腫瘤標志物CEA,CA50和CA19-9在大腸癌診斷中的價值①

張偉麗，辛 華

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

腫瘤標志物CEA,CA50和CA19-9在大腸癌診斷中的價值①

張偉麗，辛 華

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探析腫瘤標志物CEA,CA50和CA19-9在大腸癌診斷中的價值。方法：2015-10～2017-03，選取46例在我院進行檢查的大腸癌患者為試驗組，再選取同一時期在我院進行健康體檢的人員46例為對照組，均進行血清CEA、CA50以及CA19-9的聯合檢測，觀察各組人員的各項指標變化及診斷準確率。結果：試驗組患者的血清CEA、CA50以及CA19-9指標水平均明顯較對照組高(P<0.05)。此外，其單項檢測的特異性及敏感性與聯合檢測相比較低(P<0.05)。結論：對于大腸癌患者，給予腫瘤標志物CEA、CA50以及CA19-9的聯合檢測后，各項指標顯示存在明顯變化，3種檢測指標相互協同，為臨床該疾病的診斷提供可靠的理論依據，提高了診斷的準確性和敏感性，臨床推廣價值極高。

腫瘤標志物；CEA；CA50；CA19-9；大腸癌；診斷價值

大腸癌屬于臨床消化科較常見的惡性腫瘤疾病之一，伴隨著人們物質生活水平的提高，飲食結構的變化，導致大腸癌的發病率逐年上升。該疾病起病較為隱匿，早期癥狀不明顯，多表現為膿血便，若不能在短時間內檢查和治療，隨著病情的遷延與進展，發展至晚期多出現腹脹、腹痛、腸鳴、便秘、排便困難，當病灶出現在直腸時，可能會出現里急后重及大便次數增多等現象[1]。雖然手術治療可以挽救患者的生命，但術后需要放化療，增加患者疼痛的折磨，同時也給患者帶來較大的心理、精神壓力以及經濟負擔[2]。因此，在臨床上給予及時準確的檢查對疾病的有效診斷具有極其關鍵的作用。本文主要針對大腸癌患者采用血清CEA、CA50以及CA19-9等腫瘤標志物進行聯合檢測的效果進行探討，希望為臨床疾病的診斷提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015-10～2017-03選取46例在我院進行檢查的大腸癌患者為試驗組，再選取同一時期在我院進行健康體檢的人員46例為對照組，對照組患者男：女=22：24，平均年齡(35.6±5.4)歲，試驗組患者男：女=25：21，平均年齡(36.4±4.7)歲。上述資料對比顯示，差異均不明顯(P>0.05)，可比性一致。

1.2 檢測方式

所有人員均在進行檢查前需要準備，在采血的前一天不能飲酒或進行劇烈運動，第二天清晨空腹抽血，具體操作如下：采集患者肘靜脈血液3～5mL，然后及時進行送檢，需要在3h內進行檢測，才可以保證檢測的準確性。在37℃水浴1h后，離心機轉速調至40000r/min，逐層分離血清和血漿，離心10min后，采用羅氏公司型號為E170的電化學發光全自動免疫分析儀、以及相應的原裝配套試劑盒進行檢測血清中CEA、CA19-9等指標變化，對CA50的測定，采用型號Maglumi2000plus的全自動化學發光儀，并配有相應的試劑盒進行檢測[3]。其各項檢測指標的正常參考值分別為：CA50 ：0～25.00U/mL；CA19-9：≤27ng/mL；CEA：≤3.4ng/mL。所有指標大于正常參考值，顯示為陽性，所有的標本重復檢查2次，以確保診斷的準確性[4]。

1.3 觀察指標

觀察各小組檢查后的血清CEA、CA50以及CA19-9等腫瘤標志物指標水平的變化，以及單項檢測與聯合檢測的敏感性和特異性。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 腫瘤標志物指標水平變化

試驗組患者的血清CEA、CA50以及CA19-9指標水平均明顯較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 腫瘤標志物指標水平變化

2.2 聯合檢測的診斷價值

所有的大腸癌患者進行單項檢測的特異性及敏感性與聯合檢測相比較低(P<0.05)。見表2。

表2 聯合檢測的診斷價值[n=46，(%)]

3 討論

近幾年來腫瘤患者的比例日益增高，而且發病年齡也開始趨于年輕化，其中，大腸癌便是臨床上較多見的惡性腫瘤疾病之一[5]。目前，由于人們物質生活的改變以及飲食結構的調整，導致大腸癌的發病率逐年呈升高趨勢。據臨床研究顯示，大腸癌在我國已經躍居成為常見惡性腫瘤第5位[6]。大腸癌包括直腸癌以及結腸癌等病理類型，其發病初期臨床癥狀不明顯，隨著疾病的進展與遷延，不能及時檢查診斷，逐漸出現腹脹、腹痛、腸鳴、便秘、排便困難，當病灶出現在直腸時，可能會出現里急后重及大便次數增多等情況，耽誤了最佳的治療時機，錯過了手術切除治療的機會。待病情發展至中晚期，多采用藥物化療來緩解癥狀，延長患者的生存時間，患者在承受身體疼痛帶來的折磨時，還要忍受一定的經濟壓力，嚴重影響了患者的日常生活質量[7]。因此，在臨床上，對于大腸癌疾病早發現、早診斷以及早治療，對提高預后效果具有極其重要的作用。據大量的臨床研究顯示：根據疾病類型的不同，各個時段的大腸癌5年生存率分別為：Ⅰ級可達到95%以上；Ⅱ級為80%左右； Ⅲ級為50%～60%，但由于進行早期確診的的大腸癌患者，不足5%，其中有60%～70%的患者，經檢查診斷后，顯示病情已發展至Ⅱ級或晚期，延誤了最佳的手術治療時機，在此時期進行手術治療后的復發率可達到30%左右[8]。所以在臨床上，對大腸癌疾病進行及早篩查，可以降低其病死率，改善預后效果，提高患者的生存質量。

目前，在臨床上進行大腸癌疾病檢測的主要方式包括：病理組織活檢、彩色多普勒彩超以及腫瘤標志物檢測等。大腸癌腫瘤標志物檢測，具有高效、簡單方便、快速以及對患者身體損害小等臨床優勢，被臨床廣泛應用[9]。大腸癌主要的腫瘤標志物指標包括：血清CEA、CA50以及CA19-9等。血清CEA指標最早被確定為大腸癌腫瘤標志物，發生腫瘤病變后，其CEA指標會明顯升高，單獨進行檢測的特異性不強，且靈敏度也不高。在本文研究中，其特異性為73.91%，靈敏性69.56%。CA19-9 屬于一種腫瘤相關抗原，一些學者在提取結腸癌培養細胞株SW1116的過程中，制成了抗消化道腫瘤的單抗，其CA19-9的診斷特異性及準確性相比于其它腫瘤標志物單項檢測較高，在本文中，敏感性為73.91%，特異性76.08%。由于CA19-9指標的單項檢測優于其它指標，可以作為術后隨訪檢測的單項指標，同時可以反映術后復發、病灶轉移等情況。CA50主要是指在細胞發生惡變時，糖基化酶被不斷激活，從而造成細胞表面糖基結構改變而形成，與可以反映腫瘤病灶情況。將血清CEA、CA50以及CA19-9等指標進行聯合檢測后，為疾病的診斷提供了可靠的理論依據，利于疾病診斷和治療，對改善預后效果，提高生存率具有至關重要的意義。

綜上所述，對于大腸癌患者，給予腫瘤標志物CEA、CA50以及CA19-9的聯合檢測后，各項指標顯示存在明顯變化，3種檢測指標相互協同，為臨床該疾病的診斷提供可靠的理論依據，提高了診斷的準確性和敏感性，臨床推廣價值極高。

[1]李世龍,張寶,宋揚,等.腫瘤標志物CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242及HSP60聯合檢測在大腸癌診斷中的應用[J].河北醫藥,2015(7):1004-1006

[2]段澤星,羅俊卿,李偉強,等.血清CEA、CA242、CA50、CA19-9對結直腸癌診斷和生物學特性評估的意義[J].胃腸病學,2014,19(4):217-220

[3]陳寧,謝芳.腫瘤標志物CA19-9、CEA和CA50聯合檢測在消化道腫瘤診斷中的臨床意義[J].中國初級衛生保健,2013,27(1):115-116

[4]熊紅點.血清CEA、CA50、CA19-9檢測對胃癌的診斷價值分析[J].中國醫藥科學,2013,3(8):127-128

[5]李世龍,張寶,張德江,等.大腸癌腫瘤標志物聯合多層螺旋CT檢查在大腸癌診斷中的意義[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(6):531-533

[6]王永斌,馬世興,黃燕妮.直腸癌患者血清CK18、CA19-9檢測的臨床價值[J]. 放射免疫學雜志,2012,25(2):151

[7]步靜蕓.血清CEA、CA50、CA19-9和SA聯檢對直腸癌的診斷價值[J].放射免疫學雜志,2012,25(6):626-627

[8]高柳艷,湯建林,唐秀萍. CEA、AFP、CA50、CA19-9和CA72-4聯合檢測在消化道惡性腫瘤診斷中的應用價值[J].中外醫學研究,2015(10):71-72

[9]徐志云,段驊,陳燕紅,等.聯合檢測CEA、CA19—9在結直腸癌診斷中的價值[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(28):3605

1.黑龍江省自然科學基金項目，編號：D201225;2.佳木斯大學科學技術重點項目，編號：12Z1201504。

張偉麗(1991～)女，河南漯河人，在讀碩士研究生。

辛華(1970～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主任技師，碩士研究生導師。E-mail:xinhua7028@163.com。

R735.3+4

A

1008-0104(2017)05-0001-02

2017-06-01)