胃藥各有最佳服用時(shí)間

文/陳日益

胃藥各有最佳服用時(shí)間

文/陳日益

本文所說(shuō)的胃藥主要是指用于治療消化性潰瘍（包括胃與十二指腸潰瘍）、急慢性胃炎和功能性消化不良的各種口服藥物，常見(jiàn)的有胃動(dòng)力藥、助消化藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門(mén)螺桿菌藥、胃黏膜保護(hù)藥等6種不同類型。胃藥種類繁多、功能各異，除了要正確選用藥物外，還要掌握科學(xué)的用藥時(shí)間，才能獲得最佳的治療效果。

胃動(dòng)力藥

胃動(dòng)力藥又稱胃腸推動(dòng)藥，是能增強(qiáng)和協(xié)調(diào)胃腸蠕動(dòng)及胃排空的一類藥物，臨床用于治療胃腸脹滿、食管反流、胃輕癱、功能性消化不良及改善放、化療病人惡心、嘔吐等不良癥狀。常用藥物：多潘立酮（嗎丁啉、胃得靈、哌雙咪酮）、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、西沙必利（普瑞博思）、伊托必利、莫沙必利（其中伊托必利、莫沙必利為新型胃腸動(dòng)力藥）等。

服用時(shí)間：宜在飯前30分鐘服用。如此則進(jìn)餐時(shí)血液中的藥物濃度正好處在高峰水平，可以有效提高進(jìn)餐后的胃動(dòng)力作用，從而達(dá)到促消化之目的。

助消化藥

助消化藥是指能促進(jìn)胃腸消化過(guò)程的藥物，多數(shù)含消化液中的主要成分（如鹽酸和多種消化酶等），可用于治療消化道分泌功能不足；也有一些藥物能促進(jìn)消化液的分泌，并增強(qiáng)消化酶的活性，以達(dá)到幫助消化的目的。常用藥物：胃蛋白酶、胰酶、強(qiáng)力胰酶、胰淀雙酶片、復(fù)方淀粉酶粉（胖得生）、多酶片、康胃素（卡尼汀）、乳酶生片（表飛鳴）等。

服用時(shí)間：胃蛋白酶、復(fù)方淀粉酶粉宜飯前或飯時(shí)服；多酶片、康胃素宜飯前服；強(qiáng)力胰酶、胰淀雙酶片宜飯時(shí)服；胰酶、乳酶生片宜飯后服。

抗酸藥

抗酸藥多為弱堿性化合物，口服后能直接中和胃酸，減輕或消除胃酸對(duì)潰瘍面的刺激和腐蝕作用，從而緩解疼痛，同時(shí)能減弱胃蛋白酶的活性，降低胃液對(duì)潰瘍面的自我消化，有利于潰瘍愈合，是消化性潰瘍病，特別是十二指腸潰瘍病的主要治療藥物之一。常用藥物：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣以及復(fù)合制劑，如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(lè)等。

服用時(shí)間：餐后1～1.5小時(shí)。服用抗酸藥的目的是中和過(guò)多的胃酸，患者須在胃內(nèi)食物消化后、接近排空時(shí)（即進(jìn)餐后1～1.5小時(shí)）服用，才能充分發(fā)揮抗酸藥的最佳療效——可維持緩沖作用達(dá)3～4個(gè)小時(shí)。若餐后立即服用，則藥效只能維持1個(gè)多小時(shí)。

抑酸藥

抑酸藥又稱抑酸劑，是指抑制胃酸過(guò)多分泌的藥物，主要用于治療胃及十二指腸潰瘍和胃食管反流性疾病等。常用藥物：臨床上使用比較廣泛的抑酸劑主要分為H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等）兩大類。其中以質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果最為明顯，已經(jīng)成為目前治療消化性潰瘍最常用的一類藥物。

服用時(shí)間：質(zhì)子泵抑制劑宜餐前或空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)口服（因此類制劑的吸收易受胃內(nèi)食物的干擾）；H2受體拮抗劑則餐前、餐后均可服用。

抗幽門(mén)螺桿菌藥

幽門(mén)螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。常用藥物：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）或膠體鉍制劑（如麗珠得樂(lè)、德諾等），加用1～2種抗菌藥（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）。

服用時(shí)間：膠體鉍制劑宜兩餐之間及晚上睡前服（與胃黏膜直接接觸才能起到殺滅幽門(mén)螺桿菌作用）；甲硝唑餐后服（對(duì)胃腸道有刺激）；克拉霉素空腹服（食物會(huì)延緩藥物吸收）；阿莫西林服用時(shí)間無(wú)限制（不受食物影響）。

胃黏膜保護(hù)藥

胃黏膜保護(hù)藥又稱為胃黏膜保護(hù)劑，是指具有保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御機(jī)能（可直接在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜）、促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)的一類藥物，是治療胃潰瘍的主要藥物之一。常用藥物：膠體次枸櫞酸鉍（得樂(lè)）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂(lè)）、硫糖鋁、鋁碳酸鎂、米索前列醇、麥滋林-S等。

服用時(shí)間：兩餐之間（或飯后1.5～2小時(shí)）或晚上睡前服。影響胃黏膜保護(hù)類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間長(zhǎng)短。如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，使應(yīng)有的藥效減弱；同時(shí)，食物消化后排空時(shí)會(huì)帶走部分藥物，使這些藥物不能與胃黏膜很好地接觸而失去作用。因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。