綜合護(hù)理干預(yù)在麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果①

敖彩民,葉麗芬

(1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411104;2.湘潭市中心醫(yī)院，湖南 湘潭 411199)

綜合護(hù)理干預(yù)在麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果①

敖彩民1,葉麗芬2

(1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411104;2.湘潭市中心醫(yī)院，湖南 湘潭 411199)

目的:探討麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤中的護(hù)理問題，提出護(hù)理對策，并就護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究。方法:2015-02～2016-12收治的170例乳腺良性腫瘤女性患者為研究對象，對實施護(hù)理干預(yù)前后，患者的心理問題、并發(fā)癥及滿意度情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果:實施護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少患者的心理問題和并發(fā)癥的發(fā)生率(P<0.05)，患者對護(hù)理及治療的滿意度有顯著提高(P<0.05)，患者心理問題發(fā)生率由實施護(hù)理干預(yù)前的81例，減少為護(hù)理干預(yù)后的55例，血腫、感染等并發(fā)癥患者由實施護(hù)理干預(yù)前的28例，減少為護(hù)理干預(yù)后的5例。結(jié)論：通過實施良好的術(shù)前準(zhǔn)備和心理干預(yù)等護(hù)理措施能夠有效確保手術(shù)的順利進(jìn)行，對術(shù)后患者的心理問題和防治并發(fā)癥的發(fā)生有積極的作用效果。

護(hù)理干預(yù)；麥默通；乳腺良性腫瘤；臨床效果

近年乳腺疾病發(fā)病率較高，病變以良性腫瘤為主[1, 2]。人們對生活質(zhì)量及審美要求越來高，傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤已無法滿足人們追求形體美觀的需求。麥默通(mammotome，MMT)真空輔助旋切是由美國強生公司生產(chǎn)的超聲引導(dǎo)真空輔助乳房活檢系統(tǒng)，在B型超聲引導(dǎo)下利用真空負(fù)壓吸引原理，對乳腺腫塊進(jìn)行微創(chuàng)治療和活檢。MMT具有操作簡便、安全、創(chuàng)口小、符合審美要求等優(yōu)點[3, 4]。我院2015-02～2016-12期間收治的170例MMT微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤患者，不同程度出現(xiàn)心理、并發(fā)癥等問題，通過實施綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015-02～2016-12收治的170例乳腺良性腫瘤患者為研究對象，患者全部為女性，年齡23～51歲，平均(35.4±4.3)歲，所有患者之前均無其他手術(shù)經(jīng)歷，并且無其他嚴(yán)重病史，將所有患者分成兩組，一組實施護(hù)理干預(yù)，另一組不實施護(hù)理干預(yù)，每組各85例，兩組患者年齡、身體狀況等均無明顯差異。

1.2 儀器設(shè)備

麥默通(MMT)微創(chuàng)旋切系統(tǒng)(美國強生公司生產(chǎn))SCM23/C型，系統(tǒng)主要配置為真空抽吸泵、8G、11G旋切刀、控制器及相關(guān)軟件，乳腺多普勒超聲診斷儀采用Simens Acuson Antares，探頭頻率為7.5MHz，無菌手術(shù)包1個。

1.3 護(hù)理問題

1.3.1 心理問題

從病理確診及手術(shù)后這段時間，患者很容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、憂郁、擔(dān)心、自卑、恐懼等心理問題[5, 6]。這些心理問題會影響到患者自身的心情，使其對配合手術(shù)治療產(chǎn)生一定的消極情緒，對于治療過程和效果有負(fù)面影響。相關(guān)研究證明，經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者的心理問題[7, 8]。

1.3.2 并發(fā)癥問題

術(shù)后由于患者對衛(wèi)生及飲食的不注意都容易導(dǎo)致出現(xiàn)血腫、病毒感染等并發(fā)癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥會對治療效果產(chǎn)生影響，尤其是會嚴(yán)重影響術(shù)后的乳房美觀。針對性的采取護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生[9～11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 心理問題

見表1。

2.2 患者并發(fā)癥及患者滿意度

見表2。

表1 實施護(hù)理干預(yù)前后患者心理問題情況例數(shù)(%)

表2 實施護(hù)理干預(yù)前后患者并發(fā)癥及滿意度情況[例數(shù)(%)]

3 討論

3.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理，主要安排患者進(jìn)行詳細(xì)的身體狀況檢查，減少手術(shù)風(fēng)險，避開月經(jīng)及哺乳時間，對藥物過敏的禁忌進(jìn)行提前預(yù)防。MMT微創(chuàng)手術(shù)是近年采用的新技術(shù)，多數(shù)患者對MMT微創(chuàng)手術(shù)不了解，同時由于疾病本身的影響，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理問題。同時MMT微創(chuàng)選切刀手術(shù)的費用較傳統(tǒng)手術(shù)較高，容易引起患者對費用的擔(dān)心。因此術(shù)前就要求護(hù)理人員對病患進(jìn)行有關(guān)治療知識的普及，包括MMT治療原理、儀器設(shè)備、過程及術(shù)后恢復(fù)效果等。注意運用圖片以及治愈案例進(jìn)行引導(dǎo)，幫助消除患者顧慮。

3.2 術(shù)中護(hù)理

(1)指導(dǎo)患者取平臥位或側(cè)臥位等合適體位，充分暴露手術(shù)部位。(2)查看儀器設(shè)備情況，正確連接每個管道，查看是否漏氣，確保手術(shù)能夠順暢進(jìn)行，按照相關(guān)規(guī)范操作儀器，完成儀器自查工作，同時準(zhǔn)備手術(shù)中需要的物品，急救設(shè)備和藥品一定要進(jìn)行檢查，確保無誤。(3)心理護(hù)理，術(shù)中注意加強與患者的交流，時刻告訴患者在關(guān)心他，給予患者安全感，同時要表現(xiàn)出嚴(yán)禁的工作態(tài)度，分散患者注意力，減輕患者疼痛的不適感覺，了解患者對疼痛的感知情況，進(jìn)行心理撫慰。(4)對于手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要進(jìn)行提早的預(yù)防，尤其是術(shù)中大出血、過敏性休克等嚴(yán)重癥狀要制定急救方案，相關(guān)藥品設(shè)備要進(jìn)行預(yù)備。

3.3 術(shù)后護(hù)理

(1)常規(guī)監(jiān)測患者生命體征的變化；(2)切口護(hù)理，術(shù)后用生理鹽水對病人皮膚進(jìn)行清潔，傷口處用繃帶仔細(xì)包扎，定期觀察術(shù)區(qū)敷料包扎固定情況，是否有滲血及滲液等情況，防治傷口與空氣直接接觸，引起感染。(3)心理護(hù)理，護(hù)理人員及家屬多與患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者積極參加室外活動，進(jìn)行身體鍛煉。(4)術(shù)后教育，對患者手術(shù)后的注意事項進(jìn)行宣傳教育，患者要注意傷口附近衛(wèi)生，不宜進(jìn)行沐浴及劇烈運動，衣服以寬松為主，按時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查等。

3.4 護(hù)理體會

MMT微創(chuàng)手術(shù)，是傳統(tǒng)外科手術(shù)與現(xiàn)代科技結(jié)合的產(chǎn)物，對乳腺纖維瘤等乳腺良性腫瘤有十分良好的治療效果，而且MMT只在患者皮膚上打3mm的小孔，進(jìn)行體內(nèi)操作，具有時間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點。MMT微創(chuàng)手術(shù)外觀效果好，能夠滿足女士愛美的需求，被廣大乳腺良性腫瘤婦女患者所親睞。本研究表明，MMT微創(chuàng)手術(shù)中患者容易出現(xiàn)心理及并發(fā)癥等問題，對患者實施心理、衛(wèi)生健康等綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效保障手術(shù)的順利進(jìn)行，有利于患者保持良好的情緒，有心理問題患者比例下降30%，能夠有效防止術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，血腫發(fā)生率由18.8%下降為4.7%，傷口感染問題基本可以杜絕發(fā)生。實施護(hù)理干預(yù)后患者的滿意度顯著提高，患者不滿意現(xiàn)象不再存在，醫(yī)患關(guān)系明顯改善，MMT微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤方法得到推廣。可見實施綜合護(hù)理干預(yù)對于麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤有良好的臨床效果。

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敖彩民(1980～)男，湖南岳陽人，本科，講師。

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