血透室不良護理事件原因探究及預防措施

張莉

摘要：目的 綜合分析血透室不良護理事件原因及預防措施。方法 采取回顧性研究方法，在2015年2月～2016年9月選取我院血透室發生的26例護理不良事件作為主要研究項目，分析護理不良事件發生的主要原因，再采取針對性的預防措施。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析醫院血透室不良護理事件所占比例。結果 血透室不良護理事件的主要原因表現在：①缺失健康宣講環節內容；②護理工作人員缺失責任心；③觀察不夠到位；④年輕護士的培訓不夠到位；⑤護士的技術不夠過關；⑥無菌觀念意識薄弱；⑦護理核心制度不夠完善；⑧護理工作人員的自我保護意識過差等。各組數據所占比例有統計學意義（P<0.05）。結論 加強血液透析患者的安全管理工作以及提高護理工作人員的綜合技術水平，能夠在很大程度上控制好血液透析室不良事件的發生，有效提高患者的滿意度和依從性，避免護患糾紛。

關鍵詞：血透室；不良護理事件原因；預防措施

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0180-02

血透室所進行的血液透析方法的治療主要目的是：①排除患者體內多余的水分；②糾正患者電解質平衡和酸堿平衡；③清除患者體內的代謝廢物[1]。由于血透室在治療過程中具有專業要求性，所以此項技術一般都是在大醫院中使用。護理工作人員的相關工作是血液透析的重要部分，一旦出現差錯勢必會影響到患者近期的治療效果。為了能夠有效降低患者在護理過程中的不良事件的發生，從而提出有效的預防措施[2]。筆者根據相關工作經驗，綜合分析血透室不良護理事件原因及預防措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2015年2月～2016年9月選取我院血透室發生的26例護理不良事件作為主要研究項目。26例患者的原發疾病有：10例腎小球腎病、7例高血壓腎病、9例糖尿病腎?。徊涣际录热荩?例機器故障、6例穿刺差錯、10例查對差錯、5例觀察不夠仔細。26例護理不良事件的分級由護理工作人員實施討論分級，主要有以下幾種分類：0級、1級、2級、3級以及3級以上。0級事故和1級事故都是由科室自己進行解決，2級事故和3級事故以上都需要進行登記處理，詳細記錄不良事件的的發生過程和最終結果，再上報護理部進行解決。

1.2方法

統計分析26例不良事件涉及到患者的臨床資料（包括患者的年齡、性別、疾病、疾病導致的具體原因和事件的具體內容等），對患者臨床資料發生的相關原因進行分類。將發生的不良護理事件原因分為以下幾種類型：①醫護工作人員的的責任心不夠強；②未按照相關標準操作程序來進行操作；③對患者的相關宣傳教育效果不夠理想；④與患者的溝通不夠順暢；⑤護理工作人員的風險防范意識不夠強等。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用？字2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

血透室不良護理事件的主要原因有：①缺失健康宣講環節內容；②護理工作人員缺失責任心；③觀察不夠到位；④年輕護士的培訓不夠到位；⑤護士的技術不夠過關；⑥無菌觀念意識薄弱；⑦護理核心制度不夠完善；⑧護理工作人員的自我保護意識過差。各組數據占比有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1發生護理不良事件的主要原因

3.1.1責任心不夠強 本文研究中責任心所占比例最高，占30.77%，主要表現在以下幾個方面：①在透析過程中由于部分護理工作人員不夠專心且思想方面容易開小差，有些護理工作人員甚至出現一邊說話一邊操作的情況出現，最終導致回血無法有效完成；②透析時護理工作人員沒有及時清洗好管道，最終使得血液進入透析器時凝血不夠成功，因此需要再次進行抽血處理，導致護患糾紛問題出現；③透析前沒有檢查好肝素泵注射器是否連接好，因此使得血液滲漏情況出現；④在穿刺過程中，穿刺針沒有進行妥善的固定，在透析過程時發生穿刺針滑脫情況較為普遍。

3.1.2健康宣講不夠到位 在回訪患者中進行健康宣講不夠到位，患者有時候不夠清楚哪一些是高鉀食物，由于飲食不夠合理而入院；另外，沒有詳細告知患者透析期間如何控制好干體重，最終導致過度增長情況出現；對于發生穿刺腫脹的患者，應該告知患者在1 d內進行冷敷，回家之后進行熱敷，最終導致血腫加大情況出現[3-4]。

3.1.3護理工作人員未嚴格執行復核查對制度 ①上機之前未按照復核查對制度對患者的情況進行核對，會出現患者錯用透析機的情況出現；另外設置脫水量會錯誤影響到治療效果，最終出現護理不良事件情況出現[5]；②上機之后未進行各項設備儀器情況的核對。部分護理工作者未發現脫水量設置錯誤，使得患者出現透析過度或者透析不足問題。

3.1.4操作水平不夠高 在穿刺透析操作過程中，相關工作人員不夠熟悉穿刺操作流程，對患者的穿刺順利或者不順利等問題進行研究分析。上機時未能發現血流量不夠足的問題，透析器以及管道等已經出現凝血情況[6]。

3.2預防措施

3.2.1加強護理管理 成立護理安全管理小組，對護理不安全因素進行監控。一旦發現護理工作中的不良行為，從而及時采取有效的處理措施。

3.2.2提高護理工作人員的護理水平 定期對護理工作人員的相關學習進行考核和培訓，透析機是血透室中最為重要的措施，護理工作人員應該加強對血透機的技術了解，正確掌握和使用血透機；除此之外，對機器出現的故障應該做出正確的判斷和處理，最好血透機的保養工作，清楚了解患者的不適反應是由于疾病造成的還是血透機造成的。

3.2.3加強對患者的相關管理 對血液透析的患者隨時監測其基本生命體征，正確引導患者做出積極的心態，加強護理工作人員的自我責任心。

參考文獻：

[1]仇知珍，李晶.血液透析室護理不良事件的原因分析及防范策略[J].吉林醫學，2014，15（20）：4587.

[2]鄧鳳英，楊雪艷.血透室常見護理風險因素分析及風險管理對策[J].當代護士（?？瓢妫?011，19（4）：172-174.

[3]陶曉慧，丁宏.血透室護理不良事件的原因分析及防范措施[J].母嬰世界，2016，11（2）：178-179.

[4]覃蘭寧.血透室護理中的不安全因素分析與預防對策[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：97-98.

[5]李密，黃秋鵬，謝瓊，等.血透室護理流程管理對提高護理質量效果的分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，34（1）：196-198.

[6]周麗娟，王素珍，繆阿鳳，等.模擬不良事件案例視頻教育在血透室護理安全管理中的應用[J].護理學雜志，2016，31（17）：5-7.編輯/王海靜endprint