溫腎壯督湯為主治療強直性脊柱炎

【摘要】目的 探討溫腎壯督湯運用到強直性脊柱炎患者予以治療期間的成效。方法 抽取2015年6月來本院就診的強直性脊柱炎患者1例，對其基礎資料實施回顧型探究。結果 患者服用了溫腎壯督湯以后，強直性脊柱炎的相關癥狀獲得了極大的改進。結論 溫腎壯督湯運用到強直性脊柱炎患者予以治療期間具備十分良好的成效，值得大力推行及應用。

【關鍵詞】強直性脊柱炎；溫腎壯督湯；價值

【中圖分類號】R593.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

祖國醫學認為，先天稟賦不足或后天調攝失常，致腎督虧虛，外邪入侵，痰瘀痹阻所致[1]。由于強直性脊柱炎多是深入腎督，腎督損傷而氣化無力，陽氣失于布化使經絡阻滯，家傳方中以鹿角溫腎之品，達到補中寓通，溫腎壯督，通達陽氣的特殊治法，使補則氣化有源，通則陽氣易復。而陰邪痹阻者，則腎陽必失展，然陽氣得通，則陰霾自散，陽氣自易恢復；以辛甘大熱之附子，補火溫助一身之陽氣，其性善走，故為通十二經純陽之要藥，并能引補氣藥以恢復散失之元陽，引補血藥以滋不足之真陰，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治；白芥子性辛溫，善走散，具有祛痰散結消腫之功，能夠逐皮里膜外和筋骨關節之痹；白芍味酸入肝脾血分，酸能走筋，與甘草為伍，酸甘化陰，又有潤滑關節和緩解肌肉，關節僵硬之效；狗脊苦能堅腎，甘能益血，溫能養血，專治腰痛寒濕周痹，為強督脈，利俯仰要藥；熟地，首烏入足少陰腎經，具有滋腎水，填骨髓，生精血，明目之功，可治勞傷風痹，為補血、強筋、烏須發之良藥；細辛辛溫走竄，能里能外，既散少陰腎經在里之寒邪，以通陽散結，又搜筋骨之間，風溫而蠲痹止痛。白僵蠶、蜈蚣、全蝎、威靈仙等藥攻堅止痛，通絡散結，使痰瘀膠著于骨骱，痹阻經絡，損害筋絡關節現象得以改變，促使骨性強直和畸形得以改善；紫河車、滛羊藿能溫補其腎，補腎就能養精、壯骨，并能消除寒凝；牛膝味甘質潤，滋肝腎壯腰膝，并能引藥下行直入腰骶，脾胃為后天之本。

1 典型病例

姓名：陸志元，性別：女，年齡：25歲，住址：廣東省廣州市白云區，2015年6月17日初診。

患者于2013年3月，偶發左腿抽搐后，隨時間推移，抽搐次數漸多，并出現肩部及其周圍疼痛，當時行走欠利，身體直立時腰脊疼痛，骶髖部持續疼痛，早晨起床后，腰部僵直，2小時左右緩解，左側至膝部，右側到大腿部疼痛明顯，休息后不減輕，活動后或熱浴后癥狀減輕，坐勢稍久后，雙下肢麻木感明顯，全身困重，夜間痛劇，活動受限，有尋麻疹病史。

刻診：人體消瘦，痛苦面容，腰骶，遇寒加重，得熱則舒，站立時腰稍向前彎，按壓雙骶髂關節處疼痛加劇，雙“4”字試驗，陽性，舌苔白微膩，脈浮滑。

診斷：西醫：強直性脊柱炎；

中醫：腎痹（寒濕阻痹型）；

治療：溫腎補氣、活血通絡，祛寒止痛，健脾和胃法。

處方：一、溫腎壯督湯加減

潞黨參15 g、茯苓片15 g，生白木30 g，炒雞金10 g，佛手10 g，麥芽15 g，灸甘草6 g，鹿角片10 g，熟地10 g，白僵蠶10 g，灸蜈蚣2條，制全蝎10 g，紫河車10 g，制附子10 g，細辛3 g，防風10 g。

2 柒 劑

許正順膏藥4張，分別貼于大椎穴、命門穴、骶髂關節處，每20天換一次膏藥，直至病愈。

2015年6月24日，復診。

納谷漸佳，疼痛似有減輕，身癢、失眠未減；

處方：上方加酸棗仁30 g，灸遠志15 g，烏梢蛇20 g，蛇床子10 g，蟬衣10 g，苦參10 g，當歸30 g，丹參30 g，制附子加至16 g，上方去麥芽、雞內金。

3 柒 劑

2015年7月1日三診。

患者面露喜色告之，疼痛減輕，飲食明顯增加，失眠、身癢都已有好轉。

處方：上方加連皮參10 g，白芥子10 g，制首烏10 g，上方去潞黨參、丹參。

4 叁拾劑

2015年8月1日四診。

疼痛進一步減輕，睡眠正常，身已不癢，腰以下麻木已好轉，飲食正常。

處方：上方加狗脊10 g，淫羊藿10 g，制附子20 g，上方去苦參、蛘衣、酸棗仁、遠志。

5 叁拾劑

2016年6月18日十七診。

患者面色紅潤，全身無任何疼痛麻木感及晨僵，康復如初，尋麻疹已痊愈，停服中藥，許正順膏藥續貼一個月，以鞏固療效。2017年4月傳來喜訊，已得貴子。

本醫案患者僅用一年時間，治愈頑疾，除溫腎壯督湯的神奇功效外，與許正順膏藥外帖治療關系密切，許正順膏藥以鹿角、附子、肉桂等藥溫經壯督；以全蝎、乳香、延胡索等藥止痹痛；以白花蛇，防風、烏梢蛇等藥祛風除濕；以穿山甲、蜈蚣、僵蠶等藥攻堅散結；以紅花、沒藥、地鱉蟲等藥活血化瘀；以廣木香，薤白、香附等藥理氣行滯；以茯苓、澤瀉、木通等藥利水滲濕；以補骨脂、杜仲、鹿茸等藥補益肝腎；以人參、黃芪、白術等藥益氣健脾、和胃利顯；以麝香、冰片等藥竄通經絡。許正順膏藥貼在大椎穴處，大椎是督脈與手三陽交會之穴，為諸陽之會，強身保健，膏藥貼在大椎穴可以起到自身免疫調節作用，是治療強直性脊柱炎的要穴之一；命門為陽氣之本，是陽氣的重要激發點，對人體自身免疫有調節作用；骶髂關節能起到直接治療的效果，是冶療本病的重要之處，本膏藥經穴位皮膚滲透，沿督脈局部組織及經絡，通過皮下豐富的毛細血管進入循環，經血液循環及經絡的傳導作用，起到溫補陽氣，疏通經絡的作用，并起到調節患者自身免疫功能修復的作用[2]。

參考文獻

[1] 馮 方，孫永強.強直性脊柱炎的研究進展[J].風濕病與關節炎，2015，4（5）：77-80.

[2] 王 付.方方合用辨治強直性脊柱炎經驗[J].河南中醫，2016，36（2）：249-251.endprint