中西醫結合治療小兒肺炎喘嗽20例分析

黃中全

（廣漢市中醫醫院，四川 德陽 618300）

中西醫結合治療小兒肺炎喘嗽20例分析

黃中全

（廣漢市中醫醫院，四川 德陽 618300）

目的 探究麻杏石甘湯結合西醫治療小兒肺炎咳嗽的效果與價值。方法 本次研究選擇本院在2016年1月～2016年7月收治的40例小兒肺炎喘嗽患者作為研究對象，按照入院順序將其隨機分為實驗組與對照組，各20例，對照組給予西醫治療，以靜點頭孢他啶配合對癥治療，實驗組在此基礎上行辨證論治療，給予患者麻杏石甘湯加減治療，比較兩組治療效果。結果 經臨床不同治療，實驗組治療有效率為85.00%，對照組治療有效率為60.00%，實驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床中給予小兒肺炎喘嗽患者行中西醫結合治療，安全性高，治療效果顯著，值得推廣與應用。

麻杏石甘湯；西醫；小兒肺炎喘嗽；效果

兒童肺系疾病系統中小兒肺炎喘嗽是較為常見的病癥之一，對小兒患者的健康有所威脅。采取中醫辨證治療可以更好的改善小兒患者的體質，并提高臨床治療效果[1]。為進一步分析中西醫治療小兒肺炎喘嗽的治療效果，本次研究選擇40例小兒肺炎喘嗽患者作為研究對象，并采取對比方式，對治療效果對比分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇本院在2016年1月～2016年7月收治的40例小兒肺炎喘嗽患者作為研究對象，所有患者符合《中醫病證診斷療效標準》的相關診斷標準[2]。按照入院順序將40例患者隨機分為實驗組與對照組，每組患者各20例；其中實驗組患者中男11例，女9例，發熱11例，咳嗽10例，喘息12例，咽痛18例，扁桃體腫大15例，白細胞增高17例，肺部啰音18例，肺部陰影12例；對照組患者中男12例，女8例，發熱12例，咳嗽9例，喘息15例，咽痛15例，扁桃體腫大19例，白細胞增高16例，肺部啰音17例，肺部陰影10例；實驗組患者年齡1～7歲，平均年齡（1.5±1.2）歲；對照組患者年齡1～8歲，平均年齡（1.6±1.0）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫診斷 中醫診斷患者為肺炎喘嗽，并依據《中醫病癥診斷療效標準》：①風寒襲肺：患者舌苔淡紅，脈浮緊，咳嗽氣急，惡寒發熱；②風熱犯肺：患者出汗，咳嗽，舌尖紅，舌苔薄黃，脈浮數；③痰熱壅肺：患者出現發熱現象，痰液黏稠且色黃，氣促喘憋[3]。

1.2.2 西醫診斷 西醫將患者診斷為小兒支氣管肺炎，①發病時間超過3 d；②體溫在38℃以上；③出現咳嗽，肺部聽診有中細濕啰音；④肺紋理增粗，出現陰影；⑤排除患者心肌炎、心衰等繼發癥[4]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 以靜點頭孢他啶配合對癥治療，其劑量為0.1 g/（kg·d）。

1.3.2 實驗組 在對照組治療基礎上給予麻杏石甘湯加減治療，其藥方包括：灸麻黃、杏仁、蘇子、葶藶子、魚腥草、甘草各3 g，石膏9 g，桑白皮、款冬花各6 g。如果患者咳嗽加重可增加浙貝母6 g，如果患者熱度不減需增加黃芪與山梔各3 g，采取水煎方式，早晚各1次，連續服用1個療程[5]。

1.4 療效評價標準 本次研究參照《中醫病癥診斷療效標準》以及《兒科疾病診療標準》[6]，①痊愈：患者體溫逐漸恢復正常，臨床癥狀消失，且肺部啰音消失，肺部陰影消失；②好轉：患者體溫恢復正常，臨床癥狀有所好轉，肺部啰音減輕，肺部陰影發面積消退；③無效：患者病情無任何改變或加重。

1.5 統計學方法 本研究選用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀對比 實驗組在控制與改善患者癥狀方面具有良好的效果，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀變化情況（n）

2.2 治療效果對比 實驗組患者治療總有效率為85.00%，對照組患者治療總有效率為60.00%，實驗組優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比分析

3 討論

小兒肺炎喘嗽是小兒疾病中比較普遍的疾病，屬于多發病，全年皆有，特別是在冬季以及氣候多變的天氣中發病率極高，在對小兒患者的生活質量以及身體健康造成影響。近幾年，伴隨著醫學水平的不斷提高，有關小兒肺炎喘嗽的研究越來越多，并依據相關文獻了解，小兒肺炎喘嗽發病率呈不斷增長的趨勢。據不完全統計分析，在小兒肺炎中病毒性肺炎占據45%，細菌性肺炎占據42%，混合感染占據13%[7]。當前臨床治療小兒肺炎喘嗽主要分為兩種，分別是中醫治療與西醫治療，從中醫角度分析，小兒肺炎喘嗽屬于“肺炎喘嗽”范疇中，臨床癥狀以發熱、咳嗽、氣急為主，嚴重者甚至會出現張口抬肩、呼吸困難，口唇青紫等癥狀。另外，中醫認為小兒患者體質較弱，肺臟嬌嫩，因衛外不固往往會導致肺氣失宣的現象，其治療重點需要放置在宣肺化痰與止咳平喘上。而從西醫治療角度分析，當前臨床中采取西醫治療小兒肺炎喘嗽的措施以抗感染以及對癥治療為主，但是因抗生素具有一定的耐藥性，且具備副作用，對小兒患者會造成影響[8]。而采取中西醫結合，在取長補短，優勢互補的作用下，不僅可以提高臨床治療效果，并且還可以調理小兒患者身體，改善精神，緩解臨床病癥。在本次研究中選擇《傷寒論》中所記載的麻黃杏仁石膏甘草湯作為主藥方，據記載，該藥方的功效較多，能夠辛涼疏表、宣肺平喘，其中藥方中所采用的炙麻黃具有宣肺平喘的作用，杏仁具有止咳的作用，兩類藥物的結合使用能夠調暢肺氣[9]。此外，石膏具備清瀉肺熱的作用，魚腥草則具有肺熱解毒的功效，半夏能夠燥濕化痰，甘草與其它藥物的調和使用，可以起到肺氣宣降的功效，服用后咳喘痰多患者的病癥會逐漸消失。

從現代藥理學研究結果得知，麻黃可以抑制人體氣道中的炎癥細胞，并釋放炎癥介質，從而起到緩解支氣管平滑肌痙攣的良好作用。而杏仁具有止咳鎮咳的功效，且半夏經過水煎之后可以抑制人體的中樞神經系統，從而起到良好的止咳效果，而其中的含醇提取物同樣具備祛痰的作用。在甘草中所含有的甘草酸具有良好的解毒作用，也起到抗變應性炎癥的作用。魚腥草作為清熱的主要藥物，同樣可以對多種細菌以及病毒進行抑制。將藥方中的藥物聯合使用，能夠緩解小兒患者臨床病癥。在本次研究中所選擇的40例患者，其中20例患者經中西醫結合治療，其治療總有效率高達85.00%，在控制與改善患者癥狀方面具有良好的效果。說明：臨床治療小兒肺炎喘咳采取中西醫結合，能夠緩解臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，中西醫結合治療小兒肺炎喘咳能夠提高治療效果，改善患者臨床癥狀，副作用少，效果顯著，價值明顯，值得在臨床中推廣與應用。

[1] 潘延英.中西醫結合治療小兒肺炎喘咳90例臨床體會[J].中國社區醫師,2011,3(12):147-148.

[2] 賀果平,雷懷興,杜繪慧,等.中西醫結合治療肺炎喘嗽40例[J].陜西中醫學院學報,2011,6(9):36-37.

[3] 張曉春,吳要偉.中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎國內文獻Meta分析[J].內科,2014,4(15):467-470.

[4] 馬維祥.中西醫結合治療小兒肺炎116例分析[J].現代診斷與治療,2013,3(22):549.

[5] 李靜,周耀鈴,潘鴻,等.中西醫結合治療肺炎喘嗽(痰熱閉肺證)臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,7(12):1275-1277.

[6] 李姝娟.中西醫結合治療小兒肺炎的療效分析[J].中國醫藥指南,2015,30(21):25,27.

[7] 方明玉.中西醫結合治療小兒肺炎40例療效觀察[J].臨床醫學工程,2012,5(7):778-779.

[8] 官惠群.中西醫結合治療150例小兒肺炎患者的臨床療效觀察[J].當代醫學,2013,19(22):159-160.

[9] 張煒,張濤,馬桂云,等.麻杏陷胸湯治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究[J].南陽理工學院學報,2010,4(34):81-83,108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.040