冰鹽水口罩用于預(yù)防白血病患者口腔出血的護理觀察

田東麗

【摘要】目的 觀察冰鹽水口罩在預(yù)防白血病患者口腔出血的護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年2月至2017年4月于我院行化療治療的白血病患者30例，隨機分為對照組和觀察組，各15例。對照組進行常規(guī)口腔護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用冰鹽水口罩進行口腔護理。觀察護理后兩組口腔出血情況。結(jié)果 護理后，觀察組口腔出血程度明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在白血病患者中應(yīng)用冰鹽水口罩進行口腔護理，可有效減輕口腔出血程度。

【關(guān)鍵詞】白血病；口腔出血；冰鹽水口罩；出血情況

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

白血病是一類因克隆性白血病細胞增殖失控、凋亡受阻、分化障礙等，致使其在骨髓等造血組織中增殖累積，并浸潤其他非造血器官、組織，致使造血功能抑制的一類疾病。臨床可根據(jù)病程發(fā)展表現(xiàn)為不同程度的出血、貧血、發(fā)熱、疼痛等，口腔出血是部分白血病患者最早期出血癥狀，主要表現(xiàn)為口腔、牙齦黏膜紅腫、牙齦腫大增生、自發(fā)出血等[1-2]。因白白血病患者口腔黏膜較脆弱，口內(nèi)自潔作用差，進行日常口腔清理難度增加，極易導(dǎo)致口腔炎癥，影響患者進食及治療，增加患者痛苦及疾病治療難度。故為減輕患者口腔出血程度，本研究在白血病患者中應(yīng)用冰鹽水口罩進行口腔出血護理。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年4月于我院行化療治療的白血病患者30例，隨機分為對照組和觀察組，各15例。所有患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。對照組男8例，女7例；年齡15～62歲，平均年齡（35.33±4.15）歲。觀察組男9例，女6例；年齡14～66歲，平均年齡（35.27±4.22）歲。

兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受化療治療。在治療期間，對照組接受常規(guī)護理，護理內(nèi)容：①減少口腔刺激。避免食用過硬及刺激性飲食，刷牙時采用極軟毛牙刷，且盡量避免牙刷觸碰出血點。②加強口腔清潔護理。應(yīng)用生理鹽水與亞葉酸鈣混合進行漱口，每天進食前后均進行，不低于8次/d。在對照組的口腔護理基礎(chǔ)上，觀察組加用冰鹽水口罩進行口腔護理：應(yīng)用無菌口罩，將其置入100 ml濃度0.9%冰生理鹽水+12 mg的去甲腎上腺素混合配置的溶液中，在常規(guī)口腔護理后進行口罩常規(guī)佩戴，進行嘴部呼吸，5 min/次。

1.3 評價標準

于護理前后評估兩組口腔出血程度，并對比分析。口腔出血程度[3]：重度：牙齦紅腫、增生，牙齦黏膜明顯破損（部分患者伴有口腔潰瘍或口腔炎），在無刺激下自發(fā)出血，出血量較大；中度：在牙齦紅腫、增生，牙齦黏膜無明顯破損，中輕度刺激即可引起口腔出血；輕度：牙齦顏色較淺，無明顯增生，黏膜基本完整，無明顯出血，或在較重刺激下出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理后，觀察組口腔出血程度明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

化療是白血病臨床治療的主要手段，效果顯著。但化療藥物為細胞毒藥物，在經(jīng)血循環(huán)到達全身后會引起多種毒副作用，會致使口腔出血的白細胞患者并發(fā)口腔潰瘍及其他口腔炎癥，增加患者痛苦及治療難度[4]。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組口腔出血程度明顯好于對照組。說明在白血病患者中應(yīng)用冰鹽水口罩進行口腔護理，可有效減輕口腔出血程度。其原因為在常規(guī)口腔護理基礎(chǔ)上，冰生理鹽水使用有效降低機體局部組織溫度，促使口腔黏膜血管收縮，對活性氧的形成起到抑制作用，從而減少局部血管再形成，在一定程度上促進口腔紅腫消失，降低出血風險。同時腎上腺素的使用可有效興奮腎上腺素α和B受體，從而有效降低血管內(nèi)皮通透性，并興奮黏膜血管α受體，促使黏膜血管收縮，與冰生理鹽水混合使用，更進一步增強口腔黏膜小動脈及小靜脈收縮，減少口腔內(nèi)部血液循環(huán)，起到良好的消腫、止血效果。且應(yīng)用口罩局部冷敷方法，可通過局部持續(xù)給藥，增強治療效果，減少藥物劑量，更具有安全性[5-6]。

綜上所述，在白血病患者中應(yīng)用冰鹽水口罩進行口腔護理，可有效減輕口腔出血程度，減少口腔炎癥的發(fā)生幾率。

參考文獻

[1] 馬閃珊，邵麗佳，孫冬梅，等.外周血中性粒細胞CD4對白血病患者細菌感染的診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（04）：777-780.

[2] 漆 平，王 軼，杜光會，等.循證護理在預(yù)防白血病患兒口腔感染中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（04）：131-133.

[3] 劉 環(huán)，趙 楠，許 哲，等.復(fù)方五倍子溶液低溫含漱預(yù)防白血病患者口腔出血感染的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（21）：2742-2744.

[4] 王懷珍.化療后口腔感染護理干預(yù)在急性白血病患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2015，34（07）：925-927.

[5] 楊偉濤.口腔潰瘍含漱液治療急性白血病合并口腔潰瘍臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2016，31（03）：322-324.

[6] 劉文彩，劉麗娟，王鳳云.凝血酶聯(lián)合腎上腺素冰鹽水治療氣道黏膜糜爛出血療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（26）：2925-2926.endprint