循證護理對產后出血、感染及新生兒窒息的影響分析

陳蓉艷，孫云玲

（吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000）

循證護理對產后出血、感染及新生兒窒息的影響分析

陳蓉艷，孫云玲

（吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000）

目的 分析研究循證護理對產后出血、感染及新生兒窒息的影響。方法 選取吉安市婦幼保健院2015年1月～2016年4月收治的68例產婦作為本次的研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組34例。給予觀察組產婦實施循證護理干預，給予對照組產婦實施常規護理干預，對比兩組產婦在產后2 h的出血量、出血發生率、產后感染發生率、新生兒窒息發生率。結果 觀察組產婦在產后2 h內的出血量顯著少于對照組產婦（P＜0.05）。觀察組產婦的出血發生率為5.88%，產后感染發生率為8.82%，新生兒窒息發生率為2.94%；與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予產婦在圍產期間實施循證護理干預，可有效降低產后出血、感染、新生兒窒息的發生率，保障產婦及新生兒的生命健康與生命質量，值得臨床推廣應用。

循證護理；產后出血；新生兒窒息

產后出血、感染、新生兒窒息是分娩期間的嚴重并發癥，威脅著產婦及其新生兒的生命質量。產婦產后24 h內的出血量達500mL以上時，就可將其定義為產后出血，產后出血是引起產婦死亡的主要原因之一，而新生兒窒息是引起新生兒死亡的主要原因之一[1]。為降低產后出血、感染及新生兒窒息的發生率，給予產婦實施全面、科學、優質的護理干預，十分有必要[2]。在本文研究中，給予34例產婦實施循證護理干預，在降低產后出血、感染、新生兒窒息的發生率上，取得了顯著的成果。詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取吉安市婦幼保健院2015年1月～2016年4月收治的68例產婦作為本次的研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組34例。以上產婦均知曉并自愿參與本次研究且均為單胎妊娠。觀察組中，產婦年齡22～32歲，平均年齡為（27.58±1.33）歲；孕周30～38周，平均孕周為（35.12±1.03）周；分娩后得知，男嬰18例，女嬰16例。對照組中，產婦年齡22～32歲，平均年齡（27.14±1.32）歲；孕周30～38周，平均孕周（35.11±1.47）周；分娩后得知，男嬰17例，女嬰17例。對比兩組產婦的一般資料，差異無統計學意義。可比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組產婦 實施常規護理干預，主要內容有：①健康宣教，告知產婦分娩前后的注意事項；②心理疏導，排除產婦緊張、壓抑、恐懼的不良情緒；③對癥處理，根據產婦的實際情況給予其藥物治療；④喂養指導，為保障產婦的機體需求和營養需求，需給予其指定科學的飲食計劃。

1.2.2 觀察組產婦 在對照組產婦的基礎上實施循證護理干預，主要內容有：①循證小組的成立，組內由一位經驗豐富的產科醫生、一位數據處理人員、三位護士、五位護師組成；②設計循證問題，根據產后出血的原因以及新生兒窒息的急救處理進行異常情況的預測，并以預測的結果為護理依據，對產婦展開循證護理，從而降低生產風險；④制定護理方案，以產婦的各項檢查結果與實際情況為護理依據，給予每1位產婦制定出具有針對性的護理方案，并嚴格按照護理方案實施護理，若產婦有突發情況和異常情況發生，則循證小組需要針對此情況進行全面的探討和分析，對護理計劃進行整改和完善，從而保障產婦及其新生兒在圍產期間的生命安全；④護理總結，每周進行一次小組會議，針對日常護理出現的問題進行分析解決，杜絕此類問題的再次出現，并以此來提高護理人員的工作質量，給予產婦最為優質的護理干預。

1.3 觀察指標 記錄對比兩組產婦在產后2 h的出血量、出血發生率、產后感染發生率、新生兒窒息發生率（輕度窒息、重度窒息）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后2 h的出血量、出血發生率、產后感染發生率對比 觀察組產婦的出血量低于對照組產婦（P＜0.05）；觀察組產婦的出血發生率為5.88%，產后感染發生率為8.82%；對照組產婦的出血發生率為23.53%，產后感染發生率為29.41%；組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產后2 h的出血量、出血發生率、產后感染發生率對比

2.2 兩組新生兒窒息發生率對比 觀察組新生兒的窒息發生率為2.94%，對照組新生兒的窒息發生率為17.64%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒窒息發生率對比［n（%）]

3 討論

產后出血是指胎兒娩出后24 h內出血量超過500mL，大部分產婦在生產后2 h內發生產后出血現象，產后出血是分娩期嚴重的并發癥[3]。產后感染是一種由細菌侵入生殖道從而引起局部炎癥或全身感染的現象，可引發敗血癥、膿毒血癥、感染中毒性休克等一系列癥狀，從而危及產婦生命[4]。新生兒窒息是胎兒出生后最常見的緊急情況，如果不積極搶救和進行正確處理，將會帶來新生兒死亡和為新生兒帶來遠期后遺癥等不良后果[5]。產后出血感染以及新生兒窒息對產婦及嬰兒均具有較高的危險性，產后出血的主要誘發因素為宮縮乏力，除給予產后出血患者實施有效的治療外，預防產后出血也十分有必要[6]。因此，在產婦入院時就應給予其進行準確的診斷和預防，并以此來降低產后出血、感染等癥狀的發生率。

隨著護理學科的發展以及護理模式的轉變，循證護理已經滲透到護理學科的各個領域和臨床護理工作中的各個環節。循證護理干預是建立在常規護理干預之上的一種新型護理模式，循環護理遵循一切從臨床實際問題出發，是結合護理人員專業的理論知識和豐富的臨床經驗以及產婦的實際需求來制訂的一種護理方案，具有科學性、合理性[7]。循證護理的最大優點為將護理理論與護理實踐完美結合，不僅能最大限度節約醫療資源，還能根據產婦不同特點制定相應的護理措施，從而大大程度的提高了護理質量。其成立的循證小組將對產后出血的特點、新生兒窒息的特點進行全面的分析和總結，并根據產婦的實際情況來制定出符合產婦自身特點的護理計劃[8]。對產后出血的高危人群進行評估，通過預防治療來降低產后出血、新生兒窒息的發生率。從本文研究中可知，實施循證護理的觀察組產婦在產后2 h內的出血量顯著少于對照組產婦（P＜0.05）。觀察組產婦的出血發生率為5.88%，產后感染發生率為8.82%，新生兒窒息發生率為2.94%；同樣明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明循證護理更符合現代產婦的需求，其發展前景更為廣闊。

綜上所述，給予產婦實施循證護理干預，可對產婦及其新生兒的身體健康與生命質量提供有利的保障，值得推廣應用。

[1] 楊桂月.循證護理干預對產婦產后出血的影響[J].中國臨床新醫學,2014,7(11):1064-1065.

[2] 王潔,曹志華,葉燕燕,等.護理干預用于產婦胎膜早破臨床預防感染的效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(5):1124-1125.

[3] 朱丹,張薇.連續性助產護理模式對孕婦分娩結局的影響[J].中國實用護理雜志,2017,33(7):516-519.

[4] 陳麗,鄭曉妙,盧章霞,等.初產婦宮口開大1～2cm時應用間苯三酚對產程、產后出血及新生兒窒息的影響[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(11):775-777.

[5] 王文麗.150例新生兒窒息的高危因素及防護措施[J].中國婦幼保健,2015,30(9):1386-1388.

[6] 劉威,于洪宇,吳麗霞.產婦分娩體位管理對分娩結局及新生兒的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(23):4933-4935.

[7] 陳曉莎.循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用[J].當代醫學,2014,20(2):134-135.

[8] 傅細芳.循證護理對47例妊娠高血壓疾病患者的血壓以及妊娠結局的影響探討[J].當代醫學,2015,21(23):103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.083