臨床路徑的教學方法在小兒內科護理帶教中的應用觀察

鄔遠林+郭文穎

摘要：目的 探討基于臨床路徑的教學方法在小兒內科臨床帶教中的應用效果。方法 抽取于我校小兒內科實習的70名護生，按照隨機數字表法將其分為研究組（實施基于臨床路徑的教學方法）與對照組（采用臨床傳統教學方法），比較兩組護生在應用不同教學模式下，對小兒內科相關知識、專業操作等方面的掌握程度及對帶教方法的反饋評價。結果 研究組護生各方面成績及總分明顯高于對照組，組間差異對比具有顯著性，P<0.05。結論 實施基于臨床路徑的教學方法在小兒內科護理帶教中效果顯著，對提高護理實習生的理論知識掌握能力與臨床技能操作能力具有積極作用，且獲得護生的一致好評，值得推廣。

關鍵詞：臨床路徑；小兒內科；護理帶教

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0173-02

臨床教學是醫學教育過程中不容忽視的重要環節，一方面是臨床護生將理論聯系實踐所搭建的橋梁，另一方面也是培養護生臨床思維與操作的技能的重要途徑[1]。臨床路徑（CP）是臨床醫學領域針對某一疾病所制訂的一套規范且系統化的流程，具有高效率、易于實踐等特點，受到國內外學者的一致認可與廣泛應用[2]。而將臨床路徑應用于護理帶教工作中相對少見，本研究現選取2014年1月～2015年1月于我校小兒內科實習的70名護生，分別采用傳統教學模式與臨床路徑教學模式，探討臨床路徑與臨床教學相結合對小兒內科護生綜合能力的影響，以期對臨床路徑教學進行綜合評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月中就我校小兒內科實習的70名護生，所選護生均為自愿參與，并知曉研究課題簽署同意書。按照隨機數字表法將其分為研究組與對照組，每組35例。所選護生均為女性。研究組護生平均年齡（23.51±2.24）歲，其中中專水平14人，大專水平21人。對照組護生平均年齡（24.98±1.77）歲，其中中專水平12人，大專水平22人。兩組學生前期均完成了小兒內科學相關基礎課程（如解剖、病理、生理等課程）的知識學習。兩組護生一般資料對比無統計學意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法

對照組護生僅采取臨床傳統帶教模式，由帶教老師按照實習大綱為主要內容進行教學。而研究組護生則采用基于臨床路徑的教學方法。

1.3觀察指標

①比較兩組護生在接受不同教學模式下，對病史詢問和病例書寫成績、病例分析成績、基礎理論考核成績以及臨床技能考核成績得分結果，滿分均為100分，評價其應用效果；②采用校內自制的教學反饋表，發放給每位參與研究的護生，內容包括該教學模式對激發學習興趣、提高理論掌握能力、提高動手實踐能力、提高語言表達能力、提高分析問題能力等方面的影響[3]。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組護生各方面成績

研究組護生在病史詢問和病例書寫、病例分析、基礎理論、臨床技能等方面取得的成績明顯高于對照組，且研究組總分（90.12±8.24）分明顯高于對照組的（81.54±8.51）分，差異對比具有顯著性，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組護生對教學模式的反饋情況

研究組學生認為教學模式能夠激發學習興趣、提高理論掌握能力、提高動手實踐能力、提高語言表達能力、提高分析問題能力等項目所占幾率明顯高于對照組，組間數據對比有意義，P<0.05，見表2。

3 討論

基于臨床路徑的帶教方法主要包括[4]：①入院實習1～7 d，由帶教老師負責組織護生熟悉醫院環境、病房分布、崗位工作內容、日常規章制度以及安全防護等；同時對護生進行醫療廢物的分類、預防感染及消毒等常規知識的教育，并指導護生學習臨床基礎技能的操作；告知護生小兒內科的護理特點[5]。②入院8～14 d：回顧性分析上周的教學內容。為使護生了解患兒入院流程、病史詢問和病例書寫等技能可開展情景模擬演練；指導護生掌握小兒內科常用藥物與危險藥物的使用方法、途徑、不良反應及處理措施等。③入院3 w后：繼續溫習之前實習所學內容，指導護生進行標本的采集與送檢，要求其掌握小兒內科常規檢查項目及參考范圍。帶教老師逐漸放手讓護生獨立完成簡單操作。④入院1個月：由帶教老師親自示范無菌操作技術、靜脈輸液、手術護理等。通過情景模擬教學使護生掌握專科技能與臨床器械、設備的使用。熟練掌握患者從入院到出院的全部流程，并指導其進行自我總結，查漏補缺。

本研究結果顯示：研究組護生在基礎理論與臨床技能掌握能力等方面取得的成績明顯高于對照組，且病史詢問和病例書寫、病例分析等專科操作考核成績也同樣高于對照組，證實臨床路徑帶教方法可提高學生掌握專業知識與動手實踐能力；同時研究護生對教學模式的反饋評價明顯優于對照組，說明臨床路徑的教學模式可以最大程度的激發學生對知識的渴望，有著一定的教學價值與優勢。

綜上所述，基于臨床路徑的教學方案在小兒內科應用效果顯著，讓實習護生對臨床治療與護理方案有著更深層次的掌握和了解，有效提高護理帶教質量，建議推廣。

參考文獻：

[1]李壯苗，劉芳，李霞，等.基于臨床路徑的內科護理學教學改革與效果[J].中華護理教育，2013，10（11）：501-503.

[2]田代印，何云鋒， Shiv Kumar Yadav.基于臨床路徑的教學方法在小兒呼吸內科臨床帶教中的體會[J].重慶醫學，2011，40（32）：3324-3325.

[3]章承紅.小兒呼吸內科臨床帶教中臨床路徑教學方法應用分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（22）：9-10.

[4]冷一梅，李牧虹.臨床路徑式教學方法在消化內科護理實習中的應用[J].中華醫學教育雜志，2013，33（6）：933-936.

[5]劉本勝.基于臨床路徑的教學方法在內科護理學中的應用與效果觀察[J].山東農業工程學院學報，2016，33（4）：81-82.

編輯/王海靜endprint