益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察

潘雪君

摘要：目的 探討益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法 收集我院糖尿病的患者，隨機分為研究組（接受益氣活血通脈湯聯合西醫治療）和對照組（接受西藥治療）。對比兩組治療前后糖尿病周圍神經病中醫癥狀評分以及治療療效；兩組治療期間藥物不良反應分析。結果 兩組治療前糖尿病周圍神經病中醫癥狀評分比較無差異（P>0.05），兩組治療后糖尿病周圍神經病中醫癥狀評分比較有差異（P<0.05）。兩組糖尿病周圍神經病變治療療效比較有差異（P<0.05）；兩組治療期間藥物不良反應比較無差異（P>0.05）。結論 益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經病療效肯定，能夠明顯改善患者癥狀。

關鍵詞：益氣活血通脈湯；糖尿病；周圍神經病變

中圖分類號：R587.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0080-02

美國學者指出，糖尿病造成的人均醫療費用達1萬美元/年～1.8萬美元/年，平均住院費約為其他內科患者的4倍。隨著社會經濟的發展、飲食的多種選則性、人口的老齡化，造成糖尿病的發病率逐步增加[1]。面對我國龐大的糖尿病人群，如何采取有效的干預來改善患者血糖水平，成為本次研究的重點。糖尿病為祖國醫籍中可歸屬為“消渴”范疇[2]。糖尿病周圍神經病變的發病率與糖尿病的病程相關，主要表現為肢體的酸脹、麻木、疼痛等感覺異常。中藥在治療2型糖尿病中積累豐富的經驗，本文首先對糖尿病周圍神經病變的中醫辨證論治經驗進行了系統的挖掘和整理，以中醫學理論為基礎，發現糖尿病病機主要是氣虛血滯。因此，本文收集2015年1月～2016年3月我院診斷為糖尿病的患者200例，探討益氣活血通脈湯的治療價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院2015年1月～2016年3月糖尿病患者200例，隨機分為研究組和對照組各100例。入選標準：①糖尿病周圍神經病符合《中醫診斷學》《實用內科學》制定的標準；②性別不限；③患者及家屬知情同意。排除標準：①重要臟器功能不全者；②惡性腫瘤或精神病患者。研究組中，男60例，女40例，平均年齡（58.7±12.5）歲，平均病程（5.8±1.4）年；對照組中，男55例，女45例，平均年齡（59.1±11.7）歲，平均病程（6.1±1.5）年。經比較，兩組患者基本資料無差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 二甲雙胍0.5 g/次，3次/d，餐時服用；拜糖平50 mg/次，3次/d，餐前即可服用。

1.2.2研究組 西藥降糖方法同對照組。加用益氣活血通脈湯，方藥組成：黃芪30 g，當歸12 g，川芎12 g，白芥子6 g，瓜萎15 g，紅景天12 g，丹參6 g，當歸6 g，川芎6 g，我院藥房煎煮，服用2劑/d，分2次口服。

1.3觀察指標

1.3.1中醫癥狀評分 主癥：口干口飲，倦怠乏力，肢體麻木；次癥：多食，心煩，舌質暗紅，苔黃，脈沉細澀?？偡?0分。

1.3.2療效標準 顯效：四肢末端疼痛癥狀消失，腱反射正常；有效：癥狀明顯減輕，腱反射部分恢復正常；無效：治療后癥狀和體征無好轉。

1.3.3兩組治療期間藥物不良反應分析。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0分析系統，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后糖尿病周圍神經病中醫癥狀評分

兩組治療前糖尿病周圍神經病中醫癥狀評分比較無差異（P>0.05）；兩組治療后糖尿病周圍神經病中醫癥狀評分比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療療效對比

兩組糖尿病周圍神經病變治療療效比較有差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療期間藥物不良反應分析

兩組治療期間藥物不良反應比較無差異（P>0.05），見表3。

3 討論

糖尿病成為威脅人群的公共疾病。WHO統計我國每10人中就有1.5人為糖尿病患者，同時有研究顯示我國糖尿病人群將2020年達到頂峰。糖尿病在中醫學中屬消渴病范疇，中醫對其病因病理、治療等方面認識非常深刻，現代醫家認為糖尿病下肢血管病屬“痹證”“血痹”“麻木”等范疇?！杜R證醫案》曰：“消渴日久，但見手足麻木，肢涼如冰”。病機為氣陰兩虛，瘀血內阻?！侗静菡x》謂：“所主皆氣血癖滯之病”。病機為氣虛為本，血淤為標。治法當以以益氣養陰，活血化瘀[2]。

益氣通絡湯由黃芪、當歸、川芎、白芥子、瓜萎、紅景天、丹參、川芎組成。黃芪益氣固表、升陽固表、脫毒、生肌；白芥子散結通絡止痛；當歸為“補血、活血之品”，行氣止痛；川芎活血去淤，又兼補血，合而行氣活血；瓜萎解熱止渴、利尿、鎮咳祛痰；紅景天健脾益氣，活血化瘀；丹參活血祛瘀，涼血消癰；川芎行氣活血。全方起到活血化瘀之功，使氣旺血行，淤消脈通[3]。

現代藥理學指出益氣活血通脈湯具有以下作用：①降血糖，降血脂，降低血小板粘附，保護微血管內皮的完整[4]；②收斂止血，抗凝、抗血栓、改善血液粘度的功能[5]；③刺激淋巴細胞，調節機體免疫[6]；④有降膽固醇，抑制小腸對葡萄糖的吸收和利用[7-8]；⑤減少氧化損傷的進程，使血管擴張，改善胸腺、脾臟代謝。

本次研究發現兩組治療后糖尿病周圍神經病中醫癥狀評分及治療療效比較有差異（P<0.05）。因此，本文認為益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經病療效肯定，能夠明顯改善患者癥狀。

參考文獻：

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