胃食管反流病伴消化不良行米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療的臨床效果及預后

李四新，張國新

（1.孝感麻風防治中心,湖北 孝感 432000；2.漢川市人民醫院神經外科,湖北 漢川 431600）

胃食管反流病伴消化不良行米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療的臨床效果及預后

李四新1，張國新2

（1.孝感麻風防治中心,湖北 孝感 432000；2.漢川市人民醫院神經外科,湖北 漢川 431600）

目的 探析胃食管反流病并消化不良行埃索美拉唑聯合米曲菌胰酶治療的臨床效果及預后。方法 選取本院2016年3月～2017年2月診治的100例胃食管反流病并消化不良患者資料，由于醫治藥物不同可分成兩組，接受埃索美拉唑醫治的50例患者為對照組，接受埃索美拉唑聯合米曲菌胰酶醫治的50例患者為研究組，對比兩組臨床癥狀評分、生存質量與睡眠質量、不良反應。結果 研究組消化、飽脹等評分（2.03±0.76）分、（2.94±0.90）分低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），生存質量與睡眠質量評分（72.27±20.68）分、（3.38±1.24）分較對照組優，不良反應率10.00%較對照組50.00%低，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胃食管反流病并消化不良行埃索美拉唑聯合米曲菌胰酶醫治可改善疾病癥狀，提高睡眠質量與生存質量，而且副反應輕微，具一定臨床應用與研究價值。

米曲菌胰酶；埃索美拉唑；胃食管反流病；消化不良

胃食管反流病為多發性消化系統病癥，主要是因大量刺激性液體、物質從十二指腸及胃部倒流進食管而引起的胃黏膜損傷和胃食管返流，該病具病程漫長、病情復雜以及醫治困難的特點，可對患者日常工作與生活造成困擾[1-2]。為此本院將近期診治的100例胃食管反流病并消化不良患者作為探討對象，旨在分析埃索美拉唑聯合米曲菌胰酶的醫治療效，做相關報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年3月～2017年2月診治的100例胃食管反流病并消化不良患者資料，由于醫治藥物不同可分對照組50例，年齡23～78歲，平均（49.53±5.56）歲，女25例、男25例，病程5個月～7年，平均（1.28±0.65）年；研究組50例，年齡21～75歲，平均（47.65±5.38）歲，女23例、男27例，病程7個月～8年，平均（1.63±0.58）年。兩組年齡、性別等基線資料比較差異無統計學意義。

1.2 納入和排除標準[3]將符合《內科學》相關標準、病例資料完整、簽署同意書、意識清晰以及無惡性腫瘤、器質性病變、血液疾病者納入；將伴有肺部腫瘤、心絞痛、心肌梗死、消化潰瘍、神經性疾病、腎肝功能異常者排除。

1.3 方法 研究組行埃索美拉唑（阿斯利康制藥，H20046380）聯合米曲菌胰酶（NOR DMAR K AR ZNEIMITTEL GmbH＆Co．KG德國，H20120069）醫治，每次服用20mg埃索美拉唑，1次/d；每次服用1粒米曲菌胰酶，每天3次。對照組行埃索美拉唑醫治，用量用法同研究組相同；所有患者均醫治4周。

1.4 觀察指標和評判標準[4-5]兩組臨床癥狀評分，對患者飽脹、腹痛、消化及食欲消退癥狀進行評估，無癥狀0分、癥狀嚴重且影響生活5分，按照實際狀況自行評分。兩組生存質量與睡眠質量，采取SF-36簡明健康調查表對患者身體疼痛、生理功能進行評估，總分100分，健康狀況越好分值越高；采取PSQI睡眠質量指數表評估，總分0～21分，睡眠質量越差分值越高。兩組不良反應（口苦、口干、嗜睡、腹瀉）。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 21.0統計軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分 對照組臨床癥狀評分比研究組高，差異比較具統計學上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分（x±s，分）Table1 Clinicalsymptom scoresof two groups(x±s,score)

2.2 兩組生存質量與睡眠質量 研究組生存質量與睡眠質量比對照組優，差異比較具統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生存質量與睡眠質量（x±s，分）Table2 Quality of survivaland sleep quality in two groups(x±s,score)

2.3 兩組不良反應 對照組不良反應率比研究組高，差異比較具統計學上的意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應Table3 Adverse reactionsof the two groups

3 討論

胃食管反流病主要是因胃食管長期接觸胃酸而引起的消化道系統病癥，臨床表現為吞咽困難、嘔吐、胃痛、胃脹、胃灼熱、反酸、胸骨疼痛、燒心以及食欲減退等，患病后可對患者食管、咽喉部及氣道等組織器官造成損傷，內鏡下多數患者可見食管黏膜潰瘍、糜爛等炎性病變，對患者的日常生活影響較大[6-7]。為探討胃食管反流病并消化不良患者運用埃索美拉唑聯合米曲菌胰酶的臨床療效，可針對性選取本院診治的100例胃食管反流病并消化不良患者資料予以充分闡述。

胃食管反流病屬于消化系統疾病，隨著飲食結構改變及生活節奏加快，疾病患病率逐年提升，且可隨年齡增長而增加，女性與男性的患病率無較大差異。研究中，研究組消化、飽脹、腹脹及食欲減退癥狀評分（2.03±0.76）分、（2.94±0.90）分、（2.64±0.52）分、（2.46±0.63）分均優于對照組，這與馬卉[8]等人文獻研究報道結果較為一致；同時，研究組生存質量（72.27±20.68）分與睡眠質量（3.38±1.24）分均較對照組優，這與華洪文[9]文獻研究報道結果相似；表明患者行埃索美拉唑聯合米曲菌胰酶醫治能改善疾病癥狀，提高睡眠質量與生存質量。分析上述結果原因可能為：米曲菌胰酶為常用消化酶復方制劑，內含胰酶與米曲菌，制作工藝特殊，雙層糖衣片外層胃溶衣可先在患者胃中溶解，并釋放大量米曲菌酶分解纖維素、淀粉及蛋白質，而內層腸溶衣對胰酶具保護作用，可避免胃酸破壞胰酶，致使胰酶聚積至腸道釋放，起到酶解蛋白、脂肪的作用。該藥可替代身體內的消化酶，服用后米曲菌胰酶可和胃酸物質、液體發生反應，輕易分解難以消化與吸收的食物蛋白，便于患者充分吸收氨基酸，而且米曲菌纖維素酶能先期分解患者腸胃中食物的骨架與細胞壁，繼而有效預防患者發生反酸、燒心及胃部脹氣等癥狀，顯著改善其消化功能[10]。米曲菌胰酶能增加乙酰膽堿的釋放量，促使患者食管下的括約肌張力明顯增強，阻滯胃內容物倒流進食道，而且可使其胃蠕動能力增強，加快胃內排空，對胃腸運動具協調作用，繼而改善各種胃腸道癥狀[11]。質子泵性抑制劑是醫治酸性疾病的最好藥物，埃索美拉唑是質子泵性抑制劑的常見藥物之一，可通過阻滯胃壁細胞內的H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌，避免胃酸形成，快速控制胃脹、胃灼熱、反酸等疾病癥狀，繼而致使炎癥愈合，該藥的生物利用率較高，首過代謝率較低，可較快發揮抑酸效果，持續提高患者胃內的pH值，而且高血藥濃度的持續時間較長，抑酸效果能長期維持[12]。因此，米曲菌胰酶、埃索美拉唑聯合應用可發揮協同作用，促進疾病癥狀改善，間接地緩解患者面對疾病的不良情緒，改善心理、生理狀態，提高睡眠質量。但是單純使用埃索美拉唑醫治不良反應嚴重，多數患者可出現不同程度的口苦、口干、嗜睡、腹瀉等副反應，而與米曲菌胰酶合用能顯著減少不良反應，增強抑酸效果，緩解腹脹、反酸、稀便及早飽等消化不良性癥狀。這從本研究結果可知，研究組不良反應率10.00%較對照組50.00%低，進一步證實胃食管反流病并消化不良聯合應用埃索美拉唑、米曲菌胰酶治療的安全性高，可減少不良反應發生。這是因為米曲菌胰酶副作用輕微，僅出現幾例嗜睡、口干癥狀，調整藥物劑量或停藥后癥狀會自行消失。關于患者行埃索美拉唑聯合米曲菌胰酶醫治的具體療效，待下次分析。

綜上所述，胃食管反流病并消化不良患者埃索美拉唑聯合米曲菌胰酶醫治既能提高睡眠質量與生存質量，而且還能改善疾病癥狀，具一定臨床應用與研究價值。

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The clinicaleffectand prognosisof the treatmentof gastric esophageal reflux diseaseaccompanied by indigestion of aspergillus trypsin combined with esomeprazole

LiSi-xin1,Zhang Guo-xin2
(1.Prevention and ControlCenterof Xiaogan Leprosy,Xiaogan,HuBei,432000,China;2.Departmentof Neurosurgery,Hanchuan People'sHospital,Hanchuan,HuBei,431600,China)

Objective To explore the clinicaleffectand prognosisof gastroesophageal reflux disease and indigestion on the treatmentof amyltriazole trypsin.Methods 100 patientswith gastric esophageal reflux diseaseand dyspepsiawere selected from thishospital from March 2016 to February 2017,due to different treatmentdrugs can be divided into 2 groups,accept theesso beauty pullazole heal50 casesas controlgroup,accept theesso beauty pull azole jointm music bacterium pancreatic enzyme treatmentof 50 cases for the team,compared two groupsof clinical symptom score,quality of lifeand sleep quality,adverse reactions.Results Team digestion,such as fullscore(2.03±0.76),(2.94±0.90)points lower than the control group,compare the differencewasstatistically significant(P ＜0.05),survivalquality and sleep quality score(72.27±20.68),(3.38±1.24)than the controlgroup,adverse reaction rate is10.00%lower than the controlgroup 50.00%,compare the differencewasstatistically significant(P＜0.05).Con?clusion Gastroesophageal reflux disease and digestive line esso beauty pullazole jointm music bacterium pancreatic enzyme treatment can improve the symptomsof disease,improvesleep quality and thequality of survival,andminor sideeffects,clinicalapplication and research value.

Aspergillus trypsin;Esomeprazole;Gastroesophageal reflux disease;Indigestion

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.019