椎旁阻滯聯合臭氧自體血回輸治療老年帶狀皰疹療效觀察

朱永強 姚 鵬

（中國醫科大學附屬盛京醫院疼痛科，沈陽110004）

椎旁阻滯聯合臭氧自體血回輸治療老年帶狀皰疹療效觀察

朱永強 姚 鵬△

（中國醫科大學附屬盛京醫院疼痛科，沈陽110004）

目的：觀察胸椎旁阻滯聯合臭氧自體血回輸治療老年胸段帶狀皰疹急性期疼痛的療效、皮損持續時間、帶狀皰疹后神經痛(postherpetic neuralgia, PHN)發生率。方法：100名大于60歲的急性胸段帶狀皰疹患者，隨機分為試驗組（n=50）及對照組（n=50），兩組均行超聲引導下胸椎旁阻滯，試驗組同時接受臭氧自體血回輸。記錄治療前、治療后1、2、3、4、6、8、12周視覺模擬評分（visual analogue scale, VAS）及情緒評分(emotional scale, ES)。記錄疼痛緩解、皮損愈合時間及PHN發生率。結果：兩組治療后各時間點VAS及ES均顯著降低。試驗組前4周VAS及前8周ES顯著降低，疼痛和皮損持續時間顯著縮短(P= 0.011，P＜ 0.001)。在第3個月時試驗組PHN發生率顯著降低(P=0.012)。結論：老年急性胸段帶狀皰疹病程中，早期椎旁阻滯聯合臭氧自體血回輸是一種安全有效的治療方式。

椎旁阻滯；急性帶狀皰疹；疼痛；皮疹；PHN；預防；超聲引導；臭氧治療

帶狀皰疹(herpes zoster, HZ)是由潛伏在感覺神經節中的水痘-帶狀皰疹病毒(varicella zoster virus,VZV)發生再活化所致，急性期通常出現神經支配區皮疹及疼痛。HZ急性期疼痛可能與皮膚損傷及繼發的周圍神經炎相關[1]。急性HZ引發的嚴重神經節炎及神經炎導致神經內血流量減少，神經缺血壞死，受侵犯神經支配區皮膚出現皰疹及劇烈疼痛。大多數病人在3～4周內皮損愈合、疼痛緩解，但一些病人出現痛覺過敏、痛覺異常，疼痛持續存在并陣發性加劇，產生帶狀皰疹后神經痛(postherpetic neuralgia, PHN)[2]。……