阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原體慢性感染的臨床療效分析

劉建民

（江西省人民醫(yī)院二部，江西 南昌 330000）

阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原體慢性感染的臨床療效分析

劉建民

（江西省人民醫(yī)院二部，江西 南昌 330000）

目的 分析阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原體慢性感染的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取2016年2月～2017年2月收治的COPD患者90例，分為X組（n=45）和Y組（n=45）。Y組患者進(jìn)行常規(guī)治療，X組患者在Y組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行阿奇霉素治療。對(duì)比X、Y兩組患者的肺功能指標(biāo)（RV/TLC、PEF、RV、FEV1/FVC、FVC、FEV）、不良反應(yīng)發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 相對(duì)于Y組患者的肺功能指標(biāo)（RV/TLC、PEF、RV、FEV1/FVC、FVC、FEV1）以及生活質(zhì)量評(píng)分，X組患者較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Y組患者的不良事件發(fā)生率（8.9%），與X組患者（4.4%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病，可以顯著改善患者肺炎衣原體慢性感染的情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣和使用。

阿奇霉素；COPD（慢性阻塞性肺疾病）；肺炎衣原體慢性感染；臨床療效

COPD是臨床上較為常見的一種疾病，特征是氣流受限，此病易反復(fù)發(fā)作，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)肺源性心臟病以及呼吸衰竭，導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)能力或者出現(xiàn)死亡。據(jù)調(diào)查顯示，COPD患者采用阿奇霉素治療，患者肺炎衣原體慢性感染的癥狀明顯緩解，出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少，并且生活質(zhì)量以及肺功能有了明顯改善[1]。隨機(jī)抽取2016年2月～2017年2月收治的COPD患者90例進(jìn)行深入的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2016年2月～2017年2月收治的COPD患者90例，分為X組（n=45）和Y組（n=45）。X組男女比例25∶20，年齡46～77歲，平均年齡（61.5±14.7）歲，病程1～10年，平均病程（5.5±4.2）年。Y組男女比例27∶18，年齡44～76歲，平均年齡（60.0±15.8）歲，病程1～11年，平均病程（6.0±5.7）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者；②肝、腎功能存在嚴(yán)重?fù)p害的患者；③臨床資料不完整的患者；④患有嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、意識(shí)障礙的患者；⑤對(duì)氨茶堿、氨溴索、阿奇霉素藥物過(guò)敏的患者；⑥患者及其家屬不同意參與此次研究的。本組研究中X、Y兩組患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 Y組患者進(jìn)行常規(guī)治療。具體如下：給予患者氨茶堿片（天津力生制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20200118；規(guī)格：0.1 g×100片）口服，每次2片，3次/d；鹽酸氨溴索口服液（揚(yáng)州市三藥制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000281；規(guī)格：100mL：0.3 g）口服，每次10mL，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月[2]。

X組患者在Y組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行阿奇霉素治療。具體如下：常規(guī)治療的具體方法同Y組。給予患者阿奇霉素片（江蘇亞邦染料股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20058684；規(guī)格：0.25 g×6片）口服，每次1片，飯后服用，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察X、Y兩組的肺功能指標(biāo)（RV/TLC、PEF、RV、FEV1/FVC、FVC、FEV1）、不良反應(yīng)（口干、惡心、頭暈）發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。利用生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，主要從軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能以及心理功能四方面進(jìn)行評(píng)定，滿分60分，＜20分表示生活質(zhì)量極差；20～30分表示生活質(zhì)量較差；30～40分表示生活質(zhì)量一般；40～50分表示生活質(zhì)量良好；＞50分表示生活質(zhì)量?jī)?yōu)，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Epidata 3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)對(duì)比 X組患者的肺功能指標(biāo)（RV/TLC、PEF、RV、FEV1/FVC、FVC、FEV）遠(yuǎn)優(yōu)于Y組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 肺功能指標(biāo)對(duì)比

表1 肺功能指標(biāo)對(duì)比

P值0.001 9 0.025 1 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0臨床癥狀RV/TLC（%）PEF（L/s）RV（L）FEV1/FVC（%）FVC（L）FEV1（L）X組（n=45）46.3±9.8 77.5±8.2 3.2±0.4 72.6±6.8 72.6±6.5 83.6±9.9 Y組（n=45）38.2±9.5 81.6±5.3 2.1±0.1 80.2±5.2 81.6±8.5 91.8±2.5 t值3.250 5 2.300 0 14.612 6 4.862 7 4.606 8 4.398 6

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 X組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%（2/45）與Y組患者8.9%（4/45）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.7143），見表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 X組患者在軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能以及心理功能方面的評(píng)分遠(yuǎn)高于Y組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

X組（n=45）Y組（n=45）t值P值0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0項(xiàng)目軀體功能（分）心理功能（分）社會(huì)功能（分）物質(zhì)生活（分）63.2±3.1 63.2±3.1 61.7±4.8 52.1±4.5 51.9±4.7 38.6±5.2 52.8±4.9 58.6±3.7 16.181 2 8.804 7 10.460 9 8.995 2

3 討論

COPD是我國(guó)較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，給我國(guó)人民的生命安全以及身體健康造成了極為嚴(yán)重的不良影響。近年來(lái)，由于環(huán)境污染的不斷加劇以及老齡化進(jìn)程的不斷加快，COPD的發(fā)病數(shù)量不斷的上升，并且有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了我國(guó)人民的生命健康[5]。COPD易反復(fù)發(fā)作，患者主要的臨床癥狀是低熱和咳嗽，導(dǎo)致患者的勞動(dòng)能力喪失，病情嚴(yán)重者，可能出現(xiàn)死亡[6]。肺炎衣原體是COPD常見的一種病原體，人類是宿主，不受季節(jié)的影響，特點(diǎn)是重復(fù)性的感染[7]。臨床治療COPD主要是以抗生素為主。

阿奇霉素是臨床上較為常用的一種抗生素，是第二代大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，糖衍生物以及大環(huán)內(nèi)酯基團(tuán)相連成的一種苷鍵，選擇性的對(duì)蛋白質(zhì)的合成具有一定的抑制作用，對(duì)于支原體以及革蘭氏陽(yáng)性菌的抑制活性較高，還對(duì)中性粒細(xì)胞的趨化活性具有一定的抑制作用[8-9]。顯著提高氣道的免疫功能以及防御供能，對(duì)于支氣管平滑肌的交感反應(yīng)具有一定的抑制作用，增強(qiáng)了氣道的纖毛運(yùn)動(dòng)，減輕了氣道的黏性分泌物，緩解了支氣管的痙攣[10]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：X、Y兩組患者采用的藥物不同，發(fā)現(xiàn)X組患者的肺功能指標(biāo)（RV/TLC、PEF、RV、FEV1/FVC、FVC、FEV）以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于Y組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率（4.4%）與Y組患者的（8.9%）差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，COPD患者采用阿奇霉素進(jìn)行治療，患者的肺功能以及生活質(zhì)量明顯改善，并且出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少，更具有安全性與可行性，值得進(jìn)一步推廣和使用。

[1] 凌大文.阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原體慢性感染的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(4):73-74.

[2] 鄭君.阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原體慢性感染的臨床療效[J].大家健康,2014(2):171-172.

[3] 蔡江紅.阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原體慢性感染的臨床療效86例[J].心血管病防治知識(shí),2016(7):136-137.

[4] 歐立文,盧平.低劑量阿奇霉素對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者氣道中腫瘤壞死因子-α的影響及療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(3):656-657.

[5] 馬肖龍.阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓的臨床療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015(4):250-252,258.

[6] 黃招蘭,楊貴麗,王惠玲,等.小劑量阿奇霉素治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年患者肺功能和炎癥因子的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016(1):135-136.

[7] 藺景雙,張建,郝興亮,等.頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染的療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014(19):4765-4767.

[8] Berkhof,Farida F,Her tog,et al.Azithromycin and cough-speci f ic heal th status in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic cough:a randomised cont rol led t rial[J].Respiratory Research,2013(14):125.

[9] Blum JE.Doxycycl ine and IL-8 modulation in a l ine of human alveolar epithelium:more evidence for the anti-inf lammatory function of some antimicrobials[J].Southwest Journal of Pulmonary and Critical Care,2013,6(4):184-186.

[10]Sandra Hodge,Paul N Reynolds.Low-dose azithromycin improves phagocytosis of bacteria by both alveolar and monocyte-derived macrophagesin chronic obst ructive pulmonary disease subjects[J].Respirology:of f icial journal of the Asian Paci f ic Society of Respirology,2012,17(5):802-807.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.062