中西醫結合護理干預在血液透析并發低血壓中的應用分析

鄒麗君，王美榮

（江西中醫藥大學附屬醫院血透室，江西 南昌 330006）

中西醫結合護理干預在血液透析并發低血壓中的應用分析

鄒麗君，王美榮

（江西中醫藥大學附屬醫院血透室，江西 南昌 330006）

目的 探討中西醫結合護理干預在血液透析并發低血壓中的應用效果。方法 選擇2016年4月～2017年1月本院收治的80例血液透析并發低血壓患者，隨機將其分為參照組和研究組，各40例，兩組患者均給予西醫護理，研究組患者在上述護理的基礎上給予中醫護理，對比兩組低血壓平均發生次數、護理前后生活質量評分，并調查兩組護理滿意度。結果 研究組低血壓發生率明顯低于參照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；護理干預后，兩組生活質量評分均有所提高，且研究組提高程度優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；相較于參照組，研究組護理滿意度顯著提高（P＜0.05）。結論 中西醫結合護理干預應用于血液透析并發低血壓中可有效降低低血壓發生率，且可改善患者臨床癥狀，促進其生活質量的提高和護理滿意度的提升。

中西醫結合護理干預；血液透析并發低血壓；生活質量；護理滿意度

低血壓是血液透析中比較常見的一種并發癥。既往臨床研究顯示，對血液透析合并低血壓患者施以有效的護理干預有助于改善其低血壓情況[1]。中醫護理用于血液透析并發低血壓中具有特殊優勢，本文特選擇血液透析并發低血壓患者，對其施以中西醫結合護理干預，獲得了較為滿意的效果，特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在本院進行住院治療的80例血液透析并發低血壓患者，收診時間為2016年4月～2017年1月。此次研究經本院倫理委員會批準通過。納入對象：患者均需進行血液透析治療；均了解本次研究，自愿參與，并簽署知情同意書。采用雙色球法，按照1∶1的比例隨機將其分為參照組和研究組，各40例。參照組男22例，女18例，年齡24～80歲，平均（47.25±5.19）歲，透析時間3～70個月，平均（25.27±5.02）個月，其中21例為糖尿病腎病，9例為腎小球腎炎，5例為腎衰竭，2例為高血壓性腎炎，3例為多囊腎。研究組男21例，女19例，年齡23～79歲，平均（47.88±5.10）歲，透析時間4～69個月，平均（25.10±5.15）個月，其中19例為糖尿病腎病，11例為腎小球腎炎，6例為腎衰竭，3例為高血壓性腎炎，1例為多囊腎。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，可以進行對比和研究。

1.2 方法 兩組患者均給予西醫護理，主要包括健康宣教、心理護理、飲食指導以及密切關注臨床癥狀體征等。研究組患者在上述護理的基礎上給予中醫護理，具體措施為：

（1）給予辯證施護。密切觀察患者血壓，若出現有低血壓情況，則立即調整患者體位，將其改為頭低平臥位，調整透析液溫度，使其維持在36℃，停止超濾，同時使血流量降低，將鈉曲線調整到142mmol/L以上，并給予生理鹽水靜脈滴注100mL或高滲葡萄糖40mL。另外對患者給予穴位按摩或者針灸，選取氣海、足三里、關元以及三陰交等穴位。

（2）調節情志。中醫認為思慮過度會耗傷心神，導致患者久病纏身，缺乏治療信心，因此應該加強與患者的溝通，對其給予鼓勵和肯定，并結合患者具體情況對其給予耐心的勸導，使其以積極的心態面對現實，樹立治療的信心，以達到“恬淡虛無，真氣從之”的良好精神狀態。

（3）慎攝飲食、節制飲水。中醫強調“藥食同源”，因此血液透析患者護理中飲食非常重要，在護理過程中應指導患者攝入高熱量、高蛋白、低鉀、低鹽以及低脂等，禁食辛辣、油膩以及過甜等食物，多攝入維生素。

（4）起居有常，勞逸結合。中醫認為“正氣存內，邪不可干”，久病必然體虛，正氣不足，抵抗力降低，則會加重病情。因此在護理過程中應注意勞逸結合，可通過打太極拳，增強抵抗力，以實現扶正祛邪。

1.3 觀察指標 統計對比兩組低血壓平均發生次數。使用QOL-BREF量表（生活質量簡易量表）來對患者護理前后生活質量進行評估，分為生理因素、心理因素、社會關系和環境因素四個項目，滿分為100分，得分越高說明患者生活質量越好[2]。護理滿意度采用問卷調查的方法，由本院根據患者具體情況自行擬定調查表，采用評分制，共100分，評分越高表示患者滿意度越高，其中整體滿意度評價以總評分為依據，評分在90分以上為非常滿意，評分在70～90分為基本滿意，評分低于70分則為不滿意。以非常滿意例數和基本滿意例數計算總滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者低血壓平均發生次數對比 參照組患者中平均低血壓發生次數為（3.75±0.95）次，研究組患者為（2.18±0.50）次，研究組平均低血壓發生次數明顯低于參照組，差異有統計學意義（t=9.249，P=0.000）。

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分對比 治療前，兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義，治療后，兩組患者生活質量評分較治療前均有所改善，且觀察組改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比（x±s，分）

2.3 兩組患者護理滿意度對比 參照組中，18例非常滿意，13例基本滿意，8例不滿意，護理滿意度為80.00%（32/40），研究組中，25例非常滿意，14例基本滿意，1例不滿意，護理滿意度為97.50%（39/40），研究組明顯高于參照組，差異有統計學意義（χ2=4.507，P=0.034）。

3 討論

中醫護理的核心是辯證施護，是我國醫學的寶貴財富，是一種有效的護理形式。而西醫護理則是受西方醫學影響而產生的護理理念，在臨床上得以廣泛的應用，獲得了良好的評價[3]。中醫護理和西醫護理各有特點和優劣，在護理中可將兩者結合起來，取長補短，以促進護理工作的創新和提高。故此次研究中特選擇血液透析并發低血壓患者，對其施以中西醫結合護理干預，并將其與常規單純西醫護理進行對比，結果顯示，研究組低血壓發生率明顯低于參照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），這與其他相關文獻研究結果相符[4-5]，提示采用中西醫結合護理干預可以幫助患者更好的控制血壓狀況，避免低血壓的發生。另外，研究還發現，護理干預后，兩組生活質量評分均有所提高，且研究組提高程度顯著優于參照組（P＜0.05），譚學惠等[6]也得出相同結論，說明通過中西醫結合護理干預使患者生活質量得到了顯著的提高。近年來，隨著人們醫療觀念的改變，在住院中所獲得的護理服務開始受到人們的廣泛關注。醫院為了長期、穩定、健康的發展，也必須要對護理滿意度給予足夠的重視，以更好的在社會上樹立良好的社會形象[7]。此次研究中也可以看出，相較于參照組，研究組護理滿意度顯著提高（P＜0.05），可知中西醫結合護理干預可為患者提供更加多樣化的護理服務，有助于提高護理質量，進而提高護理滿意度。

總的來說，中西醫結合護理干預應用于血液透析并發低血壓中可有效降低低血壓發生率，且可改善患者臨床癥狀，對于促進其生活質量的提高和護理滿意度的提升也具有積極意義，符合未來護理的發展方向，可在臨床上推廣應用。

[1] 吳方云.血液透析并發肌肉痙攣的中西醫結合護理對策[J].西部中醫藥,2015,28(6):149-151.

[2] 陳曉霞,潘智鹍,陳遠珍,等.中西醫結合護理聯合藥物治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的臨床觀察[J].湖北科技學院學報（醫學版）,2016,30(6):529-531.

[3] 王小美,周霞,徐輝.血液透析患者并發低血壓的預見性護理研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(29):3284-3286.

[4] 孫月蓮.維持性血液透析患者并發低血壓的原因分析及護理對策[J].吉林醫學,2012,33(3):636-637.

[5] 林象云.血液透析中低血壓的原因分析及護理措施[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19):26.

[6] 譚學惠,馬玲寧,姚艷萍,等.維持性血液透析患者動靜脈內瘺中西醫結合護理效果觀察[J].中西醫結合護理（中英文）,2016,2(10):76-78.

[7] 左娜.早期護理干預對血液透析低血壓的防治效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,46(13):122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.084