護(hù)理干預(yù)對(duì)脛腓骨骨折治療效果的影響①

董傳萍

(江蘇省興化市中醫(yī)院,江蘇 興化 225700)

護(hù)理干預(yù)對(duì)脛腓骨骨折治療效果的影響①

董傳萍

(江蘇省興化市中醫(yī)院,江蘇 興化 225700)

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)脛腓骨骨折治療效果。方法：選取2013-03～2015-10我院收治的脛腓骨骨折患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果:兩組患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。手術(shù)治療和護(hù)理后，觀察組患者患肢的腫脹度評(píng)分、疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論:脛腓骨骨折患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，要綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有重要意義，在臨床上有很高的使用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；脛腓骨骨折；治療效果

脛腓骨骨折是一種較為常見(jiàn)的全身性骨折，診斷較為簡(jiǎn)單，脛前、腓總神經(jīng)、后動(dòng)靜脈損傷是脛腓骨骨折診斷時(shí)需要重點(diǎn)排查，脛腓骨骨折一般損傷程度較高，骨折移位較嚴(yán)重，有極高的感染風(fēng)險(xiǎn)，并且固定比較困難，手術(shù)治療后愈合期比較長(zhǎng)，隨時(shí)可能出現(xiàn)并發(fā)癥，因此選擇合適的治療方法有重要意義。脛腓骨骨折的主流治療方法是石膏固定和手術(shù)治療兩種治療過(guò)程中，及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)都是非常重要的。現(xiàn)對(duì)我院2013-03～2015-10我院收治的脛腓骨骨折患者給予護(hù)理干預(yù)，取得的臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-03～2015-10我院收治的脛腓骨骨折患者80例，隨機(jī)分為觀察者對(duì)照組，每組40例，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，其中，男53例，女27例；年齡17～61歲，平均(29.45±2.84)歲。兩組患者在一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)損傷類(lèi)型和部位不同的兩組脛腓骨骨折患者制定不同的手術(shù)治療方案。兩組患者都要安排常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1心理調(diào)節(jié)

脛腓骨骨折是較為嚴(yán)重的全身性骨折，不僅損壞了患者的肢體功能，給患者身體上帶來(lái)的疼痛也是巨大的，因此對(duì)患者的身心會(huì)造成極大的傷害。護(hù)理人員除了要對(duì)患者的病情有充分了解，還要有耐心的解決患者及其家屬心中的疑問(wèn)和難題，緩解患者的緊張情緒，提高患者對(duì)疾病治愈的信心，引導(dǎo)患者積極配合治療，對(duì)患者的康復(fù)有很大的好處。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

患者在接受手術(shù)治療以后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度和性質(zhì)的疼痛，因患者的耐受度不同，要做評(píng)估。手術(shù)治療后3d一般很容易發(fā)生感染，要密切觀察患者的情況，疼痛有進(jìn)行性加重或者波動(dòng)感，患處有紅腫或者滲液情況是術(shù)后感染的表現(xiàn)，護(hù)理人員需及時(shí)告知醫(yī)師，采取有效的治療方式。外固定要松緊適度，避免因外固定過(guò)松或者過(guò)緊給患者帶來(lái)疼痛。而在治療后的1～2周為患肢腫脹階段，為預(yù)防骨筋膜室綜合征，需在此期間針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行功能練習(xí)，使患肢肌肉作等長(zhǎng)收縮活動(dòng)并抬高患肢從而達(dá)到消腫的作用。進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)切忌速度過(guò)快或者用力過(guò)猛，注意不要對(duì)患者造成損傷。患者疼痛感不強(qiáng)烈的時(shí)候可以用轉(zhuǎn)移注意力的方法緩減，比如聽(tīng)音樂(lè)或者看書(shū)等。鎮(zhèn)痛藥只有在患者疼痛嚴(yán)重的時(shí)候才可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練在患者術(shù)后麻醉恢復(fù)后便可進(jìn)行，股四頭肌以及踝背伸的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每日天沒(méi)有規(guī)定的訓(xùn)練次數(shù)，可進(jìn)行多次，每次時(shí)常在15～20min，直腿抬高是患者在術(shù)后第一天要做的基本鍛煉，需在護(hù)理人員的指導(dǎo)和陪同下進(jìn)行術(shù)后3～4d，患者可以逐漸將患肢彎曲90°，是預(yù)防關(guān)節(jié)僵直的有效方法。患者在做完康復(fù)訓(xùn)練以后關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)疼痛或者腫脹，因此需要在康復(fù)訓(xùn)練后用冰袋冷敷一個(gè)小時(shí)來(lái)緩解[1]。患者是否能行走需要在術(shù)后四周根據(jù)恢復(fù)情況決定，但是必須是在沒(méi)有負(fù)重的情況下進(jìn)行，并且要扶雙拐。

1.2.4 生活護(hù)理

病房環(huán)境一定要舒適整潔，禁止喧嘩，這樣有利于患者休息并保持愉悅的心情，對(duì)住院環(huán)境沒(méi)有排斥。要及時(shí)更換床單，做好患者的身體清潔，引流管不能發(fā)生堵塞現(xiàn)象，會(huì)陰部要保持清潔干爽。患者的飲食安排在遵照患者的日常習(xí)慣的同時(shí)，可以讓患者使用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，有助于身體恢復(fù)，但是要保證患者消化良好，多吃水果、蔬菜、魚(yú)類(lèi)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在腫脹度評(píng)分、疼痛評(píng)分和并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者腫脹度、疼痛評(píng)分，表現(xiàn)為評(píng)分越高患者疼痛就越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用間t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，手術(shù)治療和護(hù)理后，觀察組患者患肢的腫脹度評(píng)分、疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥中觀察組有2例，對(duì)照組有7例。兩組患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率相比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行治療和護(hù)理后兩組患者發(fā)生并發(fā)癥對(duì)比情況分析

3 討論

脛腓骨骨折在骨科中較為常見(jiàn)。有越來(lái)越多的患者受到脛腓骨骨折的困擾。通過(guò)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脛腓骨骨折患者在接受手術(shù)治療后需要護(hù)理干預(yù)輔助其術(shù)后恢復(fù)，復(fù)雜性脛腓骨骨折患者更是如此，否則很容易引起其他一系列并發(fā)癥，比如壓瘡、關(guān)節(jié)功能障礙、下肢深靜脈血栓等問(wèn)題，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響[2]。手術(shù)治療會(huì)對(duì)血管壁造成應(yīng)激性損傷，因此會(huì)引發(fā)下肢深靜脈血栓，這種并發(fā)癥較為嚴(yán)重，在脛腓骨骨折中較為常見(jiàn)，如果患者在術(shù)后局部有疼痛、腫脹現(xiàn)象，很有可能是下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，一旦引發(fā)肺血栓還可能危及患者的生命。但是，如果對(duì)患者在術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效降低上述情況，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。尤其是護(hù)理中的心理干預(yù)，可有效緩解患者的緊張、抑郁情緒，降低術(shù)后疼痛感。功能鍛煉需要及時(shí)進(jìn)行，可以有效控制疼痛和腫脹，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有重要意義。功能訓(xùn)練必須要科學(xué)準(zhǔn)確，才能有助于骨折愈合、肢體腫脹等，可以有效預(yù)防肢體萎縮、功能退化，因此要在專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的陪同和指導(dǎo)下進(jìn)行。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，活動(dòng)強(qiáng)度以及活動(dòng)時(shí)間要逐漸增加，讓患者有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。如果患者發(fā)生肢體疼痛或者腫脹，可以適當(dāng)降低活動(dòng)力度或者保持現(xiàn)狀，如果還沒(méi)有緩解，需要暫時(shí)停止鍛煉[3]。功能鍛煉對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)有很大的幫助。心理干預(yù)在護(hù)理干預(yù)中有重要的意義。患者的心理因素對(duì)術(shù)后恢復(fù)有決定性作用，積極的心態(tài)有助于術(shù)后肢體功能的恢復(fù)。脛腓骨骨折是一種較為嚴(yán)重的全身性骨折，因此對(duì)患者的心理造成承重的打擊，患者很容易出現(xiàn)煩躁、抑郁、緊張等不良情緒，甚至有可能造成精神障礙。因此護(hù)理人員對(duì)患者要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。密切關(guān)注患者的身體狀況，如果患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，護(hù)理人員要耐心調(diào)節(jié)患者的情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力來(lái)降低疼痛感。同時(shí)要叮囑患者家屬在陪護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)，照顧患者的情緒。此次研究表明，觀察組患者以及對(duì)照組患者分別接受手術(shù)治療以后，疼痛評(píng)分以及腫脹評(píng)分前者都低于后者，且差異較為明顯，而且前者的并發(fā)癥發(fā)生率較低。因此脛腓骨骨折患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，要綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有重要意義，在臨床上有很高的使用價(jià)值。

[1]姚蘭芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)單側(cè)多功能外固定支架治療脛腓骨骨折術(shù)后臨床療效的影響效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013,11(23):117-118

[2]尹朝霞.脛腓骨骨折健康教育中臨床護(hù)理路徑的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013,11(23):140-141

[3]梁書(shū)榮，張運(yùn)清，韓向真.綜合疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(4):411-413

董傳萍(1972～)女，江蘇興化人，本科，主管護(hù)師。

R683.42

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1008-0104(2017)05-0079-02

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