孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查

陳曉燕，唐照青，洪招娣

（福建省泉州市婦幼保健院，福建 泉州 362000）

孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查

陳曉燕，唐照青，洪招娣

（福建省泉州市婦幼保健院，福建 泉州 362000）

目的 探究孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查的意義。方法 選擇本院2016年7月～2017年1月進行常規體檢的50例孕婦，對所有孕婦均采用電化學發光法測量血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）、促甲狀腺素（TSH）。結果 有7例孕婦甲狀腺過氧化物酶抗體陽性,有7例孕婦促甲狀腺激素異常，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于孕婦進行血清甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺激素檢測能及時發現自身免疫性甲狀腺疾病。

孕婦；甲狀腺自身免疫紊亂；甲狀腺功能異常

近些年臨床研究發現女性妊娠期間易出現自身免疫紊亂，從而增加甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退以及甲狀腺自身免疫紊亂等甲狀腺功能障礙性疾病，增加產婦流產、早產兒發生率，危害孕產婦以及胎兒的健康[1-2]。本次實驗通過對本院2016年7月～2017年1月進行常規體檢的50例孕婦進行電化學發光法測量血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、促甲狀腺素（TSH），觀察記錄孕婦甲狀腺過氧化物酶抗體陽性檢出率，促甲狀腺激素異常檢出情況，探究孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2016年7月～2017年1月進行常規體檢的50例孕婦，患者年齡21～38歲，孕婦妊娠周期14～26周，平均妊娠周期（19.6±1.3）周，體質量51.3～57.8 kg。

1.2 方法 囑孕婦受檢前1天正常飲食，首先當天清晨，取孕婦空腹靜脈血，將靜脈血放入真空無抗凝管中，標號送入檢驗科對孕婦靜脈血進行高速離心，分離血清后采用電化學發光法測量甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺激素。對于血清甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的孕婦以及促甲狀腺激素處于正常水平的孕婦囑其6個月后再次進行促甲狀腺激素檢測，對于血清甲狀腺過氧化物酶抗體以及促甲狀腺激素檢測顯示促甲狀腺激素異常的孕婦均測定FT4以及超聲法檢查。

1.3 診斷標準

（1）血清甲狀腺過氧化物酶抗體含量在0～9 IU/mL為陰性，血清甲狀腺過氧化物酶抗體含量大于9 IU/mL為陽性[3]。

（2）促甲狀腺激素檢測含量0.18～2.81 uIU/mL表示孕婦正常，促甲狀腺激素檢測含量大于2.81 uIU/mL表示患者為甲狀腺功能減退或者是亞臨床甲狀腺功能減退，促甲狀腺激素檢測含量低于0.18 uIU/mL表示孕婦為甲狀腺功能亢進[4]。

1.4 統計學方法 本研究均用SPSS 18.0統計軟件處理；計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）以及促甲狀腺素（TSH）檢測結果，具體情況見表1，共有7例孕婦血清甲狀腺過氧化物酶抗體檢測陽性，共有7例孕婦促甲狀腺素（TSH）檢測異常。

表1 血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）以及促甲狀腺素(TSH)檢測結果[n（%）]

3 討論

對于妊娠期女性，女性在補充自身營養的過程中也要為胎兒的正常發育提供營養，部分女性由于年齡較大，飲食中碘鹽攝入過多以及自身調節能力較弱可導致孕婦甲狀腺出現一系列的生理變化，甲狀腺體積增大，心排血量增加，長期如此，甲狀腺功能出現異常，孕婦可患甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等疾病[5-6]。其中甲狀腺分泌增加可導致產機體代謝增加，神經系統、個體循環系統以及消化系統在內的多個系統處于興奮狀態，增加產婦流產幾率。甲狀腺功能減退的孕婦，產后患抑郁癥[7-8]。胎兒智力低下，新生兒畸形的發生率高。近些年臨床研究發現妊娠期孕婦糖尿病患病率以及甲狀腺功能異常發病率逐年攀升，我國提倡“優生優育”的生育政策，孕婦在妊娠中期進行電化學發光法測量血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）、促甲狀腺素（TSH）能有效發現自身免疫性甲狀腺疾病[9-10]。本次實驗顯示有7例孕婦甲狀腺過氧化物酶抗體陽性,有7例孕婦促甲狀腺激素異常，甲狀腺過氧化物酶抗體以及甲狀腺激素檢測檢出率高。綜上所述，對于孕婦進行血清甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺激素檢測能及時發現自身免疫性甲狀腺疾病，響應我國“優生優育”政策。

[1] 陳愛鳳.孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查[J].中國醫藥指南,2016,14(14):141.

[2] 呂偉標,謝健敏,葉佩璣,等.孕婦甲狀腺自身免疫紊亂和甲狀腺功能異常的篩查與干預[J].廣東醫學,2013,34(9):1381-1382.

[3] 劉學軍.血清甲狀腺過氧化物酶抗體檢測在孕婦自身免疫性甲狀腺功能紊亂中的價值[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(19):2148-2150.

[4] Sunmi Kim,Jeongim Park,Hai-Joong Kim,et al.Association between several persistent organic pol lutants and thyroid hormone levels in serum among the pregnant women of Korea[J].Environment international,2013,59(9):442-448.

[5] 王道成,畢嘉,黃麗,等.自身免疫性甲狀腺功能紊亂孕婦血清TPOAb檢測的臨床價值[J].現代生物醫學進展,2016,16(17):3373-3375,3400.

[6] 柯文才,顧蕓霞.不同妊娠期孕婦甲狀腺激素水平的研究分析[J].檢驗醫學,2015,15(3):224-226.

[7] 賀藝.不同孕期孕婦甲狀腺激素水平變化及與抗甲狀腺過氧化物酶抗體的關系[J].廣西醫學,2014,16(4):459-461.

[8] Zha J,Ming D,Jiang Y,et al.Establishment of reference range for thyroid hormones in normal pregnant women in China's coastal area[J].Cl inical and experimental obstet rics and gynecology,2014,41(2):135-140.

[9] 胡萍.探討妊娠期糖尿病孕婦甲狀腺功能的變化[J].當代醫學,2016,22(34):108.

[10]彭韋霞,劉麗君,賀佩祥,等.2型糖尿病合并甲狀腺功能異常的臨床分析[J].當代醫學,2017,23(11):26-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.043