降鈣素原結合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價值探析

劉先勇

（江西省上猶縣婦幼保健院檢驗科，江西 贛州 341200）

降鈣素原結合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價值探析

劉先勇

（江西省上猶縣婦幼保健院檢驗科，江西 贛州 341200）

目的 討論降鈣素原結合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價值。方法 選取本院發生下呼吸道感染的患兒100例，根據臨床診斷的情況分為出現細菌感染的實驗組以及非細菌感染的對照組。結果 實驗組的患者的降鈣素原水平的檢測結果高于對照組，實驗組的呼吸道的IgM九聯檢血清抗體檢驗的陽性率小于對照組，實驗組的痰培養的陽性率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論使用降鈣素原檢測可以在下呼吸道感染的早期將其檢測出來，使用痰培養檢測的準確率很高但是檢測使用的時間較長，而使用呼吸道的IgM九聯檢血清抗體的檢測速度較快，使用三種方式聯合，可以全面有效的檢測下呼吸道感染的病原菌實行檢測，具有重要的臨床價值。

降鈣素原；病原體檢測；下呼吸道感染

下呼吸道感染是一種由于細菌，病毒等感染引起的氣管，支氣管以及肺部的感染的疾病[1]。由于下呼吸道感染是由于不同的病原菌引起的疾病，病原菌的種類比較多，如果僅根據臨床癥狀很容易出現誤診，會延誤患兒醫治的最佳時機，嚴重影響患者的生活質量和生命安全[2]。根據研究發現，使用降鈣素原，痰培養，呼吸道的IgM九聯檢血清抗體的檢測的準確性最高。為了研究降鈣素原結合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價值，本文中選取本院發生下呼吸道感染的患兒100例，根據臨床診斷的情況分為出現細菌感染的實驗組以及非細菌感染的對照組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院發生下呼吸道感染的患兒100例，根據臨床診斷的情況分為出現細菌感染的實驗組以及非細菌感染的對照組，病例均選自2015年6月～2016年6月期間。其中，女41例，男59例，年齡2個月～13歲，平均年齡（4.3±0.5）歲。排除標準：①患兒有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等；②患兒患有精神類的疾病，不能配合實驗；③患兒患有嚴重的腫瘤情況；④患兒及其家長不同意進行實驗。

1.2 方法 將患兒在入院的當天使用抗菌藥物之前采集患兒的血液3mL，經過離心機離心后留取患者的血清檢測降鈣素原以及呼吸道的IgM九聯檢血清抗體，在患者實行自然痰之后的2 h，對患兒實行誘導的痰檢驗，在超聲霧化器的霧化杯中加入NaCl溶液吸入高滲鹽溶液后讓患者漱口，將深處的痰咳出。

1.2.1 降鈣素原 檢測患者的血清中降鈣素原，通過抗體抗原反應以及免疫層析法檢測，在檢測結果中降鈣素原的濃度大于0.5 ng/mL為陽性。

1.2.2 呼吸道的IgM九聯檢血清抗體 通過間接的熒光法檢測9種病原體的IgM抗體，使用熒光顯微鏡（日本）檢測。分別為肺炎衣原體，Q熱立克次體，腺病毒，嗜肺軍團菌，呼吸道合胞病毒，肺炎支原體，乙型流感病毒，甲型流感病毒，副流感病毒。在檢測結果中具有1項以及以上為陽性則檢測結果為陽性。使用熒光顯微鏡（日本）檢測。

1.2.3 痰培養 將患兒的痰液進行分離培養，放置在二氧化碳恒溫培養箱中培養。經過檢驗，如果培養基中出現致病菌為陽性，在檢測中一般3～4 d可以檢測出結果。在檢測過程中按照嚴格的無菌操作進行。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的患者的降鈣素原水平的檢測結果（4.32±3.35）ng/mL高于對照組（0.51±0.29）ng/mL，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的呼吸道的IgM九聯檢血清抗體檢驗的陽性率（90%）小于對照組（4%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的痰培養的陽性率（30%）高于對照組（0%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中的血清中的降鈣素原，降鈣素原陽性，IgM抗體陽性，痰培養陽性的結果

3 討論

降鈣素原是一種蛋白質，當患者的身體中出現細菌，真菌等感染時，會出現血清中的降鈣素原的含量升高[3]。在健康人中很難檢測到降鈣素原，但是當人體中出現炎癥以及敗血癥時細胞中的內毒素以及細胞中的誘導因子的mRNA發生表達，促使患兒體內的各個器官的巨噬細胞以及單核細胞中的降鈣素原大量的分泌，導致降鈣素原濃度快速升高[4]。根據研究發現，降鈣素原濃度與細菌的感染具有重要的關系[5]，當體內出現細菌感染的早期，降鈣素原濃度會升高，經過醫治使用抗菌性藥物后，會出現降鈣素原濃度下降的情況[6]。降鈣素原在病毒感染或者自身免疫以及過敏時不會出現升高的情況[7]。因此，當下呼吸道感染的患兒中出現降鈣素原的含量升高，說明下呼吸道感染是由于細菌感染造成的[8]。因此，降鈣素原是檢測下呼吸道感染的細菌感染的敏感性較強的指標。在傳統的檢測中一般使用痰培養檢測，但是在檢測中使用時間較長，操作過程較為繁瑣，而且容易受到其他的因素的影響[9]。呼吸道的IgM九聯檢血清抗體檢測分別為肺炎衣原體，Q熱立克次體，腺病毒，嗜肺軍團菌，呼吸道合胞病毒，肺炎支原體，乙型流感病毒，甲型流感病毒，副流感病毒的抗體的檢測。根據研究發現，三種檢測均有優點，因此，下呼吸道的細菌感染中使用降鈣素原，痰培養，呼吸道的IgM九聯檢血清抗體三種檢測的聯合檢測的準確性最高，能夠有效的對病原體實行分析，能夠給予患兒更合理的醫治。劉乾興等[10]研究的降鈣素原聯合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價值的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文中選取本院發生下呼吸道感染的患兒100例，根據臨床診斷的情況分為出現細菌感染的實驗組以及非細菌感染的對照組。結果，實驗組的患者的降鈣素原水平的檢測結果高于對照組，實驗組的呼吸道的IgM九聯檢血清抗體檢驗的陽性率小于對照組，實驗組的痰培養的陽性率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用降鈣素原檢測可以在下呼吸道感染的早期將其檢測出來，使用痰培養檢測的準確率很高但是檢測使用的時間較長，而使用呼吸道的IgM九聯檢血清抗體的檢測速度較快，使用三種方式聯合，可以全面有效的檢測下呼吸道感染的病原菌實行檢測，值得臨床使用和推廣。

[1] 胡樹家,張婷,黎達均,等.血清降鈣素原檢測指導下呼吸道感染患兒抗生素合理應用的探討[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(11):830-831,834.

[2] 劉乾興,張浩,彭琪彥,等.降鈣素原聯合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(13):1867-1868.

[3] 王萍,周戎,何永濤,等.血清降鈣素原及C-反應蛋白對老年下呼吸道感染患者病情與預后評估中的作用[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(9):1949-1951.

[4] 肖貴寶,馮萍,陳立宇,等.血清降鈣素原檢測指導下呼吸道感染抗菌藥物治療的臨床價值[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(7):1503-1505.

[5] 劉勇,劉珍珍,李煥芹,等.細胞炎性因子診斷急性上呼吸道感染的臨床應用價值研究[J].當代醫學,2017,23(2):9-12.

[6] 陳耀武,陳一峰,毛和明,等.降鈣素原(PCT)檢測指導感染患者抗菌藥物應用的臨床研究[J].當代醫學,2015,21(13):18-19.

[7] SuarezNicolas M,BunsowEleonora,FalseyAnn R,et al.Superiority of Transcriptional Prof il ing Over Procalcitonin for Distinguishing Bacterial From Viral Lower Respiratory Tract Infections in Hospitalized Adul ts[J].The Journal of Infectious Diseases,2015,212(2):213-222.

[8] DesmardMathieu,Benbara,AbdelBoudinetSandrine,et al.Post-operative kinetics of procalcitonin af ter lung transplantation[J].The Journal of hear t and lung transplantation: the of f icial publication of the International Society for Hear t Transplantation,2015,34(2):189-194.

[9] Michael idis CI,Zimmerman RK,Nowalk MP,et al.Cost-ef fectiveness of procalcitonin-guided antibiotic therapy for outpatient management of acute respiratory tract infections in adul ts[J]. Journal of general internal medicine,2014,29(4):579-586.

[10]劉乾興,張浩,彭琪彥,等.降鈣素原聯合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(13):1867-1868.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.074