輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的效果分析

苗娟

【摘要】目的 分析輸卵管堵塞行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療的效果。方法 收集2016年2月～2017年2月于我院確診的輸卵管堵塞患者86例基本臨床資料，回顧本組患者治療過程。將行常規(guī)輸卵管插管疏通術的43例患者作為對照組，其余43例行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術的患者視為觀察組，計算兩組總疏通率與2年隨訪期內妊娠率并行組間比較。結果 觀察組總疏通率、隨訪期內妊娠率為93.0%、88.4%明顯高于對照組67.4%、53.5%（P<0.05）。結論 輸卵管堵塞建議行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療，該方法治療疏通率與妊娠率高，療效與安全性可靠，可以作為輸卵管堵塞治療的常用方法。

【關鍵詞】輸卵管堵塞；宮腔鏡；輸卵管插管疏通術

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

女性不孕的原因之一即為輸卵管堵塞，黃春梅報道在不孕癥患者中30%～40%為輸卵管堵塞引起不孕的患者。恢復輸卵管暢通是治療不孕癥的關鍵，注藥輸卵管通液術是臨床治療輸卵管堵塞的傳統(tǒng)方法，由于該方法操作過程復雜，且療效欠佳，故而臨床應用頻率逐漸減少。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展出現(xiàn)了宮腔鏡下輸卵管插管疏通術，這一術式彌補了傳統(tǒng)治療方法的不足，進一步提高了輸卵管堵塞治療效果。在我院收治的輸卵管堵塞患者43例采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療取得理想療效，現(xiàn)將治療結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年2月～2017年2月于我院確診的輸卵管堵塞患者86例基本臨床資料，將其均分成兩組，觀察組年齡23～36歲，平均年齡（26.4±4.2）歲；病程2年～8年，平均病程（5.4±1.7）年。對照組年齡22～34歲，平均年齡（25.7±3.8）歲；病程1年～7年，平均病程（5.1±1.5）年，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療觀察組患者，所有患者術前均接受常規(guī)婦科檢查，患者月經結束后3～5 d方可進行手術，使用米索前列醇軟化宮頸，向宮頸注射1 ml濃度為5%的利多卡因進行局部麻醉，消毒處理后將宮腔鏡插入宮腔，開口處定位輸卵管，插入輸卵管導管，插入深度以0.6 cm為宜，待導管到達間質部位后將慶大霉素、生理鹽水、利多卡因、地塞米松、美藍混合而成的20 ml混合液經導管注入進行通液治療[1]。

1.3 療效評價標準

依據患者臨床表現(xiàn)將臨床療效分為暢通、部分暢通、堵塞。暢通判定依據為液體注入過程無阻力后存在較小阻力，加壓液注入時無阻力或阻力明顯低于治療前，美藍無逆流；部分暢通判定依據為液體注入過程中存在明顯阻力，加壓液體注入過程中阻力明顯減小，美藍少量逆流；阻塞判定依據為液體注入過程中阻力明顯存在，加壓液體注入時阻力并未低于治療前，美藍大量逆流。統(tǒng)計2年隨訪期內兩組患者的妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

實驗數(shù)據采用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P>0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

經治療輸卵管暢通、部分暢通的患者在觀察組占93.1%；對照組治療后輸卵管暢通、部分暢通的患者占67.4%，觀察組總暢通率明顯高于對照組（P<0.05））。見表1。

2.2 兩組隨訪期內妊娠情況比較

所有患者均接受為期2年隨訪，隨訪期內觀察組自然妊娠的有38例（88.4%），對照組自然妊娠23例（53.5%），觀察組隨訪期內自然妊娠率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

雖然B超引導下輸卵管通液術治療效果遠優(yōu)于普通通液術，然而操作過程中導絲插入仍不仍存輸卵管內膜損傷風險。宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療中宮腔鏡的應用使B超引導下輸卵管通液術治療所存在的輸卵管內膜損傷程度降至最低，其次，提高手術視野清晰度，使術者充分掌握輸卵管堵塞位置與粘連程度，為手術力度控制提供科學依據，降低手術操作風險[2]。本文采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療的觀察組術后總疏通率與妊娠率明顯高于對照組，說明宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞效果確切。宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞效果之所以優(yōu)于B超引導下輸卵管通液術，其主要原因為宮腔鏡的應用為手術操作創(chuàng)造直視條件，大大提高疏通操作準確度與精確度；治療過程中分離堵塞物的做法有效規(guī)避了子宮內膜碎片或粘連所造成的輸卵管開口封閉，從而使輸卵管在再通率提高。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術是治療輸卵管堵塞的一種安全且有效的方法，臨床操作過程簡單，輸卵管暢通率高，術后妊娠率高。建議臨床可將其作為輸卵管堵塞治療的常用方法，在臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻

[1] 李春陽.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（4）.

[2] 吳珊珊.輸卵管堵塞中使用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療的臨床研究[J].實用婦科內分泌雜志，2016，3（18）.endprint