基于護理職業(yè)能力改革實踐教學(xué)考核方法的研究

鞏瑩+汪娟

摘要：目的 基于護理職業(yè)能力改革實踐教學(xué)的評價方法，以更好的反映實踐教學(xué)對護生職業(yè)能力培養(yǎng)的成效。方法 以訪談法了解湖北省三所本科護理院校的實踐課開展情況，對所調(diào)查班級隨機進行新舊兩種實踐教學(xué)考核方法，以相關(guān)性檢驗進行兩種考核方法與護生職業(yè)能力的相關(guān)性。結(jié)果 新實踐考核方法的成績與護生職業(yè)能力的相關(guān)性檢驗P=3.654（P<0.01），r=0.81，傳統(tǒng)考核方法的相關(guān)系數(shù)P=2.977（P<0.05），r=0.39，說明新教學(xué)考核方法與護生職業(yè)能力的相關(guān)性高于傳統(tǒng)方法。結(jié)論 突顯以職業(yè)能力為核心的實踐教學(xué)考核方法，更加客觀的反映以學(xué)生實踐運用為主的教學(xué)成效，將有助于護理實踐教學(xué)以職業(yè)能力為導(dǎo)向的不斷完善。

關(guān)鍵詞：護理職業(yè)能力；實踐教學(xué)；教學(xué)評價

中圖分類號：R642 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0170-02

國際護士會于2003年首次提出了“護士職業(yè)能力”，其意義為應(yīng)以社會需求為出發(fā)點，培養(yǎng)學(xué)生具有相應(yīng)的職業(yè)能力才能勝任職業(yè)崗位。護理實踐教學(xué)對護生的職業(yè)能力形成具有直接影響，其實踐教學(xué)考核是評價教學(xué)效果的可靠依據(jù)，但傳統(tǒng)考核方法往往不能全面而客觀的展現(xiàn)學(xué)生的技能掌握情況，因此，本研究以職業(yè)能力為核心改革實踐教學(xué)的考核方法，以促進護理實踐教學(xué)的發(fā)展提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查了湖北省三所本科護理院校，普招護理本科專業(yè)（不包括涉外護理）的在校本科生共652人，已開設(shè)實踐教學(xué)課的共8個班級有418人，其中二年級3個班167人，三年級5個班251人。實踐教學(xué)專職教師64人。學(xué)期末將8個班級按分層抽樣法，以學(xué)號單雙號隨機分為實驗組和對照組。

1.2方法

1.2.1訪談法 對湖北省三所本科護理院校進行訪談，事先與院校的教務(wù)主管部門進行電話聯(lián)系，經(jīng)同意后，通過e-mail郵寄知情同意書，經(jīng)校方知情同意后，再約定第二階段的訪談時間。研究者至各校與實踐教學(xué)專職教師成立訪談小組，訪談時間30～45min/次，至內(nèi)容“飽和”。訪談圍繞護理實踐教學(xué)評價的主題，訪談提綱：①貴校所開設(shè)的實踐教學(xué)科目有哪些？②介紹下實踐教學(xué)過程是怎樣的（教學(xué)結(jié)構(gòu)、教學(xué)資源、教學(xué)方式）？③實踐教學(xué)的教學(xué)考核怎樣進行的？

1.2.2 問卷法 參照張翠[1]的研究，采用“護生職業(yè)能力評價表”總表的 Cronbach 'α 系數(shù)為0.909， 證明評價表具有較好的信度。該評價表包括11個條目，分為3大項目，即專業(yè)能力（4個條目）、方法能力（4個條目）和社會能力（3個條目）。按 Likert4點計分，A=完全符合，B=比較符合，C=基本符合，D=不符合。學(xué)生知情同意后均填答“護生職業(yè)能力評價表”，共發(fā)放418份，回收有效問卷409份，有效回收率97.84%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用皮爾森相關(guān)性檢驗，用來反映兩個變量線性相程度的統(tǒng)計量。相關(guān)系數(shù)r描述的是兩個變量間線性相關(guān)強弱的程度，r的絕對值越大表明相關(guān)性越強。

2結(jié)果

2.1湖北省三所本科護理院校的實踐教學(xué)開展情況

湖北省三所本科護理院的實踐教學(xué)主要開設(shè)的科目有基礎(chǔ)護理學(xué)、老年護理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、臨床護理學(xué)、護理教育學(xué)、護理管理學(xué)；教學(xué)方式主要為實訓(xùn)課、見習(xí)、社會實踐；教學(xué)資源為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、社會義工；教學(xué)結(jié)構(gòu)為理論課穿插實踐課、理論課結(jié)束后的集中實踐；教學(xué)考核以技能考核成績?yōu)橹鳌⒖记凇⒆鳂I(yè)（各部分所占比例不等）。

2.2對照組的護理實踐考核

在教學(xué)過程同等一致的情況下，對照組采取傳統(tǒng)考核方法（以技能考核成績?yōu)橹鳌⒖记凇⒆鳂I(yè)）。

2.3實驗組的護理實踐考核

采取以職業(yè)能力為核心的實踐教學(xué)考核方法：在考核項目有團隊協(xié)作、單項操作、應(yīng)變處理三方面，每一單項均為100分，最后得分為三者之和除以3，即（團隊協(xié)作+單項操作+應(yīng)變處理）/3。其中每一項有不同的考核要求，團隊協(xié)作：以學(xué)生小組（3～5人/組）為單位，考核時按學(xué)生事先的自編案例進行模擬實景演練，各成員分工協(xié)作，按護理程序處理“患者”的主要健康問題；單項操作：由學(xué)生在單項護理操作的項目池中隨機抽簽決定所考項目；應(yīng)變處理：由教師提前編好案例，考核時隨機派發(fā)給學(xué)生每人一個案例，經(jīng)5～10 min的準備，學(xué)生在模擬場景下獨立做出處理。

2.4兩種教學(xué)考核方法與職業(yè)能力的相關(guān)性

兩種考核均由專職教師按統(tǒng)一標準打分，分析兩種考核方法的成績與護生職業(yè)能力評價量表得分的相關(guān)性，新考核方法的相關(guān)系數(shù)P=3.654（P<0.01），r=0.81，傳統(tǒng)考核方法的相關(guān)系數(shù)P=2.977（P<0.05），r=0.39。

3 討論

3.1護理實踐教學(xué)的實施

護理實踐教學(xué)的實施應(yīng)以職業(yè)能力為導(dǎo)向，才能體現(xiàn)實踐性強的特點，本研究的三所本科護理院校的實踐課開設(shè)情況可體現(xiàn)對學(xué)生實踐能力的重視。尤其是國際護士會于2003年首次提出了“護士職業(yè)能力”以來，均在教學(xué)過程的多方面不斷的做出改進，力求為學(xué)生搭建理論與實踐聯(lián)系的“橋梁”。而護理職業(yè)能力恰是在這一目標下應(yīng)運而生，培養(yǎng)護生的職業(yè)能力其根本目的是適應(yīng)護理工作的需求，因此在教學(xué)中就應(yīng)以職業(yè)能力為導(dǎo)向進行教學(xué)。胡三蓮[2]的研究中將護生職業(yè)能力評價指標構(gòu)建為三級指標，其中一級指標包括專業(yè)理論知識、臨床實踐技能和職業(yè)態(tài)度。而且人文關(guān)懷一直是醫(yī)學(xué)的核心理念，在強調(diào)學(xué)生專業(yè)實踐能力的同時，其職業(yè)態(tài)度、關(guān)懷素養(yǎng)等潛在品質(zhì)也應(yīng)在教學(xué)中加以重視，但困難處在于從傳統(tǒng)的考核方式中難以體現(xiàn)護生的專業(yè)品質(zhì)[3]。

3.2以職業(yè)能力為核心的實踐教學(xué)考核

基于職業(yè)能力評價能客觀而明確地反映護理實踐教學(xué)的成效，一名合格的護士應(yīng)同時兼?zhèn)鋵I(yè)技能和人文素養(yǎng)。在教育過程中，應(yīng)創(chuàng)造機會讓學(xué)生的人文素養(yǎng)得以發(fā)揮，轉(zhuǎn)化為實際的人際溝通、社會適應(yīng)和應(yīng)激能力。因單純機械的單項練習(xí)容易讓學(xué)生思想僵化，所以，實踐教學(xué)中應(yīng)加強學(xué)科關(guān)聯(lián)，多以教學(xué)案例或教學(xué)情景的方式讓學(xué)生練習(xí)操作，這對激發(fā)學(xué)生的主觀能力是有利的；考核方式方面，三所院校均以學(xué)生的操作成績?yōu)橹鳎@顯然不能全面的顧及到學(xué)生的態(tài)度、禮儀、溝通等方面，所以在改革中尤其是團隊協(xié)作能很好的體現(xiàn)一個學(xué)生在團隊中的貢獻。而應(yīng)變處理能力能較好的反映學(xué)生對問題的獨立思考分析和處理能力，是臨床護理人員必不可少的素質(zhì)，這在傳統(tǒng)考核方法中是難以體現(xiàn)的，其相關(guān)性檢驗的結(jié)果客觀驗證了新的實踐考核方法與職業(yè)能力有更好的相關(guān)性，兩者的正相關(guān)性說明學(xué)生的新的實踐考核方法成績密切影響著職業(yè)能力得分。

總之，基于“護士職業(yè)能力”的實踐教學(xué)體系的構(gòu)建，能較好地體現(xiàn)能力本位的教育理念，能更好地服務(wù)于護理專業(yè)人才培養(yǎng)。

參考文獻：

[1]張翠，唐志宏.中職護生職業(yè)能力評價工具的研究[J].護士進修雜志，2015，30（3）：235-237.

[2]胡三蓮，錢會娟，方秀琴，等. 護理大專生職業(yè)能力評價指標的構(gòu)建[J].中華護理教育，2013，10（6）：250-252.

編輯/李樺endprint