綜合護理干預在麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果①

敖彩民,葉麗芬

(1.湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411104;2.湘潭市中心醫院，湖南 湘潭 411199)

綜合護理干預在麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果①

敖彩民1,葉麗芬2

(1.湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411104;2.湘潭市中心醫院，湖南 湘潭 411199)

目的:探討麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤中的護理問題，提出護理對策，并就護理干預的臨床效果進行研究。方法:2015-02～2016-12收治的170例乳腺良性腫瘤女性患者為研究對象，對實施護理干預前后，患者的心理問題、并發癥及滿意度情況進行對比分析。結果:實施護理干預能夠顯著減少患者的心理問題和并發癥的發生率(P<0.05)，患者對護理及治療的滿意度有顯著提高(P<0.05)，患者心理問題發生率由實施護理干預前的81例，減少為護理干預后的55例，血腫、感染等并發癥患者由實施護理干預前的28例，減少為護理干預后的5例。結論：通過實施良好的術前準備和心理干預等護理措施能夠有效確保手術的順利進行，對術后患者的心理問題和防治并發癥的發生有積極的作用效果。

護理干預；麥默通；乳腺良性腫瘤；臨床效果

近年乳腺疾病發病率較高，病變以良性腫瘤為主[1, 2]。人們對生活質量及審美要求越來高，傳統手術治療乳腺良性腫瘤已無法滿足人們追求形體美觀的需求。麥默通(mammotome，MMT)真空輔助旋切是由美國強生公司生產的超聲引導真空輔助乳房活檢系統，在B型超聲引導下利用真空負壓吸引原理，對乳腺腫塊進行微創治療和活檢。MMT具有操作簡便、安全、創口小、符合審美要求等優點[3, 4]。我院2015-02～2016-12期間收治的170例MMT微創手術治療乳腺良性腫瘤患者，不同程度出現心理、并發癥等問題，通過實施綜合護理干預，臨床效果滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015-02～2016-12收治的170例乳腺良性腫瘤患者為研究對象，患者全部為女性，年齡23～51歲，平均(35.4±4.3)歲，所有患者之前均無其他手術經歷，并且無其他嚴重病史，將所有患者分成兩組，一組實施護理干預，另一組不實施護理干預，每組各85例，兩組患者年齡、身體狀況等均無明顯差異。

1.2 儀器設備

麥默通(MMT)微創旋切系統(美國強生公司生產)SCM23/C型，系統主要配置為真空抽吸泵、8G、11G旋切刀、控制器及相關軟件，乳腺多普勒超聲診斷儀采用Simens Acuson Antares，探頭頻率為7.5MHz，無菌手術包1個。

1.3 護理問題

1.3.1 心理問題

從病理確診及手術后這段時間，患者很容易出現不同程度的焦慮、恐懼、憂郁、擔心、自卑、恐懼等心理問題[5, 6]。這些心理問題會影響到患者自身的心情，使其對配合手術治療產生一定的消極情緒，對于治療過程和效果有負面影響。相關研究證明，經過積極的護理干預能夠有效減輕患者的心理問題[7, 8]。

1.3.2 并發癥問題

術后由于患者對衛生及飲食的不注意都容易導致出現血腫、病毒感染等并發癥的發生。一旦出現這些并發癥會對治療效果產生影響，尤其是會嚴重影響術后的乳房美觀。針對性的采取護理干預措施，能夠有效降低并發癥的發生[9～11]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行數據處理和統計分析。

2 結果

2.1 心理問題

見表1。

2.2 患者并發癥及患者滿意度

見表2。

表1 實施護理干預前后患者心理問題情況例數(%)

表2 實施護理干預前后患者并發癥及滿意度情況[例數(%)]

3 討論

3.1 術前護理

術前護理，主要安排患者進行詳細的身體狀況檢查，減少手術風險，避開月經及哺乳時間，對藥物過敏的禁忌進行提前預防。MMT微創手術是近年采用的新技術，多數患者對MMT微創手術不了解，同時由于疾病本身的影響，可能導致患者出現緊張、焦慮、恐懼等心理問題。同時MMT微創選切刀手術的費用較傳統手術較高，容易引起患者對費用的擔心。因此術前就要求護理人員對病患進行有關治療知識的普及，包括MMT治療原理、儀器設備、過程及術后恢復效果等。注意運用圖片以及治愈案例進行引導，幫助消除患者顧慮。

3.2 術中護理

(1)指導患者取平臥位或側臥位等合適體位，充分暴露手術部位。(2)查看儀器設備情況，正確連接每個管道，查看是否漏氣，確保手術能夠順暢進行，按照相關規范操作儀器，完成儀器自查工作，同時準備手術中需要的物品，急救設備和藥品一定要進行檢查，確保無誤。(3)心理護理，術中注意加強與患者的交流，時刻告訴患者在關心他，給予患者安全感，同時要表現出嚴禁的工作態度，分散患者注意力，減輕患者疼痛的不適感覺，了解患者對疼痛的感知情況，進行心理撫慰。(4)對于手術中可能出現的并發癥要進行提早的預防，尤其是術中大出血、過敏性休克等嚴重癥狀要制定急救方案，相關藥品設備要進行預備。

3.3 術后護理

(1)常規監測患者生命體征的變化；(2)切口護理，術后用生理鹽水對病人皮膚進行清潔，傷口處用繃帶仔細包扎，定期觀察術區敷料包扎固定情況，是否有滲血及滲液等情況，防治傷口與空氣直接接觸，引起感染。(3)心理護理，護理人員及家屬多與患者進行溝通交流，幫助患者積極參加室外活動，進行身體鍛煉。(4)術后教育，對患者手術后的注意事項進行宣傳教育，患者要注意傷口附近衛生，不宜進行沐浴及劇烈運動，衣服以寬松為主，按時到醫院進行復查等。

3.4 護理體會

MMT微創手術，是傳統外科手術與現代科技結合的產物，對乳腺纖維瘤等乳腺良性腫瘤有十分良好的治療效果，而且MMT只在患者皮膚上打3mm的小孔，進行體內操作，具有時間短，創傷小，恢復快等優點。MMT微創手術外觀效果好，能夠滿足女士愛美的需求，被廣大乳腺良性腫瘤婦女患者所親睞。本研究表明，MMT微創手術中患者容易出現心理及并發癥等問題，對患者實施心理、衛生健康等綜合護理干預能夠有效保障手術的順利進行，有利于患者保持良好的情緒，有心理問題患者比例下降30%，能夠有效防止術中和術后并發癥的發生，血腫發生率由18.8%下降為4.7%，傷口感染問題基本可以杜絕發生。實施護理干預后患者的滿意度顯著提高，患者不滿意現象不再存在，醫患關系明顯改善，MMT微創旋切術治療乳腺良性腫瘤方法得到推廣。可見實施綜合護理干預對于麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤有良好的臨床效果。

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敖彩民(1980～)男，湖南岳陽人，本科，講師。

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1008-0104(2017)05-0114-02

2017-03-16)