柴芍六君子湯在原發性肝癌介入治療中的應用①

張洪新

(鄭州市第六人民醫院肝病科，河南 鄭州 450052)

柴芍六君子湯在原發性肝癌介入治療中的應用①

張洪新

(鄭州市第六人民醫院肝病科，河南 鄭州 450052)

目的：探究柴芍六君子湯在原發性肝癌介入治療中的臨床應用效果。方法：基于患者的相同體征，118例該病患者分為對照組和觀察組，每組59例，兩組均行介入治療，觀察組在此基礎上加用柴芍六君子湯，半年后觀察患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療有效率、KPS生活質量評分顯著高于對照組，治療后毒副反應顯著低于對照組。結論：柴芍六君子湯可有效防治原發性肝癌患者介入治療后的毒副反應，有助于改善患者的生活質量，值得在臨床中推廣應用。

原發性肝癌；介入治療；柴芍六君子湯；副反應

原發性肝癌指肝細胞或肝內膽管細胞發生的惡性腫瘤，確診時多數已至中晚期[1]，若錯失手術切除最佳時期，介入治療是目前較為有效的治療方式，但該治療易發生術后綜合征，且晚期肝癌患者常伴有肝功不良，代償能力較低的特點，嚴重影響患者的治療效果，如何防止患者治療后的副反應成為臨床中的難點。單一的介入治療有其局限性，若與化療藥同用會產生不良反應，因此本文主要探討柴芍六君子湯防治原發性肝癌介入治療后副反應的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

鄭州市第六人民醫院于2014-02～2016-06期間共收入118例確診為原發性肝癌并不能進行手術的患者。所有患者均符合衛生部2011年頒布的《原發性肝癌診療規范》中的診斷標準，經AFP, B超，CT, 肝動脈造影檢查確診，將患有心、肺、腎功能不全、肝外轉移患者排除在外，所有患者均簽署知情同意書。將其按隨機數字法分為對照組和觀察組，每組59例，對照組中男32例，女27例，平均年齡(55.4±5.1)歲，平均病程(2.3±1.3)年。觀察組中男34例，女25例，平均年齡(57.1±4.9)歲，平均病程(2.5±1.6)年。統計分析表明，兩組患者的年齡、病程及基礎體征等方面差異無統計學意義(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 干預方法

兩組患者均行介入治療，采取Seldinger法進行插管，導管依次經腹主動脈、肝固有動脈進行造影，明確腫瘤的數量、位置、大小等基本特征，后進入腫瘤區靶動脈進行化療性栓塞，或行肝動脈灌注，灌注藥物為OXA 60～75mg/m2,表阿霉素50～60mg,氟尿嘧啶5～20mL。另根據腫瘤特征加用超液化碘油與表阿霉素混合形成懸濁液進行栓塞治療。術后根據患者肝功能狀況每隔1～2個月進行一次介入治療，堅持2～3次。

觀察組在介入治療的基礎上加用柴芍六君子湯，配方為：陳皮、甘草各6g，柴胡、雞內金各10g，白術、半夏、茯苓各12g，白芍、黨參、旱蓮草、山楂、女貞子各15g，半枝蓮、生米仁各30g.隨癥加減：腹水者加大腹皮12g、澤瀉15g，小便黃短者加車前子10g,白茅根18g，大便干者加郁李瓜蔞仁各15g，出血者加花蕊石15g、仙鶴草30g[2]。每日1劑，常規煎煮至約200mL,分早晚兩次口服，連續服用3～6個月。

1.3 療效評價標準

對所有患者進行為期半年的隨訪，比較兩組患者的臨床治療效果：①顯效：靶病灶動脈期強化消失；②有效：靶病灶存活腫瘤縮小30%以上；③無效：靶病灶縮小30%以下或增大20%以下；④惡化：靶病灶存活腫瘤增大20%以上。治療有效率=(顯效數+有效數)/總例數×100%。此外根據KPS體力狀況標準比較兩組患者的生存質量，從患者的正常活動、癥狀和體征、生活自理能力、是否需要人照顧、病情危急程度五個方面進行評價，每個方面20分。此外，根據《抗癌藥急性及亞急性毒性反應分度標準》對患者治療后的毒副反應進行評估[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療，觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，治療無效率和疾病惡化率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 患者臨床療效比較表[n=59，(%)]

注：*表示與對照組相比，P<0.05。

2.2 KPS生活質量評分

治療前，兩組患者的KPS評分差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。治療后，觀察組患者的KPS評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P=0.415)，見表2。

表2 患者治療前后KPS評分比較表

注：*表示與對照組相比，P<0.05。

2.3 毒副反應

比較兩組患者的毒副反應，骨髓毒性兩組患者無顯著差異，但觀察組患者的肝功能、消化道毒性顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 者介入治療后毒副反應發生情況比較表(n)

3 討論

介入治療又稱肝動脈化療栓塞術，是目前對無法進行切除手術的原發性肝癌患者一種較為有效的治療方式，具有微創、療效顯著等優點，但短期內行多次介入治療則易引發術后栓塞綜合征，而且可能損傷患者的肝功能[5]。有研究表明，中藥可有效改善患者的生存周期、有效減緩患者的不良反應[6]。在本研究中，觀察組患者的治療有效率、KPS生活質量評分顯著高于對照組，治療后毒副反應顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。柴芍六君子湯中，柴胡可顯著抑制介質釋放、結締組織增生[7]；茯苓、黨參、甘草益氣健脾，白芍可柔肝止痛，陳皮、半夏可降逆止嘔[8]。柴芍六君子湯可改善肝癌患者的臨床癥狀和機體的整體狀況，提高機體的免疫機能。綜上所述，原發性肝癌是消化系統惡性腫瘤之一，病死率較高，嚴重威脅患者的生命安全。本研究中，患者在進行介入治療后應用柴芍六君子湯可有效提高患者的臨床療效和生活質量，并顯著降低術后毒副反應的發生率，值得醫學工作者深入研究并在臨床治療中推廣應用。

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張洪新(1979～)女，河南駐馬店人，碩士，主治中醫師。

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1008-0104(2017)05-0059-02

2017-04-15)