胸腺肽α-1輔助治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果①

陳 凱，王春燕，石 磊

(永城市東城區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科，河南 永城 476600)

胸腺肽α-1輔助治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果①

陳 凱，王春燕，石 磊

(永城市東城區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科，河南 永城 476600)

目的：探究胸腺肽α-1輔助治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的治療效果。方法：選取2014-08～2016-07我院收治的96例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者進行研究，根據患者意愿，隨機分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組采用常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療的基礎上應用胸腺肽α-1輔助治療。結果：治療后，對照組和觀察組的PaO2、FEV1、FEV1/FVC分別為(79.02±6.20)mmHg、(51.34±5.25)%、(48.03±6.52)%與(98.12±5.34)mmHg、(62.04±4.15)%、(59.63±5.75)%，兩組差異顯著(P<0.05)。結論：胸腺肽α-1輔助治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征疾病的治療中，不僅可以增強患者的免疫功能，還可以改善患者的肺功能，值得推廣。

胸腺肽α-1；哮喘-慢阻肺重疊綜合征；臨床療效

臨床醫(yī)學中，支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病是兩種常見的疾病類型，合并發(fā)生即為哮喘-慢阻肺重疊綜合征。通常情況下，慢性阻塞性肺疾病的主要發(fā)病人群是中來年，尤以老年群體居多。一般情況下，老年哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的肺部功能更容易受到侵害，進而引發(fā)肺部感染和肺部疾病，因而需要及時采取有效措施予以治療。為了更好地探究胸腺肽α-1輔助治療應用在哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果，本文選取2014-08～2016-07在我院接受治療的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者96例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-08～2016-07選取院收治的96例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對象，根據患者意愿，隨機分為對照組和觀察組，每組例數為均等的48例。對照組：男25例，女23例；年齡46～78歲，平均(64.7±1.2)歲；病程0.7～9.2年，平均(3.4±0.5)年。觀察組：男26例，女22例；年齡44～77歲，平均(64.1±1.4)歲；病程0.5～9.0年，平均(3.1±0.3)年。兩組患者均符合中華醫(yī)學會制定的吸入支氣管舒張劑后氣流不完全可逆性受限同時滿足支氣管舒張試驗陽性的診斷標準[1]，嚴重的心臟、肝臟、肺部疾病患者排除。通過比較，兩組在性別分布、平均年齡、病程分布等基本資料方面差別不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式

對照組采用哮喘-慢阻肺重疊綜合征疾病的常規(guī)治療方式，給予患者支氣管擴張藥物，即沙美特羅、噻托溴銨、氨溴索和氨茶堿。沙美特羅(Glaxo Operations UK Limited，H20090240)，口服，每次0.5mg，每天2次；噻托溴銨(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060454)，吸入，每次18μg，每天1次；氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字 H20030360)，口服，每次30mg，每天3次；氨茶堿(天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020987)，口服，每次0.1g，每天2次。治療20d。

1.2.2 觀察組治療方式

觀察組采用常規(guī)治療聯合胸腺肽α-1(四川源基制藥有限公司，國藥準字H20020544)輔助治療的方式，常規(guī)治療的方式同對照組相同，胸腺肽α-1輔助治療，每次1.6mg，2天1次，口服。治療20d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的動脈血氧分壓(PaO2)、第1s用力呼吸氣容積(FEV1)、第1s用力呼氣容積占用力肺貨量的百分比(FEV1/FVC)三項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

表1 兩組患者在PaO2、FEV1、FEV1/FVC方面的比較分析

2 結果

兩組在采用不同的治療方案之后，獲取到的治療效果也各不相同。通過對PaO2、FEV1、FEV1/FVC的記錄發(fā)現，兩組在治療前后PaO2、FEV1、FEV1/FVC呈現出很大的差別。治療前，兩組PaO2、FEV1、FEV1/FVC差異不顯著(P>0.05)；治療后，兩組PaO2、FEV1、FEV1/FVC差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

哮喘是機體本身出現的一種特異性疾病改變，一般情況下都是以嗜酸粒細胞、肥大細胞、中立性細胞等細胞參與并且以支氣管、氣道炎癥侵襲為主要的特征[2]。對于哮喘患者而言，最為常見的癥狀表現有呼吸難度增加、呼吸急促、喘息困難、時常胸悶、咳嗽頻繁等[3]。慢性阻塞性肺疾病是由于機體內部在肺部疾病感染后出現巨噬細胞、T淋巴細胞、中立性細胞等細胞菌群混合在一起，引起氣道出現變異反應的一種破壞性肺部疾病，是一種不完全可逆的氣流受限為主要特征的疾病[4]。

哮喘和慢性阻塞性肺疾病作為臨床醫(yī)學中兩種比較常見的疾病類型，近些年來，隨著人口老齡化的不斷加劇，再加上生態(tài)環(huán)境污染嚴重，空氣中的污染物不斷增加，哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患病人群越來越多，呈現不斷上升的趨勢，并且逐漸向低年齡群體擴散[5]。這樣一來，不僅患者受到的威脅越來越大，臨床醫(yī)學面臨的挑戰(zhàn)也越來越高，要想提高患者的治愈率，還需要臨床醫(yī)學不斷進行深入研究。對于哮喘-慢阻肺重疊綜合征的治療而言，首先要做的就是進行疾病診斷[6]。在對哮喘-慢阻肺重疊綜合征進行診斷時，應當注意以下幾個方面：(1)辨別出慢性氣流受限疾病的患者，具體如詢問患者的疾病史、詢問是否經常性反復咳嗽、詢問是否時常感到呼吸困難；(2)明確分辨何為哮喘疾病、何為慢性阻塞性肺疾病，保證對哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床診斷依據的了解和掌握；(3)可以有效決定初始的治療方案或者專人其他診室的需要。在準確診斷的基礎上，針對性地采取治療措施[7]。

哮喘-慢阻肺重疊綜合征的常規(guī)治療中，主要涉及到的藥物包括沙美特羅、噻托溴銨、氨溴索和氨茶堿。沙美特羅是一種新型長效的β2受體激動劑，可以有效地控制肥大細胞釋放過敏原、介入，還能夠有效抑制抗原發(fā)誘早期和遲發(fā)的臨床癥狀，應用在哮喘-慢阻肺重疊綜合征的治療中作用明顯，但是不適用于哮喘急性發(fā)作[8]。噻托溴銨為抗膽堿能支氣管擴張藥，臨床上主要用于慢性阻塞性肺部疾病的維持治療，包括慢性支氣管炎、肺氣腫伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。氨溴索的應用能夠在很大程度上增加呼吸道黏膜漿液的分泌，減少支氣管以及氣道黏液箱腺分泌物，使得痰液能夠順利咳出，該藥物在服用時可能會引發(fā)一些不良反應，如嘔吐、惡心、腹瀉等，因此需要嚴格按照標準服用藥物[9，10]。氨茶堿主要是對呼吸道平滑肌有直接松弛的作用，同時還可以增加膈肌收縮力，有利于呼吸功能的改善，該藥物在服用的時候也會出現不同程度的惡心、嘔吐、食欲不振、頭疼、頭暈等不良反應，需要謹慎使用。胸腺肽α-1可以通過刺激外周血液淋巴細胞撕裂，并且促進T淋巴細胞成熟，增加機體抗原的干擾素a、干擾素y等淋巴因子，增強機體免疫功能，主要應用于支氣管炎、慢性活動肝炎、哮喘等疾病中。

本文研究顯示，在實施兩種不同的治療方式之后，對照組和觀察組的治療效果有所不同。治療前，兩組PaO2、FEV1、FEV1/FVC差異不顯著，(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組PaO2、FEV1、FEV1/FVC差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。提示了沙美特羅、噻托溴銨、氨溴索和氨茶堿等常規(guī)藥物治療的有效性，添加胸腺肽α-1進行輔助治療所獲取的治療效果會更加，對疾病的控制更加有效。

綜上所述，常規(guī)治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征效果顯著，輔之胸腺肽α-1治療效果更加明顯，不僅可以增強患者的免疫功能，還可以改善患者的肺功能，實現對疾病的嚴格控制，促進患者的疾病康復。但是長期的藥物治療容易引發(fā)不同程度的不良反應，需要在今后的臨床實踐中進一步改進。

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[4]萬敏,唐小婷,張巧,等.哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者240例臨床特征分析[J].第三軍醫(yī)大學學報,2015,32(21):15-16

[5]童郁韞,黃阿農,鄭蘇芹.胸腺肽α1的藥理作用和臨床應用[J].安徽醫(yī)藥,2003, 7(6):422-423

[6]胡曉磊,趙允召.胸腺肽α1及其作用機制的研究進展[J].腸外與腸內營養(yǎng),2007, 14(5):309-312

[7]孫永昌.關于哮喘-慢阻肺重疊綜合征的幾個問題[J].中華結核和呼吸雜志,2014, 37(12):965

[8]韓國敬,許菡苡,胡紅,等.哮喘-慢阻肺重疊綜合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及臨床特征比較[J].解放軍醫(yī)學院學報,2016,37(11):1122-1125

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陳凱(1975～)男，河南永城人，本科，副主任醫(yī)師。

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1008-0104(2017)05-0067-02

2017-05-11)