的一系列監測從而使得醫生在對患者進行治療時能夠更加系統地了解到患者的各類生理指標，方便其對癥治療。

3.2 改變生活方式

對于肝炎肝硬化合并MS的患者來說，雖然沒有明確的證據說明生活方式與MS的發生幾率有關但是關于MS所引發的各類疾病例如糖尿病、高血壓、高血脂以及肥胖等等都與生活方式有著極大的關系，因此如果想要提高對MS的治療效果以及改善患者本身的生活質量就必須從對其生活方式進行改變上入手。這種改變首先要從作息時間、飲食、運動習慣以及戒煙戒酒幾個不同的方面進行下面我們來具體談一談這個問題。

3.2.1 加強對MS患者的作息時間要求

很多MS患者在患病前就有經常熬夜的習慣，對于肝臟也是帶來較大傷害的，在肝硬化合并MS的患者在醫院接受治療的階段，護理人員應當督促患者合理地安排自身的作息時間，對于患者的熬夜行為應當及時予以制止，盡管不規律的作息時間在西醫方面目前還沒有一個完善的理論來證明其會對肝臟造成損傷但是如果從中醫角度來看，作息時間不規律則必然會對人體的肝臟造成傷害正所謂“人臥則血歸于肝”，晚上如果不按時休息則血無法進入肝，不能進行正常的新陳代謝，容易傷肝。并且對于肝硬化MS的患者而言其本身不僅僅只是單純的肝硬化還會伴隨著高血壓、糖尿病等疾病而高血壓患者如果睡眠時間不足則非常容易使血壓升高，而糖尿病患者作息不規律則必然會使得內分泌再次紊亂從而加重糖尿病病情。因此無論從哪個角度來看肝硬化合并MS的患者都必須有一個良好的作息時間。關于這一點護理人員應當對患者進行耐心地講解，告之作息不規律的危害從而使其能夠真正意識到規律作息的重要性。

3.2.2 對MS患者的飲食控制

在MS患者住院期間其飲食控制是極為重要的，無論是肝硬化本身還是MS所誘發的糖尿病、高血壓和高血脂都對飲食有著較為嚴格的要求。首先是hi肝硬化MS患者的飲食應當較為清淡低鹽少油，另一方面對其糖分攝入的控制也是極為關鍵的，無論是糖尿病本身不能使用過多的糖分，還是糖分的熱量過大能夠導致肥胖都是MS患者低糖飲食的原由。不過由于肝硬化合并MS的患者本身具有著一定的特殊性所以對于飲食的控制上必須保證其正常的營養攝入且要保證其不會頻繁地出現低血糖癥狀。

3.2.3 對MS患者的運動調節

肝硬化合并MS的患者由于其本身病情較為嚴重所以體能下降也是較大的，不過由于MS是代謝綜合征因此從降低患者血糖、血脂的角度而言肝硬化合并MS的患者必須進行一定程度的運動，不過運動量卻是需要被嚴格控制的，護理人員應當對肝硬化合并MS的患者的運動進行嚴密監控，其運動量本身是因人而異的但是較為理想的是讓心臟能夠達到個體的最大心率80%以上每天一次或者是每周4次左右最為合適。但是護理人員應當叮囑患者一定要循序漸進，不要急功近從而避免由于過量運動而導致的病情惡化。

3.2.4 督促患者戒煙戒酒

肝硬化患者本身就必須遠離煙酒而合并了MS的患者其更應當做到絕對的戒煙戒酒以免酒精和尼古丁對其肝臟造成更大的傷害。

3.3 藥物護理

對于肝硬化合并MS的患者而言目前國際上還沒有任何一種能夠對其進行專門治療的特效藥。肝硬化與MS都屬于慢性疾病，慢性疾病大部分都需要長期服藥因此對患者本身的用藥依存性要求是很高的，護理人員應當在提高患者用藥依存度方面做出一定的努力。首先是護理人員應當對患者用藥進行提醒，并且要告之患者對于醫生的用藥量、用藥種類方面不要進行擅自的調整而一旦有不良反應應當及時要求患者想護理人員進行反應。除此之外，護理人員應當對其應用的各類藥物的信息進行充分地了解，其中包括了對藥物的作用、藥物的作用時間、用藥方法以及劑量和作用機理與不良反應等等，了解這些藥物信息一方面是位了避免在用藥時出現醫療事故另一方面也是為了其能夠額更好地解答患者的疑問。

3.4 心理護理

肝炎肝硬化合并綜合征的患者大部分病程較長而且承受著較重的病痛折磨，所以除了對其身體進行護理之外，護理人員也應當對其進行一定的心理護理，對肝硬化合并MS患者進行心理護理主要從兩方面入手，一方面是對患者的負面情緒進行撫慰，另一方面則是要求患者對自身的疾病要有較大的重視。首先我們來說對患者的負面情緒撫慰，肝硬化合并MS對于患者而言其不僅需要承受著肝硬化以及MS所帶來的各種痛苦其家庭還需要承擔著極為龐大的治療費用，因此患者的情緒可能會沮喪、焦慮、不安或者是絕望，在這樣的情況下護理人員應當主動與其交談并且告之其并疾病只要通過合理科學的方式進行治療就能夠得到緩解和康復，并且鼓勵患者讓其能夠勇敢地面對病魔。另一方面則是對于一些已經有了多年肝病史的患者其對于自身疾病的重視程度不夠，乃至于肝硬化合并MS依舊我行我素，無論是用藥依存度還是生活習慣方面都不利于病情的康復，在這樣的情況下護理人員應當對患者陳明利害告知其所患疾病的危險性，從而使得其能夠對自身疾病有一個更加正確的了解，更加配合醫護人員的工作。

4 結論

在臨床中我們發現肝炎后肝硬化的患者合并MS是極為常見的，采用科學的護理方式能夠在最大程度上對患者的治療效果進行提高且可以緩解患者的負面情緒，對患者的生活質量進行提高。

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[2]《中國糖尿病防治指南》編寫組. 中國糖尿病防治指南[M].北京: 北京醫科大學出版社,2014

[3]賈偉平. 腰圍和體重指數對代謝紊亂與心血管疾病風險的影響[J].中華內科雜志,2013,52:692

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衛錦秀(1971～)女，河南安陽人，本科，中級護師。

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1008-0104(2017)05-0144-02

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