護理干預對脛腓骨骨折治療效果的影響①

董傳萍

(江蘇省興化市中醫院,江蘇 興化 225700)

護理干預對脛腓骨骨折治療效果的影響①

董傳萍

(江蘇省興化市中醫院,江蘇 興化 225700)

目的：探討護理干預對脛腓骨骨折治療效果。方法：選取2013-03～2015-10我院收治的脛腓骨骨折患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組采用綜合護理干預，對照組采用常規護理，比較分析兩組患者的臨床效果。結果:兩組患者手術并發癥的發生率相比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。手術治療和護理后，觀察組患者患肢的腫脹度評分、疼痛評分明顯低于對照組患者，差異具有統計意義(P<0.05)。結論:脛腓骨骨折患者在進行手術治療后，要綜合護理干預，對患者術后恢復有重要意義，在臨床上有很高的使用價值。

護理干預；脛腓骨骨折；治療效果

脛腓骨骨折是一種較為常見的全身性骨折，診斷較為簡單，脛前、腓總神經、后動靜脈損傷是脛腓骨骨折診斷時需要重點排查，脛腓骨骨折一般損傷程度較高，骨折移位較嚴重，有極高的感染風險，并且固定比較困難，手術治療后愈合期比較長，隨時可能出現并發癥，因此選擇合適的治療方法有重要意義。脛腓骨骨折的主流治療方法是石膏固定和手術治療兩種治療過程中，及時有效的護理干預都是非常重要的。現對我院2013-03～2015-10我院收治的脛腓骨骨折患者給予護理干預，取得的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-03～2015-10我院收治的脛腓骨骨折患者80例，隨機分為觀察者對照組，每組40例，觀察組采用綜合護理干預，對照組采用常規護理，其中，男53例，女27例；年齡17～61歲，平均(29.45±2.84)歲。兩組患者在一般資料方面相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

針對損傷類型和部位不同的兩組脛腓骨骨折患者制定不同的手術治療方案。兩組患者都要安排常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予護理干預，方法如下。

1.2.1心理調節

脛腓骨骨折是較為嚴重的全身性骨折，不僅損壞了患者的肢體功能，給患者身體上帶來的疼痛也是巨大的，因此對患者的身心會造成極大的傷害。護理人員除了要對患者的病情有充分了解，還要有耐心的解決患者及其家屬心中的疑問和難題，緩解患者的緊張情緒，提高患者對疾病治愈的信心，引導患者積極配合治療，對患者的康復有很大的好處。

1.2.2 術后護理

患者在接受手術治療以后可能會出現不同程度和性質的疼痛，因患者的耐受度不同，要做評估。手術治療后3d一般很容易發生感染，要密切觀察患者的情況，疼痛有進行性加重或者波動感，患處有紅腫或者滲液情況是術后感染的表現，護理人員需及時告知醫師，采取有效的治療方式。外固定要松緊適度，避免因外固定過松或者過緊給患者帶來疼痛。而在治療后的1～2周為患肢腫脹階段，為預防骨筋膜室綜合征，需在此期間針對性的對患者進行功能練習，使患肢肌肉作等長收縮活動并抬高患肢從而達到消腫的作用。進行護理工作時切忌速度過快或者用力過猛，注意不要對患者造成損傷。患者疼痛感不強烈的時候可以用轉移注意力的方法緩減，比如聽音樂或者看書等。鎮痛藥只有在患者疼痛嚴重的時候才可在醫師指導下服用。

1.2.3 康復訓練

康復訓練在患者術后麻醉恢復后便可進行，股四頭肌以及踝背伸的等長收縮訓練每日天沒有規定的訓練次數，可進行多次，每次時常在15～20min，直腿抬高是患者在術后第一天要做的基本鍛煉，需在護理人員的指導和陪同下進行術后3～4d，患者可以逐漸將患肢彎曲90°，是預防關節僵直的有效方法。患者在做完康復訓練以后關節可能出現疼痛或者腫脹，因此需要在康復訓練后用冰袋冷敷一個小時來緩解[1]。患者是否能行走需要在術后四周根據恢復情況決定，但是必須是在沒有負重的情況下進行，并且要扶雙拐。

1.2.4 生活護理

病房環境一定要舒適整潔，禁止喧嘩，這樣有利于患者休息并保持愉悅的心情，對住院環境沒有排斥。要及時更換床單，做好患者的身體清潔，引流管不能發生堵塞現象，會陰部要保持清潔干爽。患者的飲食安排在遵照患者的日常習慣的同時，可以讓患者使用營養豐富的食物，有助于身體恢復，但是要保證患者消化良好，多吃水果、蔬菜、魚類食物。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在腫脹度評分、疼痛評分和并發癥的發生率，同時統計患者腫脹度、疼痛評分，表現為評分越高患者疼痛就越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行收集和統計分析，計量資料采用間t檢驗；計數資料采用卡方檢驗或秩和檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，手術治療和護理后，觀察組患者患肢的腫脹度評分、疼痛評分明顯低于對照組患者，差異具有統計意義(P<0.05)。兩組患者在術后并發癥中觀察組有2例，對照組有7例。兩組患者手術并發癥的發生率相比較，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 進行治療和護理后兩組患者發生并發癥對比情況分析

3 討論

脛腓骨骨折在骨科中較為常見。有越來越多的患者受到脛腓骨骨折的困擾。通過研究調查發現，脛腓骨骨折患者在接受手術治療后需要護理干預輔助其術后恢復，復雜性脛腓骨骨折患者更是如此，否則很容易引起其他一系列并發癥，比如壓瘡、關節功能障礙、下肢深靜脈血栓等問題，對患者的術后恢復造成嚴重影響[2]。手術治療會對血管壁造成應激性損傷，因此會引發下肢深靜脈血栓，這種并發癥較為嚴重，在脛腓骨骨折中較為常見，如果患者在術后局部有疼痛、腫脹現象，很有可能是下肢深靜脈血栓并發癥，一旦引發肺血栓還可能危及患者的生命。但是，如果對患者在術后進行護理干預，可以有效降低上述情況，有助于患者術后恢復。尤其是護理中的心理干預，可有效緩解患者的緊張、抑郁情緒，降低術后疼痛感。功能鍛煉需要及時進行，可以有效控制疼痛和腫脹，對患者的術后恢復有重要意義。功能訓練必須要科學準確，才能有助于骨折愈合、肢體腫脹等，可以有效預防肢體萎縮、功能退化，因此要在專業護理人員的陪同和指導下進行。功能鍛煉要循序漸進，活動強度以及活動時間要逐漸增加，讓患者有一個適應過程。如果患者發生肢體疼痛或者腫脹，可以適當降低活動力度或者保持現狀，如果還沒有緩解，需要暫時停止鍛煉[3]。功能鍛煉對患者的肢體功能恢復有很大的幫助。心理干預在護理干預中有重要的意義。患者的心理因素對術后恢復有決定性作用，積極的心態有助于術后肢體功能的恢復。脛腓骨骨折是一種較為嚴重的全身性骨折，因此對患者的心理造成承重的打擊，患者很容易出現煩躁、抑郁、緊張等不良情緒，甚至有可能造成精神障礙。因此護理人員對患者要及時進行心理疏導。密切關注患者的身體狀況，如果患者出現疼痛反應，護理人員要耐心調節患者的情緒，轉移患者注意力來降低疼痛感。同時要叮囑患者家屬在陪護時的注意事項，照顧患者的情緒。此次研究表明，觀察組患者以及對照組患者分別接受手術治療以后，疼痛評分以及腫脹評分前者都低于后者，且差異較為明顯，而且前者的并發癥發生率較低。因此脛腓骨骨折患者在進行手術治療后，要綜合護理干預，對患者術后恢復有重要意義，在臨床上有很高的使用價值。

[1]姚蘭芬.護理干預對單側多功能外固定支架治療脛腓骨骨折術后臨床療效的影響效果觀察[J].中外醫學研究，2013,11(23):117-118

[2]尹朝霞.脛腓骨骨折健康教育中臨床護理路徑的臨床價值[J].中外醫學研究，2013,11(23):140-141

[3]梁書榮，張運清，韓向真.綜合疼痛護理干預對全膝關節置換術后患者康復效果的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(4):411-413

董傳萍(1972～)女，江蘇興化人，本科，主管護師。

R683.42

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1008-0104(2017)05-0079-02

2017-04-28)