經尿道等離子前列腺手術配合中應用手術護理路徑的效果分析

余佳莉

摘要：目的 分析經尿道等離子前列腺手術配合中應用手術護理路徑的效果及價值。方法 選取2015年1月～2016年10月100例本院行擇期經尿道等離子前列腺手術患者作為觀察對象，按照數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組50例。對照組采取常規護理模式，觀察組采取手術護理路徑。比較兩組患者的手術時間、護理不良事件發生率及患者對護理滿意率等方面的差異。結果 觀察組在各方面均優于對照組（P<0.05）。結論 手術護理路徑在經尿道等離子前列腺手術中具有較好的應用效果，能夠提高手術效率，降低護理不良事件發生率，從而提高患者的滿意度，值得在臨床中推廣使用。

關鍵詞：經尿道等離子前列腺手術；手術護理路徑；不良事件

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0112-02

經尿道等離子電切手術是一種常用于治療泌尿系統疾病的術式，其具有微創、出血量小、術后預后好、安全性高且療效顯著的優勢，但是該手術對護理人員的專業水平具有較高的要求，否則容易影響手術療效[1-2]。因此，文章主要針對經尿道等離子前列腺手術配合中應用手術護理路徑的效果及價值展開分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年10月100例本院行擇期經尿道等離子前列腺手術患者作為觀察對象，按照數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡26～72歲，平均年齡（46.8±12.3）歲；其中前列腺增生26例、膀胱腫瘤24例。對照組50例患者中有男性27例，女性23例；年齡23～75歲，平均年齡（45.3±12.5）歲；其中前列腺增生28例、膀胱腫瘤22例。本次研究觀察入選標準：①經保守治療無效且符合經尿道等離子前例腺手術適用證的患者；②患者及家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：合并其他感染性疾病、嚴重心腦血管疾病患者。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面的差異無統計學意義，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理模式，包括術前評價、心理護理、術中配合以及術后觀察等。觀察組采取手術護理路徑，具體措施為：①術前護理：護理人員術前1 d到病房探訪患者，了解患者的心理狀態和病情，評價患者對手術的耐受度。并根據患者的文化水平開展健康教育，提高其對手術的認知。同時做好手術室各醫療器械的檢查[3]。②術中護理：手術室溫度控制在22～25℃，濕度控制在50%～60%。術前1 h再次檢查儀器和設備的性能。準備好導尿管、引流袋、氯化鈉溶液等物品。患者在進入手術室后與麻醉醫師和主刀醫師核對基本信息，并填寫手術安全核查表。建立靜脈通道，協助麻醉師進行手術麻醉。取截石位，做好固定及保暖措施，準備好鏡頭和冷光源[4]。再次與麻醉醫師和主刀醫師進行三方核對。確認無誤后即可開始手術。將足夠量的沖洗液掛至輸液架上以便隨時使用，沖洗液可加熱至25～28 ℃備用，避免術中低體溫，沖洗需要保持連續性，預防有氣泡影響內鏡視野[5]。準備好PK刀和電切環。觀察患者的各項生命體征，包括心電圖、血壓、呼吸、心率、氧飽和度等，若出現異常要立即告知醫師并給予對癥處理。由于手術需要暴露術區以及沖洗液的影響，需要做好保暖措施，避免患者著涼。手術結束后撤除各種導線和設備。輕緩的將患者放平，避免引起不良反應[6]。導尿管固定于大腿內側，密切觀察引流液的顏色和性質，并保持導尿管的通暢。將切下的組織送往檢驗室進行病理檢驗。最后整理手術室，將廢棄物處理好后將各種設備清潔后放回原處。③術后護理：術后加強病房巡回，觀察患者的生命體征變化以及引流液的顏色和性質。調查患者對手術的滿意度，并對手術提出相關意見和建議，從而提高臨床診療的舒適性。

1.3觀察指標

比較兩組患者的手術時間、護理不良事件發生率及患者對護理滿意率等方面的差異。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用？字2檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的手術時間

觀察組與對照組的手術時間為（82.6±5.6）min和（104.8±12.6）min，兩組間的比較差異有統計學意義（t=5.632，P=0.000）。

2.2兩組患者的不良護理事件發生率

觀察組僅有1例由于手術標本為及時送檢，而對照組有2例由于術前準備不充分導致手術中止、3例術中儀器故障、2例手術標本為及時送檢，觀察組與對照組不良護理事件發生率為2.00%和14.00%，觀察組明顯低于對照組（？字2=6.352，P=0.000）。

2.3兩組患者對手術的滿意度

觀察組與對照組的手術滿意度為92.00%和80.00%，觀察組明顯高于對照組（？字2=6.115，P=0.000）。

3討論

隨著醫療改革的逐漸深入，人們對臨床護理的要求也越來越高。手術護理路徑主要是通過制定科學護理計劃，展開科學的培訓工作，并要求護理人員根據護理路徑進行護理，這使得臨床護理更加具有目的性和計劃性，能夠提高護理服務的質量[7-8]。護理路徑作為一種新的護理方式，能夠凸顯以人為本的醫療觀念，有助于提升護理質量，減少醫療糾紛的發生率 [9-10]。手術護理路徑實施的過程中，護理人員要主動了解患者及家屬的需求，從而有效開展健康知識教育，通過教育能夠糾正患者對疾病和手術的錯誤認知，從而提高對臨床護理的配合度，能夠有效提高患者對手術的耐受度，減少術中應激反應的出現。本次研究觀察中，觀察組在各方面均優于對照組（P<0.05），說明手術護理路徑在經尿道等離子前列腺手術中具有較好的應用效果，能夠提高手術效率，降低護理不良事件發生率，從而提高患者的滿意度，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

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[2]潘亞燕.手術護理路徑在經尿道等離子前列腺手術配合的應用[J].國際護理學雜志，2014，23（10）：2725-2727.

[3]呂玉麗，張鳳麗，谷文燕，等.手術護理路徑在經尿道等離子前列腺手術中的應用分析[J].中國現代藥物應用，2015，34（18）：235-236.

[4]黃越秀，劉翠云.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的護理配合[J].全科護理，2009，7（8）：707.

[5]安愛仙.手術護理路徑在經尿道等離子前列腺手術中的應用[J].山西醫藥雜志，2013，13（21）：1327-1328.

[6]楊艷秋，蘇暉，穆傲霜，等.手術護理路徑在經尿道等離子前列腺手術配合中的應用[J].保健醫學研究與實踐，2014，11（4）：64-65.

[7]楊青.臨床護理路徑在婦產科腹部手術患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（7）：43-44.

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[10]宋海龍，任建強.開放性前列腺手術治療40例良性前列腺增生的臨床療效[J].中國衛生產業，2014，16（35）：133-134.

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