獸醫(yī)臨床診斷的基本方法

馮 薇 宋 歌

（1.殷都區(qū)畜牧服務(wù)中心疫控中心，河南安陽 455000；2.殷都區(qū)畜牧服務(wù)中心動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南安陽 455000）

獸醫(yī)臨床診斷的基本方法

馮 薇1宋 歌2

（1.殷都區(qū)畜牧服務(wù)中心疫控中心，河南安陽 455000；2.殷都區(qū)畜牧服務(wù)中心動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南安陽 455000）

臨床基本檢查法即是獸醫(yī)臨床診斷的基本方法。在臨床實(shí)際中，用詢問及用眼、耳、鼻、口、手等感覺器官檢查病畜，是目前最為常用，也是最基本的檢查方法。包括問診、視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。

獸醫(yī)；臨床診斷；方法

1 問診

問診是獸醫(yī)診斷動(dòng)物疾病的第一步，即獸醫(yī)通過詢問的方式向動(dòng)物主人或有關(guān)人員了解患病動(dòng)物的飼養(yǎng)管理情況以及現(xiàn)病史和既往史。對(duì)初次就診的病例，問清是否已經(jīng)治療、用過什么藥物、用藥劑量、處置方法、效果如何及弄清是否因用藥、處置不當(dāng)使病情復(fù)雜化，對(duì)再次診治可提供參考。

1.1 病例登記

病例登記的內(nèi)容包括：動(dòng)物主人的姓名、單位名稱、地址、電話、動(dòng)物種類、動(dòng)物品種、動(dòng)物性別、動(dòng)物年齡、動(dòng)物毛色、動(dòng)物用途、動(dòng)物體重等。病例登記可以幫助獸醫(yī)師了解紀(jì)錄動(dòng)物的基本信息和個(gè)體特征，對(duì)后續(xù)的疾病診斷、治療和病例整理有幫助作用。

1.2 主訴

動(dòng)物不會(huì)說話，動(dòng)物主人的表達(dá)就是主訴。記錄主訴應(yīng)用最簡明的語句概述，并盡可能使用動(dòng)物主人描述的現(xiàn)象。獸醫(yī)問診問到的病情實(shí)際上是主人觀察到和感覺到的問題，即患病動(dòng)物在發(fā)病到就診期間動(dòng)物主人通過動(dòng)物的不適癥狀向動(dòng)物醫(yī)生表述，帶有一定程度的主觀性。

1.3 現(xiàn)病史

患病動(dòng)物的發(fā)病過程獸醫(yī)不一定都能見到，從動(dòng)物現(xiàn)在所患病的全部經(jīng)過，進(jìn)行系統(tǒng)而完整的詢問調(diào)查，可能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)發(fā)疾病的可能病因和了解疾病發(fā)生、發(fā)展，從而進(jìn)行診斷和確定治療的方法。現(xiàn)病史的詢問包括：（1）發(fā)病的時(shí)間和地點(diǎn)；（2）發(fā)病數(shù)量；（3）動(dòng)物發(fā)病后主要癥狀；（4）病因或誘因；（5）疾病經(jīng)過和伴隨癥狀；（6）診斷和診療經(jīng)過。

1.4 日常管理

日常管理的詢問事項(xiàng)主要包括動(dòng)物的飼養(yǎng)管理及使役情況、動(dòng)物繁殖和配種、周圍環(huán)境。其中動(dòng)物飼養(yǎng)管理的詢問十分重要，因?yàn)榇蠖鄶?shù)疾病的發(fā)生都與此有關(guān)，對(duì)動(dòng)物飼養(yǎng)管理的詢問包括日糧、飲水、動(dòng)物場舍的衛(wèi)生和環(huán)境條件、防疫檢疫、使役情況和生產(chǎn)情況。

1.5 既往史

動(dòng)物的既往史主要是了解患病動(dòng)物以前的健康情況、過去曾患過的各種疾病、手術(shù)史、過敏史、家族史等，尤其是與現(xiàn)在動(dòng)物患病情況有關(guān)系的疾病史。

表1 動(dòng)物體表正常叩診音比較表

2 視診

視診可以根據(jù)觀察方式分為直接視診和間接視診，也可以根據(jù)檢查豬蹄分為群體視診和個(gè)體視診。視診的主要內(nèi)容包括：（1）觀察其整體狀態(tài)；（2）判斷其精神及體態(tài)、姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)、行為；（3）發(fā)現(xiàn)其表被組織的病變；（4）檢查某些與外界直通的體腔；（5）注意其某些生理活動(dòng)的異常；（6）室內(nèi)外環(huán)境狀態(tài)。

3 觸診

觸診即獸醫(yī)師用手或器械（探針、探管等）檢查動(dòng)物機(jī)體組織、器官病變的位置、大小、性質(zhì)的一種檢查方法。

3.1 觸診的分類

觸診可以根據(jù)是否使用器械分為直接觸診和間接觸診；根據(jù)觸診體內(nèi)外器官分為外都觸診和內(nèi)部觸診；根據(jù)用力大小、觸診深在或淺在的器官，分為淺部觸診和深部觸診。

3.2 觸診可能出現(xiàn)的病理變化

3.2.1 捏粉樣感覺。其特點(diǎn)是觸之稍軟，彈性降低（指壓留痕，如生面團(tuán)狀），可見于皮下水腫（亦稱浮腫）。

3.2.2 捻發(fā)音。其特點(diǎn)是觸之柔軟，稍有彈性，能聽到細(xì)碎的、類似用手捻轉(zhuǎn)頭發(fā)發(fā)出的音響，同時(shí)，可感知手下有氣體向周圍組織竄動(dòng)。可見于皮下氣腫、氣腫疽、惡性水腫等。

3.2.3 波動(dòng)感。行間歇性觸診，有液體波動(dòng)的感覺。見于液體蓄積之時(shí)，如腹腔積液、血腫、膿腫、淋巴外滲、蜂窩織炎等。

3.2.4 堅(jiān)實(shí)感。觸診有堅(jiān)實(shí)致密的感覺。見于瘤胃積食、腸便秘、蜂窩織炎、結(jié)締組織增生及腫瘤等。

3.2.5 觸診敏感

4 叩診

叩診是對(duì)動(dòng)物體表的某一部位進(jìn)行叩擊，根據(jù)所產(chǎn)生的音響的性質(zhì)，來推斷內(nèi)部病理變化或某些器官的投影輪廓。

5 聽診

聽診是借助聽診器或是用耳朵聽取機(jī)體內(nèi)臟器官活動(dòng)過程中發(fā)出的自然或是病理性聲音，從而判斷有無病變改變的一種方法。為確保聽診的正確，應(yīng)保持環(huán)境的安靜和溫暖，儀器的正常使用及無噪音雜音的出現(xiàn)。

6 嗅診

嗅診是用嗅覺發(fā)現(xiàn)、辨別動(dòng)物的呼出氣、口腔臭味、排泄物等氣味的一種方法。某些病變會(huì)導(dǎo)致異常氣味，比如皮膚及汗液有尿臭味時(shí)，常有尿毒癥的可能；尿液及呼出氣體有爛蘋果味時(shí)，可提示對(duì)牛、羊酮病的懷疑。

[1] 馬占民.獸醫(yī)臨床診斷的基本方法及診斷步驟[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2012，（15）：281-282.