前列地爾與丹參川穹嗪注射液聯(lián)合治療腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足94例①

陳慶軍

(濟源市衛(wèi)河醫(yī)院內(nèi)科病房，河南 濟源 459000)

前列地爾與丹參川穹嗪注射液聯(lián)合治療腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足94例①

陳慶軍

(濟源市衛(wèi)河醫(yī)院內(nèi)科病房，河南 濟源 459000)

目的：探討采用丹參川穹嗪注射液聯(lián)合前列地爾治療腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足的臨床效果。方法：在2014-08～2016-09本院收治的腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足患者94例，按照用藥方案的不同將其分為觀察組和對照組，其中對照組患者僅采用丹參川穹注射液進行治療，觀察組患者則加用前列地爾，對兩組患者臨床治療效果進行評估對比，并對其治療前后血流動力學指標變化情況進行觀察分析。結(jié)果：觀察組患者的總治療有效率(87.23%)明顯高于對照組(68.09%)，差異具有顯著性(P<0.05)；觀察組患者治療后其VA(30.7±5.3cm/s)、BA值(37.9±6.4 cm/s)均明顯高于對照組(27.1±6.4 cm/s、32.6±7.4 cm/s)，差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：采用前列地爾聯(lián)合丹參川穹嗪注射液治療腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足，可有效改善患者腦部血流供應，有利于促進患者臨床癥狀的緩解，對于其生活質(zhì)量的改善具有十分積極的作用，建議在臨床推廣應用。

腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足； 丹參川穹嗪； 前列地爾

腦血栓椎基底動脈供血不足是一種常見中老年心血管疾病，患者多存在眩暈、肢體障礙等癥狀，如不及時治療，病情持續(xù)發(fā)展可致患者患者[1]。當前臨床普遍認為，腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足的治療關鍵在于降低血液黏稠度，改善腦部供血。丹參川穹嗪注射液是一種常用腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足治療藥物，在腦部功能缺損修復方面具有十分積極的作用[2]。但近年來研究指出，單用丹參川穹嗪對于此類患者的治療效果較為有限，仍有部分患者臨床癥狀無法得到有效緩解[3]。本次研究以近年來本院收治的腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足患者作為觀察對象，分別采用丹參川穹嗪注射液和加用前列地爾對其進行治療，旨在探討聯(lián)合方案對此類患者的臨床治療價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014-08～2016-09本院收治的腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足患者94例，按照治療方案的不同將其分為觀察組和對照組。對照組47例，男27例，女20例，年齡47～79歲，平均(為64.5±3.1)歲，病程平均為(29.5±5.3)d；其中11例存在頭暈表現(xiàn)，15例惡心、嘔吐，17例偏癱，4例肢體麻木。觀察組47例，男26例， 女21例，年齡42～76歲，平均為(64.1±3.5)歲，病程平均為(28.9±5.7)d；其中13例存在頭暈表現(xiàn)，14例惡心、嘔吐，18例偏癱，2例肢體麻木.兩組患者一般資料并無明顯差異(P>0.05)，患者及其家屬均簽署知情同意書，本次研究已通過本院倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合腦血栓診斷標準；②存在惡心、嘔吐，頭暈、黑蒙等癥狀，且查體顯示患者存在平衡失調(diào)、眼震、感覺障礙等表現(xiàn)。排除標準：①合并嚴重臟器病變或內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者；②近期存在影響凝血功能藥物使用史者；③存在腦卒中病史者；④近期存在手術或外傷史者。

1.3 方法

患者入院后對其行肝腎功能、凝血四項、血常規(guī)等檢查。對照組患者僅采用丹參川穹嗪注射液(產(chǎn)品規(guī)格：5mL/支，由吉林四長制藥有限公司提供，產(chǎn)品批號為H22026448)進行治療：取丹參川穹嗪注射液15mL同0.9%生理鹽水250mL混合后靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。觀察組則采用前列地爾聯(lián)合丹參川穹嗪注射液進行治療：丹參川穹嗪注射液用法與用量同對照組，同時取前列地爾(產(chǎn)品規(guī)格2mL/支，由海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號為H20103292)2mL同0.9%生理鹽水100mL混合后靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標

1.4.1 血流動力學指標：對兩組患者治療前后基底動脈血流速度(BA)和椎動脈平均血流速度(VA)進行檢測記錄。

1.4.2 治療效果：對兩組患者臨床療效進行評估：①痊愈：患者經(jīng)治療后眩暈等癥狀完全消失，臨床指標恢復正常；②顯效：患者經(jīng)治療眩暈等癥狀較治療前大幅度改善，頭部略有昏沉，但未對正常生活造成影響；③有效：患者眩暈等癥狀有所改善，但無法正常完成部分生活或工作；④無效：患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，或有惡化趨勢。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS18.0中進行，本次研究中計數(shù)資料表示為平均值±標準差的形式，并對其進行t檢驗，計量資料表示為百分比的形式，并對其進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血流動力學指標

見表1。由表中數(shù)據(jù)可知，兩組患者經(jīng)治療后其BA、VA值較治療前均有顯著提高(P<0.05)，但其中觀察組患者治療后其VA、BA值均明顯高于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后血流動力學指標變化情況單位：cm/s)

2.2 療效評估

見表2。由表中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者總治療有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床治療效果評估結(jié)果(n=47)

2.3 不良反應

本次研究中兩組患者均順利完成治療，治療期間未見嚴重不良反應。

3 討論

隨著近年來我國老年人口的不斷增多，如何改善老年人生存質(zhì)量已成為臨床研究的熱點。腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足作為一種常見慢性腦血管疾病，多見于中老年人，近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。相關資料顯示，椎基底動脈系統(tǒng)供血不足如不及時治療，極易造成患者腦部神經(jīng)功能受損，引起病情惡化，嚴重時可致癱瘓、死亡[4]。因此，探討如何有效治療腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足具有十分重要的臨床意義。

當前臨床普遍認為，對于腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足的治療重點在于促進血流量增加，并擴張血管，以改善血流動力學[6]。丹參川穹嗪注射液是一種常用腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足治療藥物，其有效成分主要為丹參素和鹽酸川芎嗪[5]。藥理學研究證實，丹參川穹嗪注射液經(jīng)靜脈給藥后，藥物可迅速分布至機體各個重要器官，并在心、腦部維持較高的血藥濃度。且鹽酸川芎嗪和丹參素均具有較高的血腦屏障穿透性，可有效到達腦部病變位置。臨床研究證實，丹參素可有效促進血液黏度降低，鹽酸川芎嗪則可促進冠狀動脈擴張[6]。在本次研究中，對照組患者經(jīng)治療后其BA、VA值較治療前明顯改善，且68.09%患者臨床癥狀得到明顯改善(P<0.05)，同相關報道中的結(jié)論基本一致。

但對于部分腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足患者而言，僅采用丹參川芎嗪注射液進行治療無法有效促進患者臨床癥狀得到改善[7]。在本次研究中， 對照組31.91%患者其臨床癥狀并無明顯變化。前列地爾是一種白色乳狀液體，其藥物載體為脂微球，具有較為廣泛的藥理活性。以往臨床多將前列地爾應用于慢性動脈閉塞癥治療中，以發(fā)揮其促微小血管擴張作用。張方明[8]等研究指出，前列地爾可有效促進心腦血管微循環(huán)障礙改善，可對血小板聚集進行抑制，從而有效改善腦部供血。本次研究中以丹參川穹嗪注射液聯(lián)合前列地爾對觀察組患者進行治療，以充分發(fā)揮二者促進血管擴張、改善腦部血流作用。結(jié)果顯示，觀察組患者的總治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)，且其VA、BA改善程度均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明在丹參川穹嗪注射液基礎上加用前列地爾可有效提高對于腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足的臨床治療效果，對于患者生活質(zhì)量的改善具有十分積極的作用。且本次研究顯示，觀察組患者在治療過程中并未出現(xiàn)嚴重不良反應，表明加用前列地爾具有較好的治療安全性。

綜上所述，采用前列地爾聯(lián)合丹參川穹嗪注射液治療腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足，可有效改善患者腦部血流供應，有利于促進患者臨床癥狀的緩解，對于其生活質(zhì)量的改善具有十分積極的作用，建議在臨床推廣應用。

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陳慶軍(1978～)男，河南沁陽人，本科，主治醫(yī)師。

R743.33

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1008-0104(2017)05-0160-02

2017-04-18)