巴曲酶和銀杏葉提取物注射液治療高齡患者突發(fā)性耳聾①

朱麗娜，孫小龍，李曉洋

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南 洛陽 471000)

巴曲酶和銀杏葉提取物注射液治療高齡患者突發(fā)性耳聾①

朱麗娜，孫小龍，李曉洋

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南 洛陽 471000)

目的：探討巴曲酶與銀杏葉提取液注射液治療高齡突發(fā)性耳聾患者的臨床療效。方法：本次研究對象來源于河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科2015-06～2016-06收治的高齡突發(fā)性耳聾患者64例，依據(jù)治療藥物分為兩組，其中對照組(n=32)采用巴曲酶治療，觀察組(n=32)基于對照組加用銀杏葉提取物注射液，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為93.8%，明顯高于對照組75.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療前受損頻率聽力閾值對比無明顯差異(P>0.05)，治療后均優(yōu)于治療前(P<0.05)；觀察組治療后為(52.7±3.7)dB，優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：巴曲酶聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療高齡突發(fā)性耳聾患者臨床療效優(yōu)良，值得推廣。

巴曲酶；銀杏葉提取物注射液；高齡患者；突發(fā)性耳聾

耳鼻喉科突發(fā)性耳聾為常見疾病，多指突然發(fā)生感覺性神經(jīng)性聽力喪失或損失，原因不明，于數(shù)分鐘、數(shù)秒或數(shù)小時甚至3d，相連頻率至少2個聲波聽力降低超過20dB[1]，發(fā)生前后多存在眩暈或耳鳴等伴隨癥，對患者生活質(zhì)量影響較大。突發(fā)性耳聾發(fā)病急，成年男性為主要發(fā)病群體，多為單側(cè)發(fā)病，當(dāng)前關(guān)于其發(fā)病機制假說較多，但爭議較大，其中研究較多的為前庭血管硬化、病毒感染及迷路水腫等[2]。外國學(xué)者于1996年提出突發(fā)性耳聾發(fā)病關(guān)聯(lián)于免疫機制[3]，當(dāng)前主要治療方案為全身給予類固醇激素，但影響因素較多，部分患者療效欠佳。巴曲酶與銀杏葉提取物注射液均為常用藥物，其中銀杏葉提取物注射液可將免疫細胞激活且加快血液循環(huán)，研究證實[4]二者聯(lián)合可對患者纖維蛋白原水平予以改善，效果優(yōu)良。為具體探討巴曲酶與銀杏葉提取物注射液治療高齡突發(fā)性耳聾患者的臨床效果，現(xiàn)選取患者64例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科2015-06～2016-06收治的高齡突發(fā)性耳聾患者64例，均符合《突發(fā)性耳聾診斷與治療指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查、專科及聽力學(xué)檢查后確診。依據(jù)治療藥物分為兩組，其中對照組(n=32)采用巴曲酶治療，觀察組(n=32)基于對照組加用銀杏葉提取物注射液。對照組中男23例，女9例，年齡71～87歲，平均(78.4±4.3)歲；耳聾類型：23例為平坦型，7例為全聾型，2例為高頻型。觀察組中男22例，女10例，年齡70～89歲，平均(79.3±4.8)歲；耳聾類型：24例為平坦型，6例為全聾型，2例為高頻型。兩組患者在一般資料上具有可比性，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

所有患者均接受基礎(chǔ)治療，潑尼松片1mg/kg，最大量60mg/d，晨起頓服，3d后有效繼續(xù)應(yīng)用5d后停藥，3d后無效者停藥；60mg/d三磷酸腺苷及100U/d輔酶A，胞磷膽堿鈉0.5g/d，倍他司汀注射液250mL/d靜滴，甲鈷胺針500μg/d避光靜滴,維生素B1po tid,)對照組基于此加用巴曲酶，應(yīng)用藥物前化驗?zāi)δ苷＃跏紕┝繛?0BU靜滴，而后每間隔1次給予5BU，持續(xù)5次。觀察組基于對照組加用銀杏葉提取物注射液，每天105mg，療程為10d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會突發(fā)性耳聾診斷和治療指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定兩組臨床療效：受損頻率聽力閾值恢復(fù)至正常水平判定為顯效；受損頻率聽力改善在30dB以上判定為有效；受損頻率聽力改善不足15dB判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率為93.8%，明顯高于對照組75.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明巴曲酶聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療效果優(yōu)于單藥治療，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n=32,(%)]

2.2 兩組治療前后受損頻率聽力閾值對比

兩組治療前受損頻率聽力閾值對比無明顯差異(P>0.05)，治療后均優(yōu)于治療前(P<0.05)；觀察組治療后優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明巴曲酶聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療受損頻率聽力閾值改善效果優(yōu)于單藥治療，見表2。

表2 兩組治療前后受損頻率聽力閾值對比(n=32，dB)

3 討論

突發(fā)性耳聾即突然發(fā)生原因不明的神經(jīng)性感音性聽力損失，聽力于3d內(nèi)快速降低。近年來隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快該病患病人數(shù)不斷增加，據(jù)統(tǒng)計[6～8]當(dāng)前本病年發(fā)生率為5～30人/10萬，合并耳鳴者占80%，合并眩暈者占30%，合并耳悶者占80%。該病類型較多，有全聾型、中高頻下降型、平坦型及低中頻下降型，以平坦型最常見，若未及時有效治療可能會永久性損傷患者聽力，特別是雙耳發(fā)病者，對其日常交流影響較大，同時明顯影響其正常工作與生活。當(dāng)前臨床尚未明確突發(fā)性耳聾具體機制，普遍認為關(guān)聯(lián)于病毒感染及血管病變等。病毒感染與血管病變者相較于普通人有更高的血液粘稠度，導(dǎo)致血管持續(xù)性痙攣或收縮等，因血流緩慢且管腔狹窄，導(dǎo)致供血功能障礙或?qū)е卵芗毎[脹等，導(dǎo)致內(nèi)耳聽毛細胞、螺旋神經(jīng)節(jié)及蝸內(nèi)神經(jīng)元萎縮或變性，喪失或削弱感音功能，發(fā)為耳聾[9]。

全身應(yīng)用類固醇激素為常規(guī)療法，可對受損血管紋功能與形態(tài)予以有效改善，故而有一定效果。在突發(fā)性耳聾發(fā)病機制中血管病變意義重大，纖溶、凝血及抗凝系統(tǒng)平衡紊亂會降低耳蝸血液灌注量、誘發(fā)內(nèi)耳循環(huán)功能障礙，缺氧改變螺旋器感覺結(jié)構(gòu)等，均會引起該病，為此在治療時一定要注重對內(nèi)耳微循環(huán)及血液高凝狀態(tài)予以改善。巴曲酶為單成分藥物，可促使血液黏度降低，將血纖維蛋白原分解，對血栓形成進行抑制，溶解血栓且促進血流，將血流量增加，進而對微循環(huán)及末梢循環(huán)障礙予以改善[10]。但可能存在出血現(xiàn)象，需對血液狀態(tài)予以檢查。銀杏葉提取物注射液中銀杏黃酮苷為其有效成分，可將自由基清除，對細胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)進行抑制，為細胞膜提供保護；對兒茶酚胺釋放予以刺激且對降解進行抑制，同時對內(nèi)皮舒張因子生成及前列環(huán)素生成進行刺激以舒張動脈，保持動靜脈血管張力，對血液動力學(xué)予以改善[11]。此外，還藥物還可將全血黏稠度直接降低，將白、紅細胞可塑性增強，對血液循環(huán)予以改善并為組織器官提供保護等[12]，故而二者聯(lián)用效果優(yōu)良。本組觀察組總有效率為93.8%，明顯高于對照組75.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明巴曲酶聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療效果優(yōu)于單藥治療；兩組治療前受損頻率聽力閾值對比無明顯差異(P>0.05)，治療后均優(yōu)于治療前(P<0.05)；觀察組治療后為(52.7±3.7)dB，優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與報道一致[13～15]。綜上所述，巴曲酶聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療高齡突發(fā)性耳聾患者臨床療效優(yōu)良，值得推廣。

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朱麗娜(1981～)女，河南洛陽人，碩士,主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)05-0083-02

2017-04-18)