介入療法應用于神經內科腦血管病的臨床分析①

楊 昊,鄧小容,汪 靜,劉永明

(1.湖北省第三人民醫院神經內科，湖北 武漢 430000；2.武漢市艾格眼科醫院眼科，湖北 武漢 430000)

介入療法應用于神經內科腦血管病的臨床分析①

楊 昊1,鄧小容1,汪 靜2,劉永明1

(1.湖北省第三人民醫院神經內科，湖北 武漢 430000；2.武漢市艾格眼科醫院眼科，湖北 武漢 430000)

目的：對介入療法在神經內科腦血管病中的臨床治療效果予以探討。方法：隨機選取我院收治的神經內科腦血管病患者60例，所有患者均為2015-08～2016-08收治，將其隨機均分為對照組與觀察組，在開展治療的過程中，為對照組患者實施傳統的開顱手術治療，為觀察組患者實施介入療法治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論：在為神經內科腦血管病患者開展治療的過程中，應用介入療法開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

介入療法；神經內科；腦血管病；臨床效果

近年來，腦血管病的發病率表現出逐年升高的趨勢，已經成為臨床上神經內科非常常見的一種疾病，其對于患者的身體健康及生活質量具有非常嚴重的影響，若是不能為患者開展有效的治療，將會導致嚴重后果，甚至有致殘和致死的風險。在為神經內科腦血管病患者開展治療時，傳統的治療方法是采用開顱手術方法開展治療，通過這種方式能夠取得一定的臨床治療效果，但是整體上手術會導致患者出現較大的創傷，從而影響到患者的預后情況，將介入療法應用于患者的治療中，不僅能夠很好的改善病情，取得良好的應用治療效果，在改善患者生活質量方面也具有積極的作用。本文就主要對介入療法在神經內科腦血管病患者中的治療效果予以探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機選取我院收治的神經內科腦血管病患者60例，所有患者均為2015-08～2016-08收治，將其隨機均分為對照組與觀察組，其中對照組中男17例，女13例，年齡44～72歲，平均(55.8±2.3)歲；觀察組中男16例，女14例，年齡45～73歲，平均(56.2±2.6)歲。兩組患者一般資料差不顯著，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

本次研究中所選所有患者都通過腦部影像學檢查確診，并且滿足腦血管病的相關診斷標準。排除肝腎功能功能異常、精神狀態不穩定以及合并有癌癥、腦干功能障礙、腦疝、心血管疾病的患者。

1.2 方法

為對照組患者開展開顱手術治療，在治療過程中，手術醫師將患者的頭部予以妥善固定，并為患者實施常規的硬膜外麻醉，應用手搖鉆或者是電鉆依據手術方案實施開顱處理，將患者的影像學檢查結果作為參考依據，對患者腦部的血腫實施引流或者是清除處理。

為觀察組患者應用介入療法開展治療，具體手術方法為：(1)對于頸內動脈狹窄或者是椎動脈狹窄患者，在開展手術前3d為患者應用抵克立得及阿司匹林，手術過程中為患者實施局部麻醉，并放置導引導管，結合其造影測量結果，在微導絲的引導之下，為其選擇大小合適的自彭式支架通過狹窄部位，在將支架在合適的位置釋放之后，能夠明顯的改善其狹窄現象，對于其血流恢復具有非常重要的作用，手術之后繼續為患者持續應用24h肝素化，并繼續口服阿司匹林與抵克立得，在開展4到6周的治療之后，改為單純的服用阿司匹林；(2)椎動脈動脈瘤的介入治療，首先要為患者開展雙側椎動脈造影檢查，若是發現患者對側血管管徑及椎動脈血流顯示正常，則證明患者此時代償良好，在椎動脈下端放置導引導管，在載瘤動脈側的椎動脈近心端應用可脫性球囊實施閉塞處理，通過開展對側造影檢查，發現瘤體已經沒有顯影，并且檢查結果證實大腦后循環血供恢復良好之后，可以拔管；(3)后交通及前交通動脈瘤，在開展治療的過程中，首先為患者實施常規全麻，并要實施全身肝素化，在頸內動脈C2水平中置入導引導管，在動脈瘤體中外1/3處實施微導管超選擇，在導引管尾端Y型閥側孔上連接另外一個Y型閥，并結合實際情況實施加壓滴注，借助于微導管向動脈瘤囊內填塞電解可脫性彈簧圈，一直到完全將血液循環與動脈瘤隔絕。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效判定標準

本次研究中的療效判定標準為：無效表示的含義是：通過為患者開展治療，其臨床癥狀沒有改善，甚至是病情有加重趨勢；有效表示的含義是：通過為患者開展治療，其臨床癥狀有一定的改善，椎頸動脈狹窄也有一定程度的改善；顯效表示的含義是：通過為患者開展治療，其臨床癥狀已經基本消失，動脈狹窄完全恢復，臨床體征也逐漸趨于平穩，病情有了明顯的改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗來處理計數資料，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床總有效率比較(n=30)

3 討論

隨著我國社會老齡化現象的不斷加重，我國腦血管病的發病率逐漸上升，尤其是老年人腦血管病的發病率非常高，很多人在出現腦血管疾病之后，會出現椎頸動脈狹窄，若是不能及時得到有效的治療，很容易導致患者出現肢體殘疾，甚至是死亡。這也是如何探究一種有效的腦血管病治療方式成為臨床醫學研究中的重點內容。對于一些長期存在頭痛癥狀的患者，臨床上在為其實施診斷時，最為常見的診斷結果為緊張性頭痛、偏頭痛等，但是對于一些存在長時間頭痛病史的患者，應考慮是否是由于顱內動脈瘤所導致的頭痛。一些患者由于誤診、沒有經過全面檢查造成病情延誤，就是因為很多人并沒有開展全腦血管造影檢查，這對于患者疾病的治療及恢復都是非常不利的，因此，對于存在相應癥狀的人群來說，應盡早就醫，并結合實際情況聽從醫生建議看是否開展全腦血管造影檢查，以便于及時發現是否存在腦血管畸形或者是顱內動脈瘤。在找出具體的病因之后，從而遵循醫囑開展相應的治療。

對于已經確診了的神經內科腦血管病患者，應及時為其采用有效的治療方式開展治療，在常規的治療方案當中，最為常用的手術治療方法就是開顱手術，通過開顱手術能夠取得一定的臨床治療效果，但是在實際的治療過程中，也會導致患者出現比較大的創傷，這會加重患者的痛苦，并且在手術后也容易導致患者出現各種不適反應，這對于患者的術后康復是非常不利的。

與傳統開顱手術治療方法相比，介入療法具有諸多的優點，如：操作簡單、后遺癥少、創傷小等，正式因為具有這諸多的優點，使得其在臨床上的應用范圍越來越廣，但是在過去若是將其應用于神經內科的治療中，其中是具有較大難度，這也使得一些研究人員認為在神經內科中介入手術的適用性不強。隨著各項研究的不斷進步，臨床上的技術水平也不斷提升，介入療法在神經內科中的應用也越來越多。將介入療法應用于神經內科當中，其主要是通過股動脈插管、靜脈插管等方式，借助于患者自身來開展其腦補血管疾病的治療。相對于傳統的開顱手術方式，應用介入療法開展治療時，患者自身的身體不會受到明顯的創傷，從而有利于其身體恢復速度的提升，患者不需要開刀手術就能夠接受到很好的治療，作為一種微創形式的手術，不會對患者的腦補神經功能產生嚴重的影響，并且不會導致患者出現腦水腫癥狀。盡管如此，其也能夠在疏通患者病變血管方面取得良好的治療效果。通常情況下，在實際的臨床應用過程中，神經介入療法也具有非常廣的適用范圍，在血液系統病變、肝腎功能以上、深度昏迷等病變比較嚴重的患者當中也具有非常好的應用效果。總體上來講，神經介入療法是一種科學性及適用性都比較強的治療方式。由于其微創的特點，在老年患者的治療過程中存在明顯的優勢，這主要是因為老年患者隨著年齡的增長，各方面身體機能都出現一定程度的退化，在開展手術治療時，對于手術的承受能力明顯減弱，此時若是為其開展介入療法治療，能夠在很大程度上減輕患者身體上的負擔，從而有效的減輕其不適感，在提升其臨床治療效果等方面發揮著非常重要的作用。

目前在臨床上各種神經內科腦血管病中，缺血性腦血管病占有很大的比例，在開展相關疾病研究的過程中，僅僅是將關注點放在其治療方法的研究上是遠遠不夠的，還應該意識到其疾病預防的重大意義，這就需要在思想觀念上對神經內科腦血管病的預防工作予以足夠的重視，尤其是對于存在高血脂、高血壓、糖尿病等危險因素的老年人，更是應該高度警惕各類腦血管病的發生。對于出現下列與腦血管病有關的先兆時，應及時到醫院就診：(1)突然出現的、短暫性的視物不清；(2)雙側或者是某一側肢體出現不自主的抽動現象；(3)出現嗜睡癥狀，整天存在昏昏欲睡的感覺；(4)血壓存在明顯的波動現象，并且存在惡心嘔吐癥狀；(5)患者感覺肢體軟弱無力，感覺全身存在明顯的乏力之感；(6)智力突然出現變化，個性突然出現明顯的變化，或者是突然出現短暫性的意識喪失；(7)突然出現不明原因的暈倒或者是跌倒；(8)出現有別于其他任何時候的頭痛；(9)出現肢體活動不靈或者是肢體無力現象；(10)出現暫時性的講話不靈或者是吐字不清現象；(11)感覺到肢體麻木，突然出現手腳麻木或者是一側面部的唇麻、舍麻；(12)患者感覺都頭暈尤其是存在眩暈癥狀。對于出現這一類的先兆癥狀的患者，應該及時意識到身體的可能出現嚴重病變，應及時到醫院就診，以便于能夠給出準確的診斷結果，通過情況下，要想為患者作出準確的診斷結果，一項非常重要的檢查內容就是腦血管造影。腦梗死也是臨床上常見的一種腦血管病，顱內動脈狹窄、頸動脈狹窄是導致患者發病的重要因素，若是能及時發現病變，并給予患者介入療法開展治療，能夠有效的避免卒中的發生。

綜上所述，本次研究中，為了探究介入療法在神經內科腦血管病中的臨床治療效果，通過選取我院所收治的60例神經內科腦血管病患者，對其臨床資料進行回顧分析，其中30例是應用常規開顱手術開展治療歸為本次研究中的對照組，另外30例是應用介入療法開展治療，將其歸為本次研究中的觀察組，通過比較兩組患者的臨床療效發現，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，且差異具有統計學意義。由此可見，在為神經內科腦血管病患者開展治療的過程中，應用介入療法開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，對于患者的康復具有非常重要的作用，值得在臨床應用中推廣。

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楊昊(1979～)男，湖北武漢人，本科，主治醫師。

劉永明(1985～)男，山東濟寧人，在讀博士。E-mail:1091988896@qq.com。

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1008-0104(2017)05-0137-03

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