硝苯地平聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓的臨床療效觀察

王金龍

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓的臨床療效。 方法 選擇2015年6月～2016年6月我院收治的原發性高血壓患者60例為研究對象，采取隨機數字表法隨機分為對照組（n=30，常規治療+硝苯地平）和觀察組（n=30，常規治療+硝苯地平聯合厄貝沙坦治療），治療8周后對臨床療效及血壓控制情況應用統計學方法進行比較分析。 結果 治療后，觀察組的臨床總有效率為96.7%，顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（χ2=6.83，P<0.05）。兩組治療后SBP、DBP水平均較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組SBP水平為（120.9±18.7）mmHg、DBP水平為（71.5±13.6）mmHg，分別顯著低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 原發性高血壓在常規治療的基礎上予以硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，能有效提高臨床治療效果，降低血壓水平，值得臨床廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 原發性高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦

[中圖分類號] R544.11 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）28-0036-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of essential hypertension. Methods A total of 60 cases of essential hypertension in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the study subjects. The patients were randomly assigned to the control group（n=30， conventional therapy+ nifedipine） and observation group （n=30， conventional treatment +nifedipine combined with irbesartan） according to the random number table method. After 8 weeks of treatment， the clinical efficacy and blood pressure control were analyzed and compared via statistical method. Results After treatment， the total clinical effective rate was 96.7% in the observation group， which was significantly higher than that in the control group， there was significant difference between the two groups（χ2=6.83， P<0.05）. The levels of SBP and DBP in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）； after treatment， the SBP level was （120.9±18.7） mmHg， and DBP level was（71.5±13.6） mmHg in the observation group， the levels were significantly lower than those in the control group， the differences between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion On the basis of the conventional treatment， nifedipine combined with irbesartan in the treatment of essential hypertension can effectively improve the clinical therapeutic effect and lower the blood pressure level， which is worthy of being widely popularized and applied in clinical practice.

[Key words] Essential hypertension； Nifedipine； Irbesartan

原發性高血壓是臨床最為常見的心血管疾病，近年來隨著經濟的不斷發展及人們生活水平的不斷提高，使高血壓的發病率逐年升高。對于原發性高血壓患者，采取有效的治療藥物對降低腦卒中、心力衰竭等并發癥的發生率，提高患者的生活質量具有重要的臨床意義[1-2]。目前高血壓的治療多采用聯合用藥，且研究證實其治療效果明顯優于單藥治療[3-5]。硝苯地平是臨床常用的二氫吡啶類鈣通道抑制劑之一，厄貝沙坦是新型血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑之一，二者目前均已應用于原發性高血壓的治療中，臨床實踐及許多文獻均證實其具有較好的降壓效果[6-9]。本研究中，我院2015年5月～2016年6月將硝苯地平、厄貝沙坦聯合應用于30例原發性高血壓患者的治療中，取得了較好的療效，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月我院收治的原發性高血壓患者60例為研究對象。將60例原發性高血壓患者采用隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男17例，女13例，年齡41～80歲，平均（58.1±11.2）歲，病程2～17年，平均（7.3±1.6）年；文化程度：初中及以下6例，高中及中專19例，大學5例。對照組男18例，女12例，年齡42～81歲，平均（57.8±12.3）歲，病程1～16年，平均（7.2±1.8）年。文化程度：初中及以下6例，高中及中專18例，大學6例，兩組患者的性別、平均年齡、病程、文化程度等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院醫學倫理會同意，入選研究對象均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

納入標準：符合原發性高血壓相關診斷標準（WHO 制定）。排除標準：排除繼發性高血壓、充血性心力衰竭、嚴重心律失常、腦血管意外、嚴重肝腎功能不全者及妊娠期、哺乳期女性、藥物過敏者。

1.2 治療方法

入選患者治療前2周停用相關治療藥物，予以低脂低鹽飲食，保持適度運動鍛煉，禁止煙酒。對照組同時予硝苯地平緩釋片10 mg，每天1次，觀察組同時聯合應用厄貝沙坦進行治療，每次75 mg，每天3次，兩組均連續治療8周。

1.3 臨床療效評價

顯效：舒張壓降低幅度在10 mmHg以上，同時降到正常范圍，或下降幅度為 20 mmHg以上；有效：舒張壓降低幅度在10 mmHg以內，同時降到正常范圍，或下降幅度為10～19 mmHg；無效：血壓未下降到顯效和有效的標準[10]。

1.4 觀察指標

治療8周后對兩組的臨床療效及血壓控制情況應用統計學方法進行比較分析。入選患者每天上午9∶00左右靜坐休息15 min后使用臺式水銀柱式袖帶血壓計測量血壓，測量3次，取其平均值。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效評價

治療后，觀察組無效1例，其臨床總有效率達96.7%，對照組的總有效率為70.0%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.83，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較

兩組治療后SBP、DBP水平均較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組SBP水平為（120.9±18.7）mmHg、DBP水平為（71.5±13.6）mmHg，分別顯著低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

原發性高血壓是心內科的常見病、多發病，病程長，并發癥多，病死率較高，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，其發病率逐年增多。原發性高血壓以動脈壓上升為特征，常合并腎臟、腦、心血管等疾病[11]。合理選擇平穩降壓，安全有效的藥物，將血壓控制在目標水平為原發性高血壓臨床研究的重點。目前高血壓的治療多采用聯合用藥，且研究證實其治療效果明顯優于單藥治療。聯合用藥能夠減少患者用藥量，穩定患者血壓水平、從而達到治療原發性高血壓的目的。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其通過阻礙血管及心肌平滑肌鈣離子的膜運轉，從而抑制鈣離子流入細胞內，擴張冠狀動脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓[12]。但其反射性交感活性強，可導致患者出現便秘、下肢浮腫及頭痛等不良反應，且夜間治療時血壓的降壓幅度波動十分明顯，給藥間隔短，降壓效果較慢。厄貝沙坦片為血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑（ARB）之一，通過特異性地抑制AT1與血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）的結合，減少醛固酮的生成和阻止血管收縮；調節血管順應性，保護血管內皮和心肌細胞，糾正血管壁增厚和左心室肥大，調節腎臟血流量，減小腎血管阻力，增強腎功能[13-14]；厄貝沙坦不但具有高效的降壓作用，且不抑制體內緩激肽的降解，治療過程中極少出現 ACEI制劑所引起的相關并發癥[15]。付俊梅[16]的研究也證明厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片兩種藥物聯合治療原發性高血壓取得了較好的臨床治療效果，且安全性高。

本研究結果顯示，治療后觀察組的臨床總有效率為96.7%，顯著高于對照組，治療后觀察組SBP水平為（120.9±18.7）mmHg、DBP水平為（71.5±13.6）mmHg，分別顯著低于對照組的（128.6±15.4）mmHg、（82.9±11.2）mmHg，差異具有統計學意義（P<0.05），與楊壽山[17]報道的觀點是一致的。

綜上所述，硝苯地平聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓能有效提高臨床治療效果，降低血壓水平[18-22]，值得臨床廣泛推廣和應用。

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（收稿日期：2017-07-18）endprint