膝關節半月板損傷的核磁共振影像診斷價值的分析①

徐 濤，孟繁榮，朱光宇，王漢卿

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

膝關節半月板損傷的核磁共振影像診斷價值的分析①

徐 濤，孟繁榮，朱光宇，王漢卿

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探析膝關節半月板損傷的核磁共振的影像診斷的臨床價值。方法：2015-10～2017-02共80例在我院就診檢查的膝關節半月板損傷患者，采用隨機信封法分為試驗組和對照組各40例。試驗組患者采取高磁場MRI檢查，對照組患者傳統的CT檢查，觀察兩組患者的診斷準確率。結果：試驗組患者不同分型的診斷準確率遠高于對照組(P<0.05)；且診斷半月板撕裂傷的靈敏性和特異性均與對照組相比較高(P<0.05)。結論：針對膝關節半月板損傷的患者，給予核磁共振影像檢查診斷的效果更顯著，不僅對疾病的分型有較高的診出率，具有較高的靈敏性和特異性，從而降低了誤診漏診情況的發生，該檢查方式也為臨床骨科疾病的診斷提供了更加可靠的理論依據，具有一定的臨床推廣價值。

膝關節；半月板損傷；核磁共振影像；診斷價值

膝關節的生理解剖結構本身較復雜，且承載身體大部分的重量，同時膝關節也是非常容易出現損傷的重點關節之一。在膝關節部位的損傷中，半月板出現不同程度的損傷幾率相對于其它部位較大。該疾病發生后在臨床上主要表現為關節局部出現疼痛感、關節腫大及功能障礙等，如在行走時無法自動伸直膝關節，嚴重影響了患者的日常生活質量[1]。對于大多數疾病均采用CT掃面進行檢查診斷，由于CT檢查存在一定的缺陷，不能夠完全清晰的反映膝關節部位半月板的損傷情況，從而會影響檢查診斷的正確性。伴隨著醫療科技的發展，核磁共振影像檢查被廣泛的應用于醫療臨床實踐檢查。該檢查方式適用于全身各個系統的疾病，它與CT掃面檢查相比有較高的分辨率，且診斷準確率也更高[2]。本文主要選取我院80例膝關節半月板損傷患者，給予核磁共振影像診斷后的臨床價值進行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015-10～2017-02共80例在我院就診檢查的膝關節半月板損傷患者，經醫院醫學倫理委員機會審核通過就患者知情同意后納入研究樣本，排除患有其它的關節損傷患者，及有患有精神、智力認知、意識障礙等疾病的患者。并采用隨機信封法分為試驗組和對照組各40例。對照組男22例，女18例，年齡25～65歲，平均(45±1.1)歲；試驗組男20例，女20例，年齡28～66歲，平均(47±0.9)歲。兩組患者上述資料對比顯示，差異不顯著(P>0.05)，可比性一致。

1.2 檢查方式

對照組給予傳統的CT檢查，采用型號為飛利浦BrillianceCT 64進行平掃，給予患者仰臥位，必要時也可以將膝關節部位進行墊高，對關節部位進行充分的暴露，然后設置參數為：速度：0.5～143mm/sec，功率：60KW，掃描層厚度3mm，層距把握在5～10mm，主要對矢狀位及冠狀位等平面進行二維及三維圖像的重建。試驗組則給予核磁共振影像檢查，首先醫護人員為患者講解檢查的相關知識，指導患者積極主動配合，采用型號為飛利浦全數字磁共振igenia 3.0T 進行檢查，給予患者仰臥位，并使用鳥籠狀的16通道頭顱專用線圈進行膝關節部位進行平面掃描，掃描順序為矢狀位的T1WI，參數設置為TE 15ms、TR 500ms，然后是進行T1WI的橫軸面平掃，其設置參數為TE 120ms、TR 4000ms，然后再應用T2W_DRIVE_HR序列進行掃描，其參數 TE 值為248，TR值為 1550w ，每層掃描厚度為3mm，不同的平掃方式對患者各個平面的檢查結果不同，經檢查后，根據參數圖像可以清晰的顯示，膝關節半月板病變部位的圖像，并在檢查后經兩位專業醫生進行影像學圖像的診斷判定[3]。

1.3 觀察指標

觀察經不同的診斷方式后，各小組患者的診斷準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0版進行本次實驗所研究的數據處理，正態分布計數資料，采用獨立樣本χ2檢驗，統計指標顯示存在差異(P<0.05)，并納入了統計學范疇。

2 結果

2.1 不同分型的診斷準確率分析

不同的檢查方式后，試驗組患者不同分型的診斷準確率為100%遠高于對照組的67.5%，比較顯示，存在差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同分型的診斷準確率[n(%)]

2.2 檢查的靈敏性及特異性分析

3 討論

膝關節半月板損傷是臨床骨科較常見的關節損傷疾病之一，該疾病發病后在臨床上主要表現為關節腫大、疼痛及關節功能障礙等，嚴重影響了患者的日常生活質量[4]。在臨床中，根據患者的臨床癥狀，如膝關節疼痛感、關節功能障礙及腫脹，導致患者出現膝關節伸直不便，來判定是否為膝關節半月板損傷疾病具有一定的困難。對于膝關節疾病在臨床上對于該疾病多采用CT進行檢查診斷，CT檢查價格較低，是眾多患者在各項疾病進行檢查時所考慮的首要檢查方式，但是由于CT檢查圖像不能夠完全反映膝關節半月板的損傷程度及病理變化分型，且對疾病檢查的敏感性及特異性較差，對于半月板損傷疾病的檢查診斷性較低，會給患者疾病的診斷造成一定的差錯影響，比如會發生漏診誤診等情況[5，6]。臨床各項操作技術的檢查結果對于疾病的確診具有至關重要的意義，檢查結果所提供的理論依據的正確率直接影響臨床醫生對于疾病的診斷[7]。誤診或漏診等情況的發生不利于疾病的治療，甚至會延誤疾病治療的最佳時間，對疾病的預后及康復均產生了不良影響[8]。伴隨著醫療科技的發展，核磁共振影像技術在臨床各類疾病中得到了廣泛的應用。通過進行MRI 、T2W_DRIVE_HR序列掃面檢查后，可以顯示高信噪比的圖像，從圖像中可以清晰的反應，膝關節半月板損傷部位的血管、神經及韌帶的變化，在應用3D TOF 掃面檢查后，可以更加明確的反映半月板不同程度的病變損傷圖像，如半月板的縱向及橫向撕裂傷損，從而便可以清晰的顯示半月板周圍組織是否發生病理變化[9，10]。核磁共振影像技術屬于一類無創檢查技術，在疾病檢查診斷中具有一定的安全性，操作簡單，對患者的損傷較小，避免了對患者的二次損傷，且還具有較高的檢測準確度、敏感性和特異性。在本文研究中，試驗組患者給予核磁共振影像進行檢查診斷，其診斷準確率為100%遠高于對照組患者CT檢查的診斷準確性67.5%，且檢查靈敏性100%、特異性97.5%也分別高于對照組患者的77.5%和80%，經對比顯示，具有統計學意義。 針對膝關節半月板損傷的患者，給予核磁共振影像檢查診斷的效果更顯著，不僅對疾病的分型有較高的診出率，具有較高的靈敏性和特異性，從而降低了誤診漏診情況的發生，該檢查方式也為臨床骨科疾病的診斷提供了更加可靠的理論依據，具有一定的臨床推廣價值。

[1]王銀和.膝關節半月板損傷的核磁共振影像診斷價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(39):7716

[2]歐陽旻.膝關節半月板損傷的核磁共振影像診斷價值分析[J].醫學信息, 2015,3(30):98

[3]鄭志峰,常俊如.膝關節半月板損傷的核磁共振診斷價值分析[J].中國衛生產業,2014,15(34):158-159

[4]劉學良.MRI對膝關節半月板損傷的診斷價值分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(26):222-223

[5]王濤,黃文光,王金洪.低磁場核磁共振在診斷膝關節半月板損傷中的價值[J]. 中國衛生標準管理,2015,25(19):173-175

[6]王文廣.磁共振在膝關節半月板損傷的臨床診斷價值分析[J].延邊醫學, 2014,22(36):191-192

[7]張欣賀,楊紅耀.膝關節半月板損傷的核磁共振診斷價值[J].中國實用醫藥,2016,06(18):56-57

[8]王贏.MRI對膝關節半月板損傷的診斷價值分析[J].中國實用醫藥,2013,15(32):73-74

[9]游小風.膝關節半月板損傷的磁共振影像診斷價值分析[J].醫藥衛生:全文版,2016,21(3):184

[10]王孟良.臨床應用核磁共振技術診斷膝關節損傷的價值分析[J].現代醫用影像學,2014,23(1):307-308

徐濤(1972～)男，黑龍江佳木斯人， 學士，副主任技師。

王漢卿(1972～)男，黑龍江雙鴨山人，碩士，主治醫師。E-mail:jmswhq@163.com。

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1008-0104(2017)05-0038-02

2017-05-13)