牛腎上腺嗜鉻細胞瘤16例的病理形態分析

朱玉潔 譚 鵬 符 健

（海南省藥物安全性評價研究中心，海南海口 571199）

牛腎上腺嗜鉻細胞瘤16例的病理形態分析

朱玉潔 譚 鵬 符 健

（海南省藥物安全性評價研究中心，海南海口 571199）

目的：分析16例牛腎上腺嗜鉻細胞瘤的病理形態。方法：選取2015年1月～2016年1月收檢的腎上腺嗜鉻細胞瘤病牛16例作為樣本。取腫瘤標本，經福爾馬林固定后，采用Giemsa嗜鉻染色方法染色，并于OLYMPUS-BH2顯微鏡下觀察細胞的病理形態及組織學特點。結果：16例病牛腫瘤病灶均位于單側腎，數量均為單個，形狀多呈圓形，平均直徑（6.37±0.14）cm，切面顏色以土黃色為主，腫瘤組織類型以巢團型為主，細胞形態多角形占比最大，13例病牛細胞染色結果呈陽性，癌細胞可見棕黑色顆粒。結論：應采用Giemsa嗜鉻染色方法對牛腎上腺嗜鉻細胞瘤的病理形態加以分析，以了解其病理特點，為人類腎上腺嗜鉻細胞瘤的治療提供參考。

牛腎上腺嗜鉻細胞瘤；病理形態；Giemsa嗜鉻染色

腎上腺嗜鉻細胞瘤臨床較少見，多數為良性。鑒別腫瘤的病理形態，是用以區分腫瘤良性或惡性的主要途徑。鑒于該腫瘤多見于成年牛，因此，本文選取成年腎上腺嗜鉻細胞瘤病牛16例作為樣本，對該腫瘤的病理形態進行了觀察與分析，報告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月--2016年1月收檢的腎上腺嗜鉻細胞瘤病牛16例作為樣本。病牛資料如下：病牛品種：黃牛10例、奶牛6例。病牛均已確診為牛腎上腺嗜鉻細胞瘤。

1.2 方法

16例病牛標本固定方法、染色方法及觀察方法一致：（1）取腫瘤標本，經福爾馬林固定。（2）常規石蠟切片。（3）Giemsa法嗜鉻染色。（4）OLYMPUS-BH2顯微鏡下觀察。

1.3 觀察指標

（1）觀察16例病牛腫瘤的病理形態。（2）觀察16例病牛腫瘤的組織學特點，包括組織類型、細胞形態及染色結果3項指標。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，計數采用（%）方法表示，對比病牛不同形態腫瘤的占比情況。以p值為標準，判斷數據差異是否存在統計學意義。當p＜0.05時，代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 16例病牛腫瘤的病理形態

16例病牛腫瘤的病理形態如下：（1）病灶位置：16例病牛腫瘤病灶均位于單側腎。（2）病灶數量：16例病牛腫瘤數量均為單個。（3）腫瘤形狀：病牛腫瘤形狀多呈圓形，部分病牛可見橢圓形腫瘤。（4）直徑：病牛腫瘤至今在3--8cm之間，平均（6.37±0.14）cm。（5）切面顏色：腫瘤切面顏色多呈土黃及黃褐色。其中土黃色切面的腫瘤共14例，占比最高，為87.5%。

2.2 16例病牛腫瘤的組織學特點

通過對16例病牛腫瘤的組織學特點的觀察，得出結果如下：

2.2.1 組織類型

16例病牛腫瘤組織類型見表1：

表1 16例病牛腫瘤組織類型

結果顯示，16例病牛腫瘤組織類型為巢團型者共12例，占比75%，在各組織類型中占比最高。其余病牛腫瘤細胞組織類型均為片狀型，占比25%。

2.2.2 細胞形態

通過對16例病牛腫瘤細胞形態的觀察得出結果見表2：

表2 16例病牛腫瘤細胞形態

結果顯示，16例病牛腫瘤細胞形態共包括三種類型，分別為卵圓形、多角形及梭形。其中多角形占比最高，為62.5%。其次與卵圓形，占比25%。梭形相對少見，占比僅15%。

2.2.3 染色結果

通過對16例病牛腫瘤細胞Giemsa法嗜鉻染色結果的觀察可以發現，其中13例病牛細胞染色結果呈陽性，癌細胞可見棕黑色顆粒。其余3例染色結果呈陰性。

3 討論

嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）是由嗜鉻細胞所形成的腫瘤，由于腫瘤細胞多來源于腎上腺髓質，因此又稱腎上腺嗜鉻細胞瘤[1]。患者臨床癥狀以血壓異常及代謝紊亂等為主。嚴重可致心、腦、腎損害，進而危及患者的生命。該疾病在人類中發病率較低，較少見，發病機制尚未明確。牛腎上腺嗜鉻細胞瘤多見于成年牛，疾病發病率較高。因此，目前臨床對腎上腺嗜鉻細胞瘤病理形態的研究，多以牛為主。本文研究發現，16例病牛腫瘤病灶均位于單側腎。提示腫瘤發生于雙側腎的幾率較小。病牛腫瘤數量均為單個，形狀多呈圓形，平均直徑（6.37±0.14）cm，切面顏色以土黃色為主，腫瘤組織類型以巢團型為主，細胞形態多角形占比最大。從腫瘤組織學形態來看，國外部分學者[2]曾將其分為三種，分別為柱狀細胞、紡錘細胞及多形性細胞。其中柱狀細胞形態一般以卵圓形為主。紡錘細胞細胞核相對細長。多形性細胞細胞核形狀不一，無明顯特點。本組腫瘤患者病理形態檢驗結果與上述研究成果基本相同。

通過對牛腎上腺嗜鉻細胞瘤染色結果的觀察可以發現，大部分腫瘤細胞核漿均存在上染困難的問題。牛為反芻類動物，在腎上腺髓質方面，與人類存在較大的差異。Giemsa嗜鉻染色法，屬于一種特殊的染色方法。采用該染色法染色，以福爾馬林液固定標本后，可將牛腎上腺髓質細胞染為玫瑰紅色。通過對染色結果的觀察，即能夠鑒別出腫瘤細胞是否呈陽性。本文研究發現，16例病牛中，13例細胞染色結果呈陽性，癌細胞可見棕黑色顆粒。臨床可視腫瘤的病理形態表現，聯合人類發病的特點，對腎上腺嗜鉻細胞瘤進行進一步的研究。

綜上所述，應采用Giemsa法嗜鉻染色方法對牛腎上腺嗜鉻細胞瘤的病理形態加以分析，以了解其病理特點，為人類腎上腺嗜鉻細胞瘤的治療提供參考。

[1]栗曉，張新勝，羅海杰. 微囊化人腎上腺嗜鉻細胞瘤細胞在人工腦脊液中的生長和分泌特征[J]. 中國組織工程研究，2015，19（38）：6114-6120.

[2]王東文，張彬，原小斌. 基于個體化三維仿真模型的手術規劃導引技術在后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術中的應用[J]. 中國醫學影像技術，2015，31（04）：581-585.