甲硝唑、雌激素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的臨床療效①

高麗娜

(沈陽市德濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110042)

甲硝唑、雌激素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的臨床療效①

高麗娜

(沈陽市德濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110042)

目的：評(píng)價(jià)甲硝唑、雌激素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法：選取本院2015-11～2016-12收治的108例萎縮性陰道炎患者為研究對象，采用隨機(jī)信封法將其分為研究組和對照組均54例患者，研究組給予甲硝唑聯(lián)合雌激素治療，對照組給予甲硝唑治療，對比分析兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道pH值、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組臨床癥狀緩解時(shí)間、陰道pH值、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，且子宮內(nèi)膜厚度、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在萎縮性陰道炎患者臨床治療中，給予甲硝唑、雌激素聯(lián)合治療，既可減少臨床癥狀緩解時(shí)間，改善子宮內(nèi)膜厚度、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)與陰道pH值，又可減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

甲硝唑；雌激素；萎縮性陰道炎；臨床療效

萎縮性陰道炎是一種非特異性陰道炎，是因絕經(jīng)前后多種原因?qū)е玛幍谰植康挚沽ο陆担【忠u陰道感染所導(dǎo)致的，嚴(yán)重時(shí)還可引起陰道狹窄甚至閉鎖。多發(fā)于絕經(jīng)期女性。引發(fā)主要原因?yàn)槁殉补δ芩ネ恕Ⅲw內(nèi)雌激素水平下降、陰道內(nèi)pH值呈堿性、殺滅病原菌能力降低等，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌侵入、繁殖引起炎癥病變，對患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療中，通常采用藥物治療，其中甲硝唑、雌激素為常用藥物，但單純藥物治療效果不佳。因此，本次研究主要針對甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015-11～2016-12共118例收治的108例萎縮性陰道炎患者為研究對象，所有患者均符合萎縮性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用隨機(jī)信封法將其分為研究組和對照組均54例。研究組年齡46～65歲，平均(51.5±8.1)歲，絕經(jīng)時(shí)間1.5～15.0年，平均(8.4±5.3)年；對照組年齡48～68歲，平均(53.5±8.9)歲，絕經(jīng)時(shí)間1.9～17.2年，平均(9.3±6.3)年。將兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間等一般情況進(jìn)行對比分析，差異不明顯(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予甲硝唑(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964)治療，陰道內(nèi)給藥，每晚睡前清洗外陰后，將1粒放入陰道深處，連續(xù)用藥7天為一個(gè)療程。研究組給予甲硝唑(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964)聯(lián)合雌激素(媽富隆：N.V.Organon，批準(zhǔn)文號(hào)H20130491)治療，其中甲硝唑用藥方法同對照組一致，媽富隆口服，在月經(jīng)周期的第1d開始服用,每天約同一時(shí)間服1片，連續(xù)服21d，隨后停藥7d，在停藥的第8天開始服用下一盒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間(異常白帶消退時(shí)間、瘙癢癥狀消退時(shí)間、陰道壁充血緩解時(shí)間)、子宮內(nèi)膜厚度、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道pH值、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

研究組異常白帶消退時(shí)間、瘙癢癥狀消退時(shí)間、陰道壁充血緩解時(shí)間明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

2.2兩組子宮內(nèi)膜厚度、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道pH值比較

研究組子宮內(nèi)膜厚度、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)明顯高于對照組、且陰道pH值明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道pH值比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率1.9%(1/54)，其中出現(xiàn)惡心嘔吐1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率11.1%(6/54)，其中出現(xiàn)惡心嘔吐2例、外陰不適2例、下腹墜脹2例，組間對比研究組明顯低于對照組(χ2=3.819，P<0.05)。

3 討論

萎縮性陰道炎屬于臨床常見疾病；隨著年齡的增長，身體中的內(nèi)分泌雌激素開始減少，激素是一種對維持機(jī)體健康起著重要作用的荷爾蒙，雌激素明顯減少會(huì)使陰道內(nèi)壁變得干燥從而降低其彈性，陰道粘膜分泌物也相應(yīng)減少；而陰道潤滑性的減低導(dǎo)致整個(gè)陰道出現(xiàn)萎縮[2]。臨床表現(xiàn)為陰道干燥、反復(fù)性陰道炎癥、觸痛、瘙癢、分泌物增多、性交困難等癥狀。好發(fā)于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后女性。引發(fā)此病癥的主要原因是由于激素水平降低，從而引起括約肌失去張力、陰道上皮變薄，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起尿痛、尿急、泌尿道感染等癥狀，給患者造成嚴(yán)重的影響[3]。因此，給予有效治療干預(yù)，以緩解臨床癥狀。甲硝唑與雌激素為常用藥物，單純用藥后，療效并不理想。臨床研究表明，將上述兩種藥物聯(lián)用，可快速緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)改善子宮內(nèi)膜厚度與陰道pH值，對提高患者生活質(zhì)量具有積極作用[4]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組臨床癥狀緩解時(shí)間、陰道pH值、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，且子宮內(nèi)膜厚度、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)明顯高于對照組。原因分析：甲硝唑是一種抗菌藥物，是治療生殖系統(tǒng)疾病的常用藥物，可通過阻斷細(xì)胞mRNA的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制，從而抑制陰道內(nèi)細(xì)菌的合成，使其無法再繁殖，直接將細(xì)菌殺死；當(dāng)甲硝唑進(jìn)入人體后，其還原反應(yīng)具有較強(qiáng)的抗菌效果，也可將細(xì)菌殺滅[5]。而雌激素可有效補(bǔ)充人體內(nèi)激素水平，使其通過血液循環(huán)產(chǎn)生不同的代謝產(chǎn)物，進(jìn)而發(fā)揮臨床療效；雌激素可改善患者陰道內(nèi)pH值，從而提高陰道上皮細(xì)胞增殖，起到抑菌的作用[6]。將這兩種藥物聯(lián)合，能迅速緩解臨床癥狀，改善子宮內(nèi)膜厚度、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)，且不良反應(yīng)較低，安全性較高，可作用治療萎縮性陰道炎的首選治療方案。綜上所述，甲硝唑，雌激素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]董麗香.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(21):4649-4650

[2]劉佰葉.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(15):106-107

[3]宋芷霜,郭寶芝,劉愛珍.探討雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效[J].中國處方藥,2015,13(4):65-66

[4]趙英.甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(7):237-238

[5]羅上升.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(7):75-76

[6]李松全.萎縮性陰道炎采用雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療的臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(2):144-145

高麗娜(1981～)女，遼寧沈陽人，主治醫(yī)師。

R711.73

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1008-0104(2017)05-00108-02

2017-04-29)