圍手術期優質護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術的影響①

馬 瑾

(鄭州市第一人民醫院手術室，河南 鄭州 450008)

圍手術期優質護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術的影響①

馬 瑾

(鄭州市第一人民醫院手術室，河南 鄭州 450008)

目的：研究分析圍手術期優質護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術的效果影響。方法:選取2015-01～2017-03在本院行腹腔鏡下結直腸癌根治術進行治療的92例患者，隨機分成研究組與對照組，均46例；對照組在手術期間選取常規護理，研究組在對照組的基礎上再實施圍手術期優質護理干預，觀察分析患者的手術效果。結果：入選患者均接受手術、護理后，對組間的手術相關指標觀察對比，研究組均明顯優于對照組(P<0.05)，且將患者術后的并發癥發生情況對比分析，研究組較對照組也明顯減少(P<0.05)。結論：在行腹腔鏡結直腸癌根治術進行治療患者的手術期間實施優質護理干預，具有良好的效果。

結直腸癌；腹腔鏡根治術；圍手術期優質護理；應用效果

結直腸癌在臨床上比較常見，其主要是指發生于直腸、結腸部位的一種惡性腫瘤病變，通常在老年群體中的發病率比較高[1]。在該疾病患者的臨床治療中，手術切除治療是其主要治療手段，但患者在手術期間往往會受到多種因素的影響，而導致其手術預后情況不理想[2]。為了將其患者的手術效果提高，本研究中就分析圍手術期優質護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術的效果影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01～2017-03在本院行腹腔鏡下結直腸癌根治術進行治療的92例患者，將入選患者隨機分成研究組(n=46例)與對照組(n=46例)。研究入選患者均通過影像學檢查及病理檢查等被確診，且均為單發患者；研究組患者中男29例，女17例，年齡38～76歲，平均(57.8±6.2)歲，其中25例患者為結腸癌、21例患者為直腸癌；對照組中男30例，女16例，年齡39～74歲，平均(58.1±6.7)歲，其中26例患者為結腸癌、20例患者為直腸癌。本次研究中的入選患者均知情、了解研究相關內容，并簽署了知情同意書；對組間患者的臨床基本資料觀察對比，差異均不明顯(P>0.05)，可比價值高。

1.2 方法

所有入選患者在確診后均實施對應的腹腔鏡結直腸癌根治術進行治療，且患者的手術治療操作均嚴格按照相關標準執行。對照組在手術期間選取常規護理，包括常規指導、監測及遵醫囑用藥、護理等。研究組在對照組的基礎上再實施圍手術期優質護理干預，其護理措施主要包括：

術前護理措施：(1)健康教育：患者在入院后護理人員應積極對其進行醫院環境的介紹，緩解其陌生感，并需將結直腸癌疾病相關知識、手術操作方法、治療注意事項等對其及家屬進行講解，促進其對疾病進行正確的認識。(2)心理指導：護理人員需主動與患者溝通、交流，對其內心的真實想法與心理狀態等進行了解評估，并對存有負面情緒的患者實施對應的心理疏導，促進患者將自身的擔憂說出來，緩解其心理壓力；同時指導患者家屬積極對患者進行安撫、鼓勵，并可同時講解相關治療成功的病例，促進其治療信心提高，而使其依從性提高。(3)術前準備：患者在手術前護理人員還需對其相關臨床檢查進行完善，并將術前準備工作做好，包括營養支持與呼吸道、臍部皮膚準備等。

術中護理措施：在進入手術室后護理人員需積極與患者交談，將患者的注意力分散，避免其產生緊張情緒；手術開始后護理人員應對臨床醫師的相關手術操作進行積極的配合，并嚴密觀察分析患者的各項生命體征。

術后護理措施：(1)體征監測：完成手術后護理人員應依據患者具體情況指導其采取對應的臥床體位，并給予吸氧、營養支持等，且還應對患者的癥狀體征實施密切的監測，了解其變化情況，以便于及時對異常情況進行處理，同時還需保障其引流的通暢，避免相關并發癥發生。(2)疼痛干預：手術完成后護理人員應指導患者進行準確的深呼吸與吸痰等，積極對患者的感受進行詢問，實施對應的干預處理，以使其疼痛感減輕，且在必要的情況下還可應用適量的止痛藥物止痛。(3)飲食指導：手術后護理人員還應依據患者具體情況給予對應的飲食指導，主要是給予清淡的流質或者半流質飲食，且需保障其熱量、蛋白質、維生素的攝取情況，禁止食用產氣、高脂及刺激性飲食。(4)康復鍛煉：護理人員應依據患者情況制定對應的康復鍛煉方案，在早期主要指導其進行簡單的床邊運動，再依據其情況將運動量逐漸加大，并指導其進行提肛鍛煉等。

1.3 觀察指標

觀察分析患者的手術情況及并發癥情況等；其中手術情況主要對術后的導管留置時間、胃腸功能恢復時間與住院時間等指標觀察分析。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組的手術情況比較

患者均接受手術、護理后，對組間的手術恢復相關指標觀察對比，研究組均明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 組間手術指標對比

2.2 兩組的并發癥情況

患者均通過手術、護理后，對組間的并發癥情況觀察分析顯示，研究組較對照組明顯減少(P<0.05)，見表2。

表2 組間并發癥對比(n=46)

3 討論

結直腸癌是臨床常見的一種消化系統惡性腫瘤，該疾病患者發病與遺傳因素、不良飲食習慣、環境因素及大腸炎性病變等密切相關[3]。近年來，隨著人們生活的方式、環境及飲食習慣等出現了明顯的變化，使結直腸癌的發病率也不斷增高[4]。結直腸癌對于患者的生活質量及生命安全均具有嚴重的危害，需盡早給予患者準確的診治。腹腔鏡結直腸癌根治術是該疾病患者的主要治療方法，具有微創、疼痛輕及術后恢復快等優點[5]，而在其患者的手術期間實施有效護理，對于患者手術預后效果的提高具有重要的意義。本研究中給予其患者圍手術期優質護理干預研究顯示，研究組的手術相關指標明顯優于對照組(P<0.05)，且患者的并發癥比較，研究組較對照組也明顯減少(P<0.05)；表明在患者手術期間實施優質護理干預的效果更為顯著。考慮分析顯示優質護理中依據患者情況實施對應的個性化護理措施，可保障其護理效率；且實施術前護理可促進患者以良好的身心狀況開展手術治療，術中護理可對手術的順利實施進行促進，同時術后護理可將相關并發癥減少，對其術后恢復進促進，而發揮出良好的護理效果[6]。綜上所述，在行腹腔鏡結直腸癌根治術進行治療患者的手術期間實施優質護理干預，具有良好的效果，能夠對患者的術后恢復進行促進，并可將并發癥減少，臨床應用價值高。

[1]黃林芳,彭莉.腹腔鏡下行結、直腸癌根治術的圍手術期護理[J].中外女性健康研究,2015,25(1):110,144

[2]曹佳丹.腹腔鏡下直腸癌根治術60例圍手術期護理[J].醫藥前沿,2014,31(34):266-267

[3]尹春梅,鄧方園,王利群,等.圍手術期優質護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術的效果影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(36):4094-4096

[4]吳東梅,周方萍,朱建和,等.腹腔鏡直腸癌根治術圍手術期的護理[J].浙江臨床醫學,2014,17(1):153-154

[5]楊春芳.腹腔鏡下直腸癌根治術的圍手術期護理[J].吉林醫學,2014,26(30):6818-6819

[6]萬朝霞,張桂杰.直腸癌根治術后的護理[J].黑龍江醫藥科學,2002,25(4):96-97

馬瑾(1984～)女，河南鄭州人，本科,護師。

R735.35

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1008-0104(2017)05-0142-02

2017-04-16)