門診藥房處方調劑差錯原因分析及控制策略

楊柳

銅仁市玉屏縣人民醫院藥劑科 貴州銅仁 554000

門診藥房處方調劑差錯原因分析及控制策略

楊柳

銅仁市玉屏縣人民醫院藥劑科 貴州銅仁 554000

目的：對門診藥房處方調劑差錯的原因進行分析，并制定相關控制對策，為臨床用藥安全性提供良好依據。方法：回顧性分析我院2013年ˉ2016年期間62例調劑出現差錯處方的各項數據，有效分析出現差錯的原因，并提出正對性的控制策略。結果：通過分析調查數據得知，門診藥房處方調劑差錯類型主要有藥品數量差錯、用法與用量差錯、藥品劑型差錯、藥品規格差錯、醫生處方差錯、藥品品種差錯、錯發患者差錯、過期藥品差錯等方面。結論：門診藥房工作人員在藥品調劑期間對調劑差錯問題要給予高度重視，對調劑工作流程進行有效規范，確保能夠從根本上降低處方調劑差錯的概率。

門診藥房；處方調劑差錯；原因；控制對策

醫院在為患者提供醫療服務期間門診藥房是非常重要的一個環節，門診藥房是否具有良好的服務質量，對醫院整體利益以及形象可產生直接的影響，同時與患者是否能安全的用藥具有直接的關系[1]。因此，通過針對性的預防控制策略促進處方調劑差錯減少，是門診藥房藥師急需解決的問題。本文回顧性分析我院門診藥房處方調劑差錯的原因，并提出相關的控制策略，現總結如下。

1 資料與方法

通過分析我院藥劑科 2013年～2016年期間在《差錯事故記錄本》中登記的62例調劑出現差錯的處方，回顧性分析導致門診處方調劑差錯的因素。

2 結果

2.1 分析2013年～2016年期間門診處方調劑的差錯情況

2013年～2016年門診藥房中62張處方出現調劑差錯，差錯處方分布情況如表1所示。

表1 分析2013年～2016年期間門診處方調劑的差錯情況

2.2 分析2013年～2016年期間門診處方調劑的差錯類型

據分析 2013年～2016年期間門診處方調劑差錯類型得知，排列前三的差錯類型為藥品數量差錯、用法與用量差錯、藥品劑型差錯，分別占25.81%、20.97%、16.13%，詳細分布情況如表2所示。

表2 分析2013年～2016年期間門診處方調劑的差錯類型

3 討論

3.1 藥房調劑差錯原因

3.1.1 缺乏嚴謹的工作態度

藥房工作人員在調劑藥品期間缺乏足夠的責任性，無法在工作中集中注意力，對于相關制度的查對工作沒有重視，常常按照自己的印象開始藥物發放工作，導致不能清晰的分別藥物劑量劑型，從而出現調劑差錯的情況。

3.1.2 工作量巨大

由于我院門診每天需要接收大量的患者，導致藥劑工作人員在發藥高峰期的工作量較大。通過分析調查數據得知，我院藥房工作人員在發藥高峰期僅能通過8～16s來完成處方的調配工作，工作量巨大是造成門診藥房工作人員處方調劑出現差錯的重要原因。

3.1.3 缺乏熟練的業務技術

近年來，隨著我國醫療技術的快速發展，臨床中應用的藥物越來越新穎，工作人員需要不斷的學習新的藥品知識。如果藥房工作人員沒有及時的學習，則不能熟練的了解藥房藥品的配伍禁忌、適應癥、用量、用法、劑型以及規格等信息，在實際的工作中會出現調劑差錯的情況[2]。

3.1.4 沒有根據操作要求調劑

藥房工作人員在處方調劑期間沒有按照“四查十對”的相關要求進行發藥，在處方審核、處方調配、處方核對、發藥等工作中僅是按照常規的方式來完成，由于缺乏制度的規范，個人習慣會造成發藥緩解出現差錯。

3.2 門診藥房處方調劑差錯的控制策略

3.2.1 根據操作規程發藥

藥房調劑工作人員需要根據醫院頒布的操作規程進行處方藥品的調劑工作，在調劑之前合理的審核處方用藥。將藥品交給患者時，需要將處方藥物說明書、用量、方法等詳細的告知患者，讓患者了解到不同藥物治療期間的注意事項、用量以及用法。

3.2.2 組織培訓以及繼續教育

醫院應該定期要求藥師、醫生參加培訓以及繼續教育工作，促進業務素質明顯提高，使其在實際工作中的責任性有所加強[3]。另外，藥劑科應該每隔一段時間對藥品的說明書進行查閱，了解說明書中的重要信息，要求藥師完成藥品注意事項、用藥禁忌、用量以及用法等方面的信息，并向醫生反饋。

3.2.3 構建健全的處方調劑差錯登記制度

我院在處方調劑出現差錯后會立即登記，并且通過科室質量管理小組的人員發放質量改進通知單，要求科室內全體人員開展內部討論，對于差錯的原因進行分析查找，確定導致出現差錯的原因后，建立針對性對策，防止再次出現該類型的差錯[4]。通過這種方式不僅能夠提高差錯報告率，還可促進處方調劑差錯的原因明顯減少。

3.2.4 重視醫院信息系統建設工作

通過信息系統可以促進用藥提示與監測明顯加強，將合理用藥軟件安裝在醫生開具的處方的界面中，若處方不合理，系統則會給予針對性的提示，促進門診藥房處方調劑差錯發生率有所降低。

研究表明，門診藥房處方調劑差錯可能會因各方面的因素造成。因此，藥房藥劑工作人員在實際的工作中應該引起重視，若調劑出現差錯，要立即通過針對性的措施進行處理，為患者用藥有效性、合理性、安全性提供保障，促進醫院優質的藥物服務得到實現。

[1]喬樂天.試析用全面質量管理方法分析和控制門診藥房的調劑差錯[J].中國衛生產業,2016,13（35）:25-27.

[2]劉會民,張永進,陳曙峰.風險管理在我院門診調劑管理中的應用及體會[J].中國藥房,2014,25（13）:1189-1192.

[3]孫艷麗.用全面質量管理方法分析和控制醫院門診藥房調劑差錯[J].中國現代藥物應用,2014,8（20）:246.

[4]葉曉云,秦濤,王喜丹,等.某院門診藥房在使用自動化設備前后的調劑差錯對比分析[J].中國處方藥,2016,14（10）:9-11.

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