泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因分析及預防措施 ①

王 寬，王朝明，楊芒莊

(黃河三門峽醫院，河南 三門峽 472000)

泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因分析及預防措施①

王 寬，王朝明，楊芒莊

(黃河三門峽醫院，河南 三門峽 472000)

目的：分析探討泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因分析以及預防措施。方法：選取我院2016-01～2016-12所收治的被確診為需進行泌尿外科腹腔鏡手術的患者300例，將其隨機平均分成兩組，分別為對照組(P組)和觀察組(S組)，對照組(P組)患者實施常規護理措施，觀察組(S組)患者實施綜合護理措施 ，每組各150例。對比分析兩組患者的術后并發癥率結果以及患者術后的平均住院天數差異，分析研究泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因以及其預防措施。結果：(1)對照組(P組)患者出現術后并發癥的發生率為 22.67%，治療組 (S組)者出現術后并發癥的發生率為 9.33%；治療組 (S組)的并發生率顯著低于對照組(P組)并發生率，差異具有統計學意義(P<0．05)。(2)對照組(P組)患者發生并發癥平均住院天數為 (17.2±8.9)d，未發生并發癥平均住院天數為(11.4±4.5)d；治療組 (S組)患者發生并發癥平均住院天數為 (13.1±5.2)d，未發生并發癥平均住院天數為(7.8±2.5)d。治療組 (S組)患者的平均住院天數顯著少于對照組(P組)患者的平均住院天數，差異具有統計學意義(P<0．05)。 結論: 泌尿外科腹腔鏡手術并發癥與術后出血、周圍臟器損傷、感染以及血管損傷等原因有關，提高主刀醫師的手術能力以及加強患者術后的護理工作可以有效地降低患者術后并發癥的發生率，具有良好的臨床效果。

腹腔鏡手術;泌尿外科;并發癥;預防措施

近年來，隨著醫療技術的大幅提升，臨床診治泌尿外科疾病的技術愈加成熟 ，腹腔鏡技術在臨床實踐中的應用也就愈加廣泛。腹腔鏡技術本身具有手術切口小 、腹腔干擾小 、恢復快、以及對患者損傷小等特點 ，因此，該技術具有極大的臨床應用價值， 臨床醫護人員也不斷地加大了對其的重視程度。然而，隨著該技術在臨床的應用不斷提升，泌尿外科腹腔鏡手術的術后并發癥逐漸增多，故而，如何在泌尿外科手術中盡可能做好各項并發癥的預防工作就是當前臨床工作中應當重視的工作重點了。現擇2016-01～2016-12所收治的被確診為需進行泌尿外科腹腔鏡手術的患者300例，對其臨床資料進行回顧性分析，研究探討泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因分析以及預防措施，現報道如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016-01～2016-12所收治的被確診為需進行泌尿外科腹腔鏡手術的患者300例，將其隨機平均分成兩組，分別為對照組(P組)和觀察組(S組)，對照組(P組)患者實施常規護理措施，觀察組(S組)患者實施綜合護理措施 ，每組各150例。入選標準：(1)經相關檢查，判別患者需進行泌尿外科腹腔鏡手術的；(2)積極自愿配合實驗進行。有以下情況患者排除出本研究：(1)肺、腎、心、肝等重要器官有嚴重受損情況的；(2)哺乳期、妊娠期婦女；(3)近期服用或者長期服用阿片類藥物的；(4)患有老年癡呆癥或者精神病史的。本院醫學倫理委員會已經對此項研究進行審核和批準，受試者及其家屬均已簽訂術前知情同意書，患者均系積極自愿參與此研究。且兩組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組受試者一般資料的比較

注：P>0.05。

1.2 方法

通過受試患者的臨床資料進行回顧性分析，統計分析受試患者的術后并發癥發生情況，統計內容有：周圍臟器損傷、術后出血、血管損傷以及感染情況，另外，記錄并分析發生術后并發癥患者的平均住院天數以及未發生術后并發癥患者的平均住院天數。對比分析兩組患者的結果差異，分析研究泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因以及預防措施。

護理方法 ：對照組(P組)患者實施常規護理措施，觀察組(S組)患者在P組的基礎上實施綜合護理措施，具體內容如下 ：(1)護理人員應在患者術前盡可能詳細地了解患者的全面個人資料 ，并準確掌握手術過程中的麻醉方式以及各項準備工作，協助患者完成各項術前檢查 。(2)護理人員應在患者術后及時準確地動態監測患者術后的心電圖以及血氧飽和度等情況，密切關注患者呼吸情況的改變以及生命體征的變化，一旦出現任何異常情況應當及時聯系主治醫師，采取有效的相關措施。

1.3 統計學方法

檢驗以及卡方檢驗兩種檢驗方法進行檢驗，P<0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況

對照組(P組)共有34例患者術后出現并發癥，并發癥發生率 22.67%；治療組 (S組)共有14例患者術后出現并發癥，并發癥發生率 9.33%。治療組 (S組)的并發生率顯著低于對照組(P組)并發生率，差異具有統計學意義(P<0．05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥的發生情況(n=150)

注：P<0．05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者平均住院天數比較

對照組(P組)患者發生并發癥平均住院天數為 (17.2±8.9)d，未發生并發癥平均住院天數為(11.4±4.5)d；治療組 (S組)患者發生并發癥平均住院天數為 (13.1±5.2)d，未發生并發癥平均住院天數為(7.8±2.5)d。治療組 (S組)患者的平均住院天數顯著少于對照組(P組)患者的平均住院天數，差異具有統計學意義(P<0．05)。

表3 兩組患者平均住院天數比較

注：P<0．05，差異具有統計學意義.

3 討論

泌尿外科腹腔鏡手術與傳統的開放性手術相較而言，具有術后恢復較快、對患者機體損傷較小等優點。然而，由于解剖標志不清晰,二維視野干擾以及手術空間狹小等原因導致了各種并發癥的發生。而主刀醫師在術中操作不謹慎、建立氣腹時間過長等原因極有可能引發患者臟器損傷、血管損傷，最終引起患者術后出現并發癥,延長恢復時間，影響患者的術后的療效。根據本研究顯示：治療組 (S組)的并發生率顯著低于對照組(P組)并發生率，差異具有統計學意義(P<0．05)。這就說明，泌尿外科腹腔鏡手術并發癥與術后出血、周圍臟器損傷、感染以及血管損傷等原因有著密切的關系，需要主刀醫師盡可能具備良好的手術能力。另外，治療組 (S組)患者的平均住院天數顯著少于對照組(P組)患者的平均住院天數，差異具有統計學意義(P<0．05)，這就說明，實施綜合護理措施的患者術后恢復效果更佳，臨床實踐中醫護人員應當注重患者術后護理問題。為此，我們應當提出以下幾點預防泌尿外科腹腔鏡手術并發癥發生的對策：(1)加強主刀醫師對于手術的相關知識，提高主刀醫師的手術能力。醫師應對泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的特點加強理解，通過提升腹腔鏡手術的操作技術以及方法 ，有效地減低患者在泌尿外科腹腔鏡手術后并發癥的發生率 。(2)實施綜合護理措施，加強患者術后的護理工作。我院通過對進行腹腔鏡手術患者的護理經驗可知：醫護人員應當注重腹腔鏡手術術后護理操作的熟練性、正確性以及細致性,加強在圍手術期的預防措施干預,盡可能減少或避免患者在泌尿外科腹腔鏡手術后出現并發癥的情況。目前，我院經過以上對策的實施，使得進行泌尿外科腹腔鏡手術的患者術后并發癥發生率顯著下降,這就說明提高主刀醫師的手術能力以及加強患者術后的護理工作可以有效地降低患者術后并發癥的發生率，具有良好的臨床效果。綜上所述: 泌尿外科腹腔鏡手術并發癥與術后出血、周圍臟器損傷、感染以及血管損傷等原因有關，提高主刀醫師的手術能力以及加強患者術后的護理工作可以有效地降低患者術后并發癥的發生率，具有良好的臨床效果。

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王寬(1983～)男，河南三門峽人，本科，主治醫師。

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