門診輸液室護理安全隱患與防范措施

趙希俊

中國石油大學（華東）醫院 山東東營 257062

門診輸液室護理安全隱患與防范措施

趙希俊

中國石油大學（華東）醫院 山東東營 257062

門診輸液室具有患者多，病種復雜，護理人員少，工作量大，空間擁擠，環境嘈雜等特點。門診輸液室同時又是醫院護理的窗口單位，護理質量的好壞，直接關系到醫院在患者心目的聲譽。積極分析門診輸液室存在的護理安全隱患，針對隱患有的放矢的提出相應的防范措施，提高護理服務質量，提升患者滿意度。

門診輸液室：護理安全：措施

門診輸液室是醫院的窗口單位，擔負大量的臨床輸液治療工作，具有患者多，人員流動性大，病種復雜，年齡跨度大，用藥品種多，護理人員少，工作量大，護理安全隱患多、易發生護患糾紛等特點。因此，根據以上特點，總結查找門診輸液室的安全隱患，可以有效的減少護理安全隱患，提高護理服務質量，提高患者滿意度。

1 護理安全隱患

1.1 患者多，護理人員少。護士超負荷工作，疲于應對接藥、配藥、靜脈注射，造成護士巡視、解釋不到位，或語言、語氣帶情緒，引起患者不滿，發生護患矛盾。

1.2 患者年齡跨度大，環境嘈雜。我院僅設有一個門診輸液室，病人多，病種多，且大人孩子在一起輸液，年齡跨度大，由于耳背的原因，老人與老人交流時聲音較大；孩子輸液時哭鬧等等，造成環境嘈雜，護士在操作前查對時，有的患者未聽清便應答，造成輸錯藥或更換錯液體。

1.3 大量新藥上市，同一種藥物有多種劑型，許多藥物有多個名字，商品名，化學名，有時一字之差，卻是兩種性質完全不同的藥物，容易造成混淆；且部分新藥沒有相應的配伍禁忌查對表，臨床應用中出現配伍禁忌，引起不良后果。

1.4 醫生把關不嚴，一本門診病歷，全家人使用現象多見，病歷與輸液單上患者姓名、性別、年齡不符，要求患者找醫生更改時引起患者不滿。

1.5 由于門診患者無固定床位或座位，輸液過程外出解手或有其他相識者到來時擅自更換座位，造成液體換錯或漏輸。

1.6 患者對疾病及藥物知識認識不足，靜滴過程中擅自調節滴速，出現不適癥狀。

2 防范措施

2.1 實行首診負責制。患者到輸液室輸液，從接藥、配藥、靜脈穿刺輸液及用藥前、中、后的解釋、簽字，均由首個接診者一人負責，一來減少藥物轉手操作造成反復查對時時間的浪費；另一方面，整個輸液流程由一人負責，責任清晰明了，減少了護理人員間的心理依賴，一旦出現差錯，避免了護理人員之間的推諉扯皮，便于護士長的管理。

2.2 實行彈性排班制。根據臨床經驗總結患者輸液高峰時間段，為滿足患者護理需求，護士長做好人員管理和班次搭配，優化組織原則，以老帶新，合理配置護理人員，杜絕患者排長隊，護理人員疲于應對的局面發生。

2.3 增加人員配備，積極培養新人。新護士入科帶教時，加強護理安全素質教育和護理安全防范意識教育，以老帶新，新護士臨床操作時做到放手不放眼，發現問題，非原則性的回辦公室后給予指正；原則性問題，現場立即指正，防止不良事件發生。護士長以身作則，提倡新老護士之間的溝通、交流，及時了解新護士的心理動態，給予積極的教育引導，使其放下包袱，全身心的投入工作，確保護理安全

2.4 嚴格執行查對制度，積極采用逆向查對制度。門診患者與住院患者不同，患者無固定座號，因此，輸液和換藥前，要反復查對患者姓名、性別、年齡，利用逆向查對法詢問：請問您叫什么名字？請問您的年齡？讓患者親自說出他的姓名、年齡，在確認病歷、輸液卡、瓶簽與患者提供的姓名、年齡無誤后方可進行靜脈穿刺輸液。輸多瓶液體者，第一次僅配制兩瓶液體，分別于雙頭輸液器的兩個插頭相連，將其余藥品和液體交由患者本人暫時保管，并于輸液前告知患者共有幾瓶液體，何時需要通知護士配置、更換藥物，每次拔針前仔細核對查看門診病歷，確認所有藥液輸注完畢，無遺漏后拔針，結束治療，杜絕換錯藥和漏輸藥的情況發生。

2.5 竭力改善輸液環境。將輸液患兒和老年患者進行分區，一方面縮短老人之間的距離，便于老人之間的交流；另一方面，兒童集中也便于患兒間相互鼓勵和患兒家長間的交流。

2.6 了解藥物使用的相關知識，查閱藥品說明書是一種方便快捷的途徑[1]。門診輸液室建立臨床常用藥物使用說明書檔案，有專人管理，及時向藥房索取新增藥物使用說明書，并按藥物性能歸類整理，供大家參考學習。護士長定期組織護理人員學習，不定期就常用及新增藥物的使用注意事項、不良反應進行提問考核，督促護士學習。以考核方式來對護理人員的護理水平進行考核和有針對性的引導護理人員的學習能力，提高自身的整體素質水平是非常重要的方式[2]。讓每位護士對每種藥物性能都能了如指掌，在患者用藥前，用藥中及用藥后給予積極指導。輸液時根據藥物性能，患者的病情、年齡合理調節滴速，并告知患者不可擅自調節滴速的原因及配合治療的重要性，避免不良反應的發生。

2.7 護士長出面與門診部主任、醫生協調，為了患者的安全，請門診醫生在接診時注意核對患者姓名、性別、年齡，確保門診病歷與藥單上患者信息一致，遇有不一致的情況，電話聯系接診醫生，到輸液室更改病歷或到藥房更改藥單，減少患者的奔波勞碌，減輕患者不良情緒。

2.8 加大護理人員在護理過程中與患者溝通意識的培養。護理人員在為患者進行護理服務的全過程中時刻注意與患者溝通，強化護患溝通意識，利用所掌握的醫學、藥學、人文社科知識給予患者積極的引導，化解患者心中疑慮和不安，以扎實的護理知識，認真嚴謹的服務態度促進護理水平的進一步提高[3]。

3 討論

隨著社會的發展，人們的健康知識水平、自我保護意識和法律觀念日益增強，對醫療護理服務質量的要求也日益提高。因此，醫院如何解決當前存在的護理差錯事故發生的概率，降低由于護理差錯事故帶來的安全隱患問題也成為當前重要的研究課題[4]。作為醫院護理窗口單位的門診輸液室，護理人員只有充分了解門診輸液室的工作性質、特點，了解門診輸液室存在的護理安全隱患，不斷自我完善，提高安全防范意識，嚴格執行操作流程和查對制度，做到防患于未然，才能不斷提高護理質量，保證患者得到良好、滿意、優質的護理服務。

[1]邵建英，王艷玲，陳連珍等.23種靜脈輸注抗生素藥物使用說明書的分櫥[J].中國護理學雜志，2012,17（7）：519.

[2]劉韋科，孫萍.移動門診輸液系統在門診輸液流程中的應用[J].中國臨床護理，2013，5（2）:159-160.

[3]林萌.護患溝通在高校醫院門診護理工作中必要性研究[J].心理醫生，2016，22（21）：200-201.

[4]張自力.門診患者保存輸液藥品的問題與對策[J].中國醫案，2013，14（1）:76-77.

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1672-5018（2016）11-175-01