上杭縣：村村推行健康扶貧保險讓老百姓不再因病致貧

上杭縣：村村推行健康扶貧保險讓老百姓不再因病致貧

上杭縣才溪鄉調查會址（網絡）

因病致貧，讓曾美金遇上了。過去，為了治療她的尿毒癥，家里債臺高筑。不過這一切，從龍巖上杭縣實施健康扶貧保險方案后，開始有了轉變。

今年51歲的曾美金是上杭縣百砂鎮塘豐村村民，2005年患上了尿毒癥。每年十幾萬元的治療費用壓得全家人喘不過氣。而為了省錢，原本一周要做三次的透析，她只做了兩次。

不過，從去年10月開始，曾美金又開始一周做三次透析了。近日，記者在村里見到她時，她正準備去縣醫院做透析，整個人精神不錯，臉上也有了笑容。

她這一變化，得益于去年10月上杭縣在全省率先實施的健康扶貧保險措施。“去年治療費用總共花了12萬元，自己只負擔了1萬多元。健康扶貧保險政策出來前，新農合等醫保報銷后，自己還要負擔一半的費用。現在好了，負擔輕了，家里的日子也慢慢好起來了。”她說。

上杭縣是第二次國內革命戰爭時期中央蘇區的重要組成部分，該縣下轄的所有村、居都是革命老區村（居）。去年，該縣建檔立卡貧困戶有7298戶19926人，其中有2620戶8102人屬因病致貧，占全縣貧困人口的40.7%。

因病致貧、因病返貧成為當地脫貧攻堅戰役亟須解決的問題之一。如何避免扶貧對象因病返貧、無法脫貧？

據介紹，去年10月，上杭縣創新機制，制定健康扶貧保險實施方案，由縣醫療保險管理中心負責投保，中國人民財產保險股份有限公司承辦，執行追溯到當年1月1日。健康扶貧保險由商業醫療保險和住院津貼保險兩項組成，建檔立卡貧困人員生病住院時，除享受以前的醫療保險政策保障外，還享受健康扶貧保險，保內費用剔除城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險報銷、民政救助后，個人承擔的符合醫保政策范圍內的醫療費用，按二級及以上醫院90%標準報銷，每人累計最高限額20萬元。同時，建檔立卡貧困人員還享受住院津貼保險，在保險期間內入住醫療機構治療，按二級醫院30元/天、三級及以上醫院50元/天的標準給付最長180天的住院津貼。

去年，該縣共有2669人享受到此項優惠政策，報銷金額共計716萬元。全縣因病返貧的1096戶3337人在2016年底實現脫貧，占全縣脫貧戶的26%。

在推行健康扶貧保險的基礎上，該縣今年又出臺《大病醫保“三保合一”均衡化實施方案》，從2017年1月1日起施行，實行大病醫保“三保合一”（即城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、農村居民醫保），全縣城鄉居民大病保險報銷比例將享受和城鎮職工醫保商業補充保險報銷比例同等的待遇，實施對象為全縣城鄉居民基本醫療保險參保人員。大病保險支付的起付標準為1.5萬元，當參保人員個人年度累計負擔的政策范圍內的住院醫療費用在扣除基本醫療保險報銷后超過起付線的部分轉入大病保險，每人每年統籌基金最高支付限額為20萬元。據測算，該縣2017年將為此支付資金985萬元。

（本專版稿件由《福建日報》記者李琛、肖和勇、劉靜云、劉默涵提供）