氟康唑聯合克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎的治療效果及對患者性生活的影響①

鄒昌文

(四川省阿壩州人民醫院，四川 阿壩州 624000)

氟康唑聯合克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎的治療效果及對患者性生活的影響①

鄒昌文

(四川省阿壩州人民醫院，四川 阿壩州 624000)

目的：探討氟康唑聯合克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎的治療效果及對患者性生活的影響。方法：對我院2015-01～2017-01收治的80例老年念珠菌性陰道炎患者的臨床資料進行回顧性分析，依據治療方法將這些患者分為氟康唑聯合克霉唑栓治療組(聯合治療組，n=40)和單純氟康唑治療組(單獨治療組，n=40)兩組，對兩組患者的臨床療效、性生活質量進行統計分析。結果：聯合治療組患者治療的總有效率97.5%(39/40)顯著高于單獨治療組77.5%(31/40)(P<0.05)，性渴望、性喚起、性潤滑、性高潮、性滿足評分均顯著高于單獨治療組(P<0.05)，性疼痛評分顯著低于單獨治療組(P<0.05)。結論：氟康唑聯合克霉唑栓較單純氟康唑更能促進老年念球菌性陰道炎的治療效果及性生活質量的有效提升，值得在臨床推廣。

氟康唑聯合克霉唑栓；老年念珠菌性陰道炎；治療效果；性生活

念珠菌性陰道炎屬于一種陰道炎，在臨床較為常見，白色念珠菌感染是其主要致病因素[1]。近年來，念珠菌性陰道炎的發病率在日益頻繁應用的抗生素的作用下日益提升，老年女性是高發人群，主要臨床表現為外陰灼痛、白帶增多等，具有較大的治愈難度，這是因為患者病情極易反復發作[2]。氟康唑屬于一種抗真菌類藥物，具有較為廣泛的抗菌譜、較快的吸收速度、較小的副作用等，因此在臨床已經得到了廣泛應用[3]。克霉唑栓屬于一種廣譜抗真菌類藥物，具有較小的副作用，能夠將陰道內念珠菌有效殺滅[4]。有機結合二者能夠以較快的速度對患者的臨床癥狀進行改善，促進治療效果的提升[5]。本研究比較了氟康唑聯合克霉唑栓與單純氟康唑對老年念球菌性陰道炎的治療效果及對患者性生活的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015-01～2017-01收治的80例老年念珠菌性陰道炎患者的臨床資料進行回顧性分析，納入標準：所有患者均符合念珠菌性陰道炎的診斷標準[6]，依從性均良好；排除標準：將有心腦血管疾病、血液系統疾病等患者排除在外。依據治療方法將這些患者分為氟康唑聯合克霉唑栓治療組(聯合治療組，n=40)和單純氟康唑治療組(單獨治療組，n=40)兩組。聯合治療組患者年齡61～75歲，平均(68.2±4.5)歲；病程0.4～7年，平均(2.8±0.6)年。在陰道清潔度方面，18例為Ⅲ度，22例為Ⅳ度。單獨治療組患者年齡62～75歲，平均(69.3±4.4)歲；病程0.5～7年，平均(2.9±0.8)年。在陰道清潔度方面，19例為Ⅲ度，21例為Ⅳ度。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

單獨治療組患者接受單純氟康唑治療，讓患者晚飯后服用150mg氟康唑(生產廠家：海南益爾生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950184)，每周1次，1周為1個療程；聯合治療組患者接受氟康唑聯合克霉唑栓治療，氟康唑用法同上，同時讓患者在陰道深部放置1枚克霉唑栓(生產廠家：湖北東信藥業有限公司，批準文號：國藥準字H42021785)，每1次/4d，1周為1個療程。治療期間督促兩組患者停用內服或外敷抗菌藥物，沖洗外陰部位，在此過程中將100mL1.0%碳酸氫鈉清洗液充分利用起來，每天1次。為了對交叉感染進行有效預防，督促患者給予個人衛生以充分重視。

1.3 療效評定標準

如果治療后患者的臨床癥狀完全消失，陰道分泌物檢驗陰性，則評定為痊愈；如果治療后患者的臨床癥狀基本消失或在極大程度上好轉，陰道分泌物檢驗陰性，則評定為顯效；如果治療后患者的臨床癥狀在一定程度上好轉，陰道分泌物檢驗陽性，則評定為有效；如果治療后患者的臨床癥狀沒有顯著改變，陰道分泌物檢驗陽性，則評定為無效[7]。

1.4 觀察指標

治療前后分別采用女性性功能調查問卷(PSFI)調查兩組患者的性生活質量，內容包括性渴望、性潤滑、性滿足等，隨著分值的提升，患者的性生活質量逐漸提升[8]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(n=40)

表2 兩組患者的臨床療效比較[n=40,(%)]

2.2 兩組患者的臨床療效比較

聯合治療組患者治療的總有效率97.5%(39/40)顯著高于單獨治療組77.5%(31/40)(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治療前后的性生活質量變化情況比較

兩組患者治療后的性渴望、性喚起、性潤滑、性高潮、性滿足評分均顯著高于治療前(P<0.05)，性疼痛評分均顯著低于治療前(P<0.05)；治療前兩組患者的性渴望、性喚起、性潤滑、性高潮、性滿足、性疼痛評分之間的差異均不顯著(P>0.05)，治療后聯合治療組患者的性渴望、性喚起、性潤滑、性高潮、性滿足評分均顯著高于單獨治療組(P<0.05)，性疼痛評分顯著低于單獨治療組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后的性生活質量變化情況比較分)

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與單獨治療組比較，*P<0.05。

3 討論

念珠菌性陰道炎即霉菌性陰道炎，流行病學調查資料結果表明[9]，和細菌性陰道炎相比，其具有大致相當的發病率。近年來，其發病率在日益廣泛應用的抗生素及糖皮質激素的作用下日益提升。老年患者由于絕經后具有較低的卵巢功能、激素分泌，因此陰道有萎縮現象發生，陰道具有較薄的黏膜，極易對患者陰道內pH環境造成不良影響，降低局部抵抗力，為病原體的侵入提供良好的前提條件，從而促進疾病的發生[10]。近年來，老年人群念珠菌性陰道炎的患病率日益提升，對細菌生長進行抑制、促進陰道抵抗力的增強、使女性健康得到切實有效的保證、促進患者生活質量的提升是臨床治療的主要目標[11]。現階段，臨床在治療老年念珠菌性陰道炎的過程中通常應用口服用藥或將廣譜抗真菌藥物應用于陰道局部的方法，其中長期口服抗真菌藥物會在一定程度上促進副作用的產生，而單獨局部用藥無法將念珠菌完全清除掉，同時還會對陰道酸性環境及正常菌群造成破壞，很難受到令人滿意的治療效果。此外，治療后具有較高的復發率，對患者的生活質量造成了嚴重的不良影響[12～14]。

氟康唑屬于一種廣譜抗真菌藥物，在婦科較為常用，主要在病原微生物的合成過程中作用，能夠對真菌生長進行有效抑制，將真菌有效清除掉[15]。但是，單獨用藥無法完全清除致病菌，極易造成疾病復發。通常情況下，克霉唑栓是臨床采用的陰道炎輔助治療藥物，其能夠對真菌細胞的細胞壁合成進行抑制，對其代謝過程造成阻礙，同時促進陰道上皮細胞成熟度的提升，對陰道內環境進行改善，局部用藥還能夠在陰道深部直接作用，將局部治療作用有效發揮出來，對白色念珠菌的作用更為顯著。但是，單獨用藥具有較差的治療效果，極易促進耐藥性的產生。本研究結果表明，聯合治療組患者治療的總有效率顯著高于單獨治療組(P<0.05)，性渴望、性喚起、性潤滑、性高潮、性滿足評分均顯著高于單獨治療組(P<0.05)，性疼痛評分顯著低于單獨治療組(P<0.05)，說明氟康唑聯合克霉唑栓能夠促進老年念珠菌性陰道炎治療效果的提升，并促進患者性生活質量的有效提升。發生這一現象的原因為二者聯合應用能夠以較快的速度對患者的臨床癥狀進行改善，對陰道黏膜進行修復，將生態平衡重新建立起來，促進治療時間的縮短。同時，其還能夠對疾病復發進行有效控制。

總之，氟康唑聯合克霉唑栓較單純氟康唑更能促進老年念球菌性陰道炎的治療效果及性生活質量的有效提升，值得在臨床推廣。

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鄒昌文(1974～)男，四川汶川人，本科，副主任藥師。

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1008-0104(2017)05-0133-03

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