護理本科生生命意義感現(xiàn)狀及影響因素分析

李桂 扈菊英 張青

(1.武漢大學健康學院，湖北 武漢 430072；2.湖北省婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 武漢 430070)

護理本科生生命意義感現(xiàn)狀及影響因素分析

李桂1扈菊英2張青1

(1.武漢大學健康學院，湖北 武漢 430072；2.湖北省婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 武漢 430070)

目的了解護理本科生生命意義感的現(xiàn)狀并探討其影響因素，為護理教育提供參考。方法采用生命意義感量表(PIL)中文修訂版對181名護理本科生進行問卷調(diào)查。結果護理本科生生命意義感總體得分為(91.45±10.54)分；性別、年級、宗教信仰、家庭談論氣氛及近親屬患病情況會對其產(chǎn)生影響(P<0.05)。結論護理本科生生命意義感總體水平較低，影響因素較多。護理教育工作者應加強護理本科生的生命教育，重視其影響因素，以提升護理本科生的生命意義感，引導其樹立正確的生死觀。

護理本科生； 生命意義感； 現(xiàn)狀調(diào)查； 影響因素

生命意義感是個體意識到自我生命意義與目標的程度，即對自己的生命是否有意義、生活是否有目標的一種主觀評價[1]，具有超越性、獨特性、情境性以及變動性，雖然不同的人生階段有不同的生命感觸和不同的人生目標，但是對生命意義的尋求是個體不斷前進的主要動力，這種動力來自個體內(nèi)心的認知，同時也能給個體帶來積極的心理影響[2]。良好的生命意義感是我國未來護理人才必須具備的一項基本素質(zhì)。護理本科生只有正確認識人的價值，理解生命的意義，在今后的工作中才能更好地理解患者生命的存在及意義，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務，促進人文護理的發(fā)展。但是目前我國關于生命意義感的研究主要集中在癌癥患者[3-4]、高職生[5]和醫(yī)學生[6]等群體，而對于護理本科生的相關研究相對較少，故了解護理本科生生命意義感的現(xiàn)狀及影響因素，探討如何培養(yǎng)護理本科生的生命意義感，引導其樹立正確的生命觀，值得重視和關注。本研究旨在調(diào)查護理本科生生命意義感的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為護理教育工作者更有效地開展生命教育、培養(yǎng)護理本科生的生命意義感提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 本研究采用方便抽樣法，選取武漢2所護理院校全日制護理本科生181名作為研究對象。入選標準為全日制護理本科生，且自愿參加本研究者。其中男24名(13.37%)、女157名(86.63%)；大一45名(24.89%)，大二42名(23.11%)，大三45名(24.79%)，大四49名(27.21%)；有宗教信仰者6名(3.35%)，無宗教信仰者175名(96.65%)；家庭談論氣氛：可公開談論任何話題者141名(77.63%)，不可公開談論者40名(22.37%)；有近親屬患病情況者107名(59.13%)，無近親屬患病情況者74名(40.87%)。

1.2方法

1.2.1研究工具 包括兩部分，即一般資料問卷和生命意義感量表中文修訂版。(1)一般資料問卷：包括性別、年級、宗教信仰、家庭談論氣氛、近親屬患病情況等，由研究者自行設定。(2)生命意義感量表中文修訂版(The Purpose In Life Test，PIL)：由Crumbaugh編制[7]，臺灣學者翻譯[8]，共20個條目，包含生活態(tài)度、生命價值、生活目標與生活自主4個維度，其信度為0.878，效度0.415～0.933[7]。采用Likert7點計分法，1～7分別代表極反對、反對、有些反對、中立、有些同意、同意和極同意7種程度，其中反向計分有2、5、7、11、14、17、18題，總分20～140分，總分越高生命意義感越強，總分越低生命意義感越弱；當?shù)陀?2分時，表示個體具有較低的生命意義感；當高于112分時，表示個體生活有明確的意義及目標。

1.2.2資料收集方法 經(jīng)過主管單位的倫理審核后，由調(diào)查者本人發(fā)放問卷，采用匿名形式，統(tǒng)一指導語，并向研究對象講明研究目的、意義及問卷填寫方法等，當場回收問卷，并對不合格的問卷予以剔除。本研究共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷181份，有效回收率為90.5%。

2 結果

2.1護理本科生生命意義感現(xiàn)狀 護理本科生生命意義感總體得分為(91.45±10.54)分，整體水平較低；在各個維度中，生活態(tài)度得分最高，為(32.13±4.80)分；生活自主得分最低，為(14.91±2.32)分。見表1。

表1 護理本科生生命意義感現(xiàn)狀 分

2.2護理本科生生命意義感單因素方差分析 將性別、年級、宗教信仰、家庭談論氣氛、近親屬患病情況與生命意義感及其各維度進行t檢驗和方差分析，結果顯示：性別對生活態(tài)度有影響；年級對生命價值有影響；宗教信仰對生活態(tài)度和生命意義感有影響；家庭談論氣氛對生命價值、生活目標和生命意義感有影響；近親屬患病情況對生命價值和生命意義感有影響。見表2-表6。

表2 性別因素對護理本科生生命意義感的影響 分

表3 不同年級對護理本科生生命意義感的影響 分

表4 宗教信仰對護理本科生生命意義感的影響 分

表5 家庭談論氣氛對護理本科生生命意義感的影響 分

表6 近親屬患者情況對護理本科生生命意義感的影響 分

3 討論

3.1護理本科生生命意義感現(xiàn)狀 生命意義感最早由意義治療創(chuàng)始人Frankl[10]明確提出，生命意義是一種目標，這種目標可給予個體方向感和價值感。如果一個人缺乏生命意義感，那么就很容易導致自我空虛、無聊，對周圍的一切產(chǎn)生厭煩的感覺，漠視生命[11]。對生命意義和生活目標的追求是人的基本動機，而努力去發(fā)現(xiàn)或者去實現(xiàn)生命的意義則是動機的力量來源[12]。本研究結果顯示，被調(diào)查的181名護理本科生生命意義感整體水平較低。就各個維度而言，生活態(tài)度得分最高，生命價值和生活自主兩個維度平均得分較低。中國傳統(tǒng)的應試教育一貫只注重強調(diào)分數(shù)的高低，而忽略了對生活和生命的教育，導致其生命價值感不高[13]。同時，護理本科生繁重的學習任務、不規(guī)律且需要倒班的臨床實習使其生活自主度不高。護士被譽為白衣天使，由于職業(yè)的榮譽感和神圣感，護理本科生對其生活充滿激情，憧憬著從事臨床護理工作，故其生活態(tài)度較積極。大學是人生十分重要的階段，這一時期的思想和行為教育，將會對其一生產(chǎn)生重要的決定性影響。護理教育者應積極開展生命教育，幫助護理本科生學會尊重生命、珍惜生命，增強對生命的認識，明確生活目標，促使他們產(chǎn)生自我實現(xiàn)的需求，以提高學生的生命意義感的整體水平。

3.2護理本科生生命意義感的影響因素

3.2.1年級 本研究結果中，不同年級的護理本科生在生命價值上存在顯著的統(tǒng)計學差異：大四的護理本科生生命價值感最高，大三最低，這與Hsiao等[14]研究結果一致。另有研究[15]顯示，在照顧患者的過程中所產(chǎn)生的負面體驗，包括親眼目睹患者的生老病死等，可以顯著提高護理本科生的生命意義感。大四的護理本科生已經(jīng)深入臨床實習，與患者有長期的接觸和互動，患者的經(jīng)歷往往能夠引起他們的共鳴，從而增加其對生命和生活本質(zhì)的認識。而處于大三的護理本科生，臨床實習較少，同時還面臨著考研或就業(yè)的迷茫，職業(yè)決策焦慮較明顯[16]，較大的生理和心理壓力不利于個體生命意義感的建立[17]，所以易致其生命意義感低下。

3.2.2性別 不同性別也會影響護理本科生的生命意義感，一般男生的生活態(tài)度更積極。在一項探討生命意義感與自殺傾向的研究[18]中指出，相比于男生，女生的生命意義感更易受到?jīng)_擊，因為女生在面對各項生活事件時，其焦慮和抑郁水平更高，也更容易選擇自殺這種方式來回避問題。而男生由于角色定位不同，基本社會需求的實現(xiàn)方式不同，更愿意參加一些建設性的活動[19]，故其生活態(tài)度更積極。

3.2.3宗教信仰 國外研究[20-21]提示，宗教信仰可作為一種中介調(diào)節(jié)因素，影響個體的生命意義感。這里的宗教信仰屬于社會支持的范疇。然而受樣本量的限制，本研究僅有6名有宗教信仰者，其結果準確性有待進一步研究。

3.2.4家庭談論氣氛 家庭談論氣氛作為一種日常社會事件，左右著個體情感走向，更深刻影響著個體的生命意義感[22]。因為公開談論能夠釋放人積壓在內(nèi)心的壓力和情緒，使其得到恰當?shù)男梗徑馍睢W習和工作帶來的壓力。所以在家里可以公開談論任何話題的護理本科生生命價值更高，生活目標更明確，生命意義感更強，說明關注學生的家庭支持和生命過程中的重大創(chuàng)傷事件，并及時予以疏導和排解，可以促進學生的身心健康，幫助其生命意義感的建立。

3.2.5近親屬患病情況 一項關于國外青少年生命意義感的調(diào)查研究[23]結果顯示，健康、心理壓力、生活滿意度與自我效能等都會對個體的生命意義感產(chǎn)生較大影響。但出現(xiàn)近親屬患病尤其是至親患病時，個體的心理壓力會增大，生活滿意度會降低，疾病的治療、預后等不確定感會使其自我效能降低；同時，對親人的照顧負擔加重，甚至無法正常休息，健康狀況下降，多個生理、心理因素共同作用，從而降低其生命意義感[24]。

本研究通過調(diào)查護理本科生生命意義感現(xiàn)狀及其影響因素，提示在護理教育中，應注重培養(yǎng)護理本科生的生命意義感。而關注其影響因素，則能有所側重地結合不同階段學生的心理特點和需求開展針對性的生命教育，只有根據(jù)護理本科生的具體特征，因材施教，制定具有針對性的課程和教學方案，才能達到事半功倍的效果。

[1] Wu H T，Chou M J，Lei M S，et al.Development of Taiwan college students' sense of life meaning scale[J].Universal Journal of Educational Research，2015，3(8):536-545.

[2] 李雅雪，張娜，李彥潔，等.晚期癌癥患者生命意義研究現(xiàn)狀[J].護理學雜志，2016，31(17)：103-106.

[3] 明星，趙繼軍.晚期癌癥患者生命意義尋求途徑的質(zhì)性研究[J].護理學雜志，2016，31(10)：106-108.

[4] 夏浩志，岳紅，史寶欣.乳腺癌患者生命意義的概念構建及對護理工作的意義[J].中華護理雜志，2015，50(8)：1004-1009.

[5] 盛建軍，周友煥，張標.高職生生命意義感現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].學校黨建與思想教育，2015(24)：44-45.

[6] 張開利，王霞，唐四元，等.376名本科醫(yī)學生生命意義感現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學報，2015，22(15)：36-39.

[7] Crumbaugh J C.Cross-validation of purpose-in-life test based on Frankl's concepts[J].Journal of Individual Psychology，1968，24(1):74-81.

[8] Robinson J P，Shaver P R，Wrightsman L S.性格與社會心理測量總覽[M].楊宜音，張志學，譯.臺北：遠流出版事業(yè)股份有限公司，1997：442-446.

[9] 肖蓉，張小遠，趙久波，等.生活目的測驗(PIL)在大學生中的應用及其信、效度研究[J].中國臨床心理學雜志，2009，17(3)：309-311.

[10] Frankl V E.Man’s search for meaning：An introduction to logo therapy[M].New York：Pocket Books，1963:4-35.

[11] Frankl V E.活出意義來[M].趙可式，沈錦惠，譯.北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店.1991：90-92.

[12] Frankl V E.追尋生命的意義[M].何忠強，楊鳳池，譯.北京：新華出版社，2003：106-113.

[13] 周靜，孫麗芳，華危持.護理專業(yè)學生生命教育的調(diào)查及實踐探索[J].護士進修雜志， 2011， 26(12)：1096-1098.

[14] Hsiao Y C，Chiang H Y，Chien L Y.An exploration of the status of spiritual health among nursing students in Taiwan[J].Nurse Education Today，2010，30(5):386-392.

[15] Tseng H C，Wang H H，Weng W C.Nursing students' perceptions toward the nursing profession from clinical practicum in a baccalaureate nursing program:A qualitative study[J].Journal of Medical Sciences，2013，29(3):161-168.

[16] 杜麗，張青，肖晶晶，等.護理本科生時間管理傾向與一般自我效能感及焦慮的相關性研究[J].中華護理雜志，2012，47(5)：430-433.

[17] Fomés-Vives J，Garcia-Banda G，F(xiàn)rias-Navarro D，et al.Coping，stress，and personality in Spanish nursing students：A longitudinal study[J].Nurse education today，2016，36：318-323.

[18] Wilchek-Aviad Y，Malka M.Religiosity，meaning in life and suicidal tendency among Jews[J].Journal of religion and health，2016，55(2)：480-494.

[19] Eakman A M.A prospective longitudinal study testing relationships between meaningful activities，basic psychological needs fulfillment，and meaning in life[J].OTJR：occupation，participation and health，2014，34(2)：93-105.

[20] Krageloh C U，Henning M A，Billington R，et al.The relationship between quality of life and spirituality，religiousness，and personal beliefs of medical students[J].Academic Psychiatry，2015，39(1)：85-89.

[21] Wang Z，Koenig H G，Ma H，et al.Religion，purpose in life，social support，and psychological distress in Chinese university students[J].Journal of Religion and Health，2016，55(3)：1055-1064.

[22] Machell K A，Kashdan T B，Short J L，et al.Relationships between meaning in life，social and achievement events，and positive and negative affect in daily life[J].Journal of Personality，2015，83(3)：287-298.

[23] Schulenberg S E，Smith C V，Drescher C F，et al.Assessment of meaning in adolescents receiving clinical services in mississippi following the deepwater horizon oil spill：An application of the purpose in life test-short form[J].Journal of Clinical Psychology，2016，72(12):1279-1286.

[24] Kang K A.Comparison of meaning in life and death attitude between participants and non-participants in well-dying education[J].Journal of Korean Oncology Nursing，2010，10(2):156-162.

Investigationandanalysisofstatusandinfluencingfactorsofsenseoflifemeaninginnursingstudents

Li Gui1, Hu Juying2， Zhang Qing1

(1.SchoolofHealthSciences,WuhanUniversity,WuhanHubei430072; 2.DepartmentofObstetrics,HubeiWomenandChildrenHealthHospital,WuhanHubei430070)

ObjectiveTo investigate the nursing students' status of the sense of life meaning and analyze their influencing factors, so as to provide some suggestions of nursing education.Methods181 nursing students were surveyed with the Chinese revised edition scale PIL.ResultsNursing undergraduates' overall average of PIL was (91.45 ± 10.54), and different genders, grades, religions, talking atmosphere of a family and prevalence of relatives had different senses of life meaning (P<0.05), religions were the major influencing factor.ConclusionNursing undergraduates had a lower overall sense of life meaning; and influencing factors should be taken into consideration. So it's of great importance to carry out life education and pay more attention to the influencing factors when improving the nursing students' sense of life meaning.

Nursing students; Sense of life meaning; Present situation investigation; Influencing factors

李桂(1991-)，女，湖北利川，碩士在讀，研究方向：腫瘤護理

扈菊英，E-mail：juyinghu@163.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.005

2017-06-08)