經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療上尿路結石的圍術期護理干預研究

黃鶴

摘要：目的 分析經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療上尿路結石的圍術期護理干預效果。方法 研究對象為我院隨機選取的50例行經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療的上尿路結石患者，研究時間為2015年5月～2016年12月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入25例患者。對照組行常規性護理，觀察組在常規性護理干預基礎上行圍術期護理干預，總結歸納兩組患者最終的護理效果。結果 在不同護理干預模式下，觀察組護理效果更接近預設值，與對照組相比，護理滿意度、并發癥發生率更為理想，存在統計學意義（P<0.05）。結論 采用經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療上尿路結石時行圍術期護理干預可鞏固手術效果，降低并發癥發生率，改善患者各項癥狀，有利于患者的預后，應用價值較高。

關鍵詞：經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石；尿路結石；圍術期護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0108-02

上尿路結石屬于泌尿系統常見病癥，發病率高，易出現腎積水、尿毒癥、尿路感染等并發癥，嚴重危害患者身心健康，所以盡早治療上尿路結石至關重要[1-3]。上尿路結石患者臨床主要表現為疼痛、血尿，嘔吐、惡心等癥狀，影響患者的正常生活[4-5]。臨床在對上尿路結石患者進行治療時，常應用經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石術，這種治療方式創傷小、出血少，安全性較高，臨床療效顯著[6]。為了更好鞏固治療效果，需做好圍術期護理工作，以消除各類風險隱患。本研究以2015年5月～2016年12月選取的50例行經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療的上尿路結石患者為研究對象，對圍術期護理情況進行了分析，現做歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院隨機選取的50例行經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療的上尿路結石患者，研究時間為2015年5月～2016年12月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入25例患者。對照組有15例男性患者和10例女性患者，年齡24～71歲，平均年齡（47.5±23.0）歲；觀察組有14例男性和11例女性，年齡24～51歲，平均年齡（46.5±22.7）歲。在年齡、性別等基礎資料層面，兩組患者無顯著差異，對比無統計學意義，P>0.05具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 行常規性護理，術前講解手術相關事項，消除患者的顧慮，提高患者治療配合度；多鼓勵支持患者，改善患者心理狀態；做好術前準備。術后做好病房的消毒、通風處理，適當調節溫度和濕度，為患者營造出良好的修養環境。

1.2.2觀察組 在常規性護理基礎上行圍術期護理干預，具體如下。

1.2.2.1術前護理 患者大都存在焦慮、緊張等負面情緒，不利于手術治療的順利進行，所以積極向患者介紹手術方法、注意事項，耐心解答患者提出的問題，消除患者的顧慮；加強與患者的溝通交流，建立良好的醫患關系，幫助患者克服心理狀態，提高治療依從性。做好術前檢查，詢問患者術前用藥情況，做好皮膚、腸道的準備。術前6 h禁飲，術前12 h禁食。術中需取截石位、俯臥位，所以術前指導患者進行體位訓練。

1.2.2.2術后護理 術后密切監測患者生命體征的變化，包括呼吸、脈搏、血壓等指標；觀察患者是否發生呼吸困難、發熱等征象，若出現異常需及時對癥處理。術后禁食6 h，之后可進食流質食物，并鼓勵患者多飲水。術后留置硅膠腎造瘺管，與無菌引流袋連接后妥善固定造瘺管。對引流液顏色、量進行密切觀察，若患者出血過多，則將腎造瘺管夾閉，待停止出血再松開。若患者發生血尿，則囑咐患者多飲水，給予止血抗炎補液，以消除血尿癥狀。

1.3觀察指標

應用自制問卷調查表，對患者護理滿意度進行統計，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調查內容包括手術情況、患者心理狀態等內容，共10項，滿意為1分。一般為0.5分，不滿意為0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分<分值<9分，則為一般；若分值<6分，則為不滿意。對患者腎積水、尿毒癥、尿路感染等并發癥發生情況進行統計。

1.4統計學方法

數據處理采用統計學軟件SPSS19.0，計數資料采取百分比（%）表示，行？字2檢驗。計量資料采取（x±s）表示，行t檢驗。對比以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

在不同護理干預模式下，觀察組護理滿意度明顯優于對照組，對比存在統計學意義（P<0.05）。對照組滿意為6例（24.00%）；一般為12例（48.00%）；總滿意為18例（72.00%）。觀察組滿意為14例（56.00%）；一般為10例（40.00%）；總滿意為24例（96.00%）。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

在不同護理干預模式下，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，對比存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在應用經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療上尿路結石患者時，雖然臨床療效顯著，創傷小，但是稍有不慎依然會發生并發癥問題，所以做好圍術期護理干預至關重要[7]。術前，患者因擔心病情、不了解手術方式而產生焦慮、緊張等負面情緒，進而影響手術效果，所以護理人員需準確評估患者的心理狀態，多鼓勵支持患者，消除患者的顧慮、術后需密切監測患者各項生命指標，加強腎造瘺管、并發癥的護理，以改善患者預后[8]。

參考文獻：

[1]魏興華.經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療上尿路結石的圍術期護理[J].四川醫學，2013，34（10）：1609-1610.

[2]劉春霞，鄭楊，喬海芹，等.以問題為導向的健康教育模式在上尿路結石患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（19）：2679-2683.

[3]曹翠.經皮腎鏡超聲碎石清石術47例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（8）：80-82.

[4]羅冬梅.經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療上尿路結石的圍術期護理[J].醫藥前沿，2016，6（23）：288-289.

[5]楊嵐.微創經皮腎鏡氣壓彈道碎石術的圍術期護理[J].中國民族民間醫藥，2012，21（21）：147-148.

[6]吳芬芬，李培勇，駱艷，等.經皮腎鏡超聲碎石取石術治療上尿路結石的護理體會[J].醫學理論與實踐，2013，26（4）：521-523.

[7]Ghani，K.R，Sammon，J.D，Karakiewicz，P.I.et al.Trends in surgery for upper urinary tract calculi in the USA using the Nationwide Inpatient Sample：1999-2009[J].BJU international，2013，112（2）：224-230.

[8]Matlaga，Meckley，L.M，Kim.et al.Management patterns of medicare patients undergoing treatment for upper urinary tract calculi[J].Journal of endourology，2014，28（6）：723-728.

編輯/雷華endprint