舒適護理對神經(jīng)內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響分析

李海霞 陳曉珊

廣東省醫(yī)學科學院 廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)，廣東廣州 510080

舒適護理對神經(jīng)內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響分析

李海霞 陳曉珊

廣東省醫(yī)學科學院 廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)，廣東廣州 510080

目的 探究舒適護理對神經(jīng)內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響。 方法 以2015年1月～2016年1月之間的100例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，數(shù)字表法隨機分組，觀察組50例實施舒適護理，對照組50例實施常規(guī)護理，采用生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）評價兩組生存質(zhì)量，采用美國國立研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者的神經(jīng)功能缺損狀況進行評價，并調(diào)查對比兩組患者的護理滿意度。 結(jié)果 干預后觀察組各項生存質(zhì)量改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干預后觀察組NIHSS評分改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的90.0%（P＜0.05）。 結(jié)論 舒適護理可改善神經(jīng)內(nèi)科患者的生存質(zhì)量及神經(jīng)功能缺損狀況，提高了患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣和應用。

神經(jīng)內(nèi)科；舒適護理；生存質(zhì)量；滿意度

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，人們對于健康的認知也不斷更新，對于護理服務(wù)的要求也逐漸提高。傳統(tǒng)的護理措施雖然能夠滿足患者的醫(yī)療需求，但對于患者的心理﹑主觀感受等方面的關(guān)注度不足，影響了患者的醫(yī)療體驗[1-2]。生存質(zhì)量是評價患者生理﹑心理健康的一項綜合指標，同時也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的客觀評價[3]。對于神經(jīng)內(nèi)科患者而言，大多具有發(fā)病急﹑病程長﹑預后差的特點，尤其以老年患者為主，在疾病的影響下生存質(zhì)量明顯降低[4-5]，如何通過有效的護理措施來改善患者的生存質(zhì)量是當前工作中的重點問題。舒適護理是以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的一項新型護理模式，符合當前醫(yī)療模式“以患者為中心”的服務(wù)理念，全面考慮患者的護理需求。本文就舒適護理對神經(jīng)內(nèi)科患者的干預效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2015年1月～2016年1月之間我院收治的100例神經(jīng)內(nèi)科患者，包括男性53例，女性47例，年齡44～79歲，平均（63.1±6.5）歲，原發(fā)病包括缺血性腦梗死54例，腦出血36例，眩暈綜合征8例，阿爾茨海默病2例。采用數(shù)字表法隨機分組為觀察組﹑對照組各50例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施，內(nèi)容包括密切觀察患者病情變化，定時記錄患者各項生命體征，做好用藥護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上進行舒適護理，具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境護理 為患者提供一個良好的住院環(huán)境，充分評估患者的需求，保證病房干凈﹑整潔的同時為患者提供電視﹑報紙等娛樂休閑設(shè)施，在病房內(nèi)張貼各類健康知識海報，盡量避免采用大面積的冷色調(diào)，給患者營造一種溫馨﹑輕松的環(huán)境?？刂铺皆L人數(shù)，嚴格制止在病房內(nèi)大聲喧嘩﹑吵鬧等行為，為患者提供一個安靜﹑舒適的住院環(huán)境。安排專人負責病房環(huán)境的管理，每天定時開窗換氣，保持溫度﹑濕度在一個適宜的狀態(tài)，病房內(nèi)的生活垃圾要及時清理，擺放一些綠色植物為環(huán)境增添生機。在關(guān)于環(huán)境布置上，護士要及時收集患者的反饋，了解患者的需求，盡可能滿足。

1.2.2 生活護理 神經(jīng)內(nèi)科患者情況特殊，大多存在運動障礙等情況，護士要充分考慮這一點，幫助患者完成一些不便完成的行為，如個人衛(wèi)生清潔﹑翻身等，配合陪護人員幫助患者完成洗漱﹑更換衣物等日常活動，幫助患者定期更換體位，存在呼吸道合并癥的患者要定期拍背，在處理過程中要保持動作輕柔，避免用力拖拽損傷患者皮膚。對于缺乏陪護的患者要給予更多的關(guān)懷，幫助患者擦洗身體，被動運動患側(cè)肢體，避免發(fā)生肌肉萎縮，指導患者調(diào)節(jié)膳食，鼓勵患者多攝入富含膳食纖維素﹑高營養(yǎng)的食物，根據(jù)患者的疾病特點制定飲食計劃。

1.2.3 心理護理 護士要重視患者的心理護理，加強與患者之間的溝通交流，耐心傾聽患者的傾訴，了解患者的想法，學會換位思考，真正的理解患者﹑關(guān)懷患者，從患者的心理需求入手改善患者的情緒狀況。部分伴有語言功能障礙的患者要鼓勵患者進行相關(guān)訓練，即使早期無法采用語言交流，也可通過點頭﹑搖頭或肢體語言來進行溝通，幫助患者養(yǎng)成樂于社交的習慣，同時可以采用圖片問答的形式來進行溝通交流，幫助患者進行邏輯和語言功能的訓練，改善神經(jīng)功能缺損狀況。鼓勵患者與周圍病友進行交流，向患者介紹其他成功治愈的病例事跡，幫助患者樹立治療信心。

1.2.4 社會護理 由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往病程較長，陪護人員無法長期陪伴，患者的社會支持度明顯降低，護士要針對這一點，加強社會護理，從而改善患者的生存質(zhì)量。護士要加強與患者的溝通交流，了解患者的家庭背景﹑工作性質(zhì)﹑個人愛好及經(jīng)濟狀況等，分析患者的家庭﹑社會支持情況，從醫(yī)護人員的角度出發(fā)改善患者的社交關(guān)系。同時與家屬加強聯(lián)系，說明社會支持的重要性，囑咐家屬多陪伴患者，加強與患者的溝通，即使無法陪伴身邊也要加強電話聯(lián)系，減少患者的孤獨感。護士要從側(cè)面了解患者的感受，如果患者希望親人探望，護士應當代為轉(zhuǎn)達，幫助患者營造一個良好的社會支持環(huán)境。

1.2.5 健康教育 在患者入院后說明各類設(shè)施的位置，介紹管床醫(yī)師及護士，囑咐患者盡量保持臥床休息。根據(jù)臨床路徑規(guī)范健康教育內(nèi)容，第一天進行急性期知識宣教，第二天進行藥物知識宣教，當患者進入穩(wěn)定期后則加強康復心理指導，定期對患者的學習情況進行反饋，進而調(diào)整下一階段的宣教內(nèi)容，從而提高患者對疾病的認知，使患者逐漸養(yǎng)成良好的自我管理行為。

1.3 觀察指標

采用生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）[6]評價生存質(zhì)量，采用美國國立研究院卒中量表（NIHSS）[7]對兩組患者的神經(jīng)功能缺損狀況進行評價，并調(diào)查對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后的WHOQOL-100評分比較

干預后觀察組各項生存質(zhì)量改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后的NIHSS評分比較

干預前兩組患者的NIHSS評分對比無顯著差異（P＞0.05），干預后觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

護理滿意度觀察組護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的90.0%（P＜0.05）。見表3。

3 討論

舒適護理是一種安全﹑有效的新型護理模式，是以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)建立的，不但能夠滿足患者醫(yī)療上的需求，同時又能使患者的身心狀況都保持在最佳狀態(tài)，通過護理的舒適性來降低疾病對患者造成的影響，從而改善患者的整體生存質(zhì)量[8-9]。舒適護理與以往傳統(tǒng)護理模式的不同點在于，鼓勵護士積極主動的為患者提供服務(wù)，以患者的主觀感受為核心，學會換位思考，充分滿足患者的護理需求[10]。舒適護理應用于神經(jīng)內(nèi)科的優(yōu)勢在于[11-12]：（1）神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在行動不便﹑生活能力差的情況，護士的協(xié)助能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，使患者的生理需求得到滿足，也從側(cè)面消除了患者的心理落差；（2）神經(jīng)內(nèi)科患者病程較長，長期的治療導致患者存在消極情緒，喪失治療信心，而舒適護理改善了患者的生理感受，同時護士通過心理指導來幫助患者調(diào)節(jié)了心理狀態(tài)，樹立了治療信心；（3）舒適護理強調(diào)患者各方面的舒適性，這其中就包括社會支持度，護士從家屬﹑親友等方面入手，幫助患者營造了一個良好的家庭﹑社會環(huán)境，改善了患者的社會支持。石麗華等[13]的研究也顯示，舒適護理有效的改善了神經(jīng)內(nèi)科住院患者的舒適度，研究組護理舒適度達到96.08%，而采用傳統(tǒng)護理的對照組患者舒適度僅達到82.35%，體現(xiàn)了舒適護理的優(yōu)勢。

表1 兩組患者干預前后的WHOQOL-100評分比較（x ± s，分）

表2 兩組患者干預前后的NIHSS評分比較（x ± s，分）

表3 兩組患者的護理滿意度比較

從本次研究數(shù)據(jù)來看，干預后觀察組生存質(zhì)量改善更加明顯，說明舒適護理能夠改善患者身心狀態(tài)，同時培養(yǎng)了患者的良好生活行為，為患者提供了最佳的護理服務(wù)，從而提高了患者的生存質(zhì)量。修琳等[14-15]的研究認為，護理行為是改善腦卒中患者預后的重要措施，良好的護理制度可以提高康復訓練的效果，減少神經(jīng)功能缺損。從本次研究情況來看，干預前兩組患者的NIHSS評分對比無顯著差異（P＞0.05），干預后觀察組顯著低于對照組，這說明在治療措施基本一致的前提下，有效的護理模式能夠顯著提高治療效果，對于患者的神經(jīng)功能缺損改善有著積極的意義。從護理滿意度情況來看，觀察組患者護理滿意度達到100.0%，顯著高于對照組的90.0%，這說明舒適護理更加符合患者的護理需求，為患者提供了更加滿意的護理服務(wù)，獲得了患者的充分認可。

綜上所述，舒適護理措施能夠有效的改善神經(jīng)內(nèi)科患者的生存質(zhì)量及神經(jīng)功能缺損狀況，提高了患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣和應用。

[1] 賀利平，周蕓.敘事教育在培養(yǎng)護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)中的應用 [J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（9）：157-159.

[2] 路亞娟，張飛燕.品管圈在提高神經(jīng)內(nèi)科住院患者大便送檢率中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（3）：139.

[3] 陳艷芳，李富慧，張保朝，等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者心境障礙的研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，28（2）：280.

[4] 郭寶明.神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀態(tài)與影響因素[J].臨床醫(yī)藥實踐，2014，23（11）：872-874.

[5] 王艷蘭，馮照新，范波勝，等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理安全隱患分析及防范對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（20）：140-141.

[6] 錢曉芳.神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒風險評估表對護理質(zhì)量影響分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（1）：182-183.

[7] 李立凡，蔡金星，林朝陽，等.我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者抗菌藥物臨床應用分析[J].中國藥房，2015，26（2）：184-187.

[8] 徐有俊，李萌，趙悅，等.舒適護理在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（1）：133-134.

[9] 郭園麗，劉延錦.社區(qū)腦卒中主要照顧者家庭功能與其抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].中華護理雜志，2015，50（3）：349-353.

[10] 龔立超，劉芳，楊倩倩，等.抗NMDA R腦炎患者護理干預的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（10）：1238-1240.

[11] Boersma I，Miyasaki J，Kutner J，et al.Palliative care and neurology：time for a paradigm shift[J].Neurology，2014，83（6）：561-567.

[12] 韋春紅，范守榮.護理人員情商對神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（19）：2376-2378.

[13] 石麗華，余鳳嫦，陳紅敏，等.神經(jīng)內(nèi)科患者經(jīng)舒適護理后癥狀改善的效果及相關(guān)因素分析[J].齊魯護理雜志，2016，22（7）：75-77.

[14] 修琳.神經(jīng)內(nèi)科住院病人非專業(yè)性照顧者現(xiàn)狀及影響因素 [J].護理研究，2014，28（ 7）：2612-2613.

[15] 王星歌，劉君，王劍.神經(jīng)內(nèi)科護理工作潛在的護理風險與防范 [J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（5）：182，184.

Effect of comfort nursing on the quality of life of patients with neurology

LI Haixia CHEN Xiaoshan
Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangdong Provincial People’s Hospital,Guangzhou 510080,China

Objective To explore the influence of comfort nursing on the quality of life of Neurology patients.Methods 100 cases of patients in Department of Neurology from January 2015 to January 2016 as the research object,randomly grouping,50 cases in observation group

comfortable nursing,50 cases in the control group were given routine nursing care,determined by the quality of life scale (WHOQOL-100) assessment of two groups of quality of life,by the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) to evaluate the neurological impairment in the patients of the two groups,and to investigate the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results the observation group after the intervention of the improvement of quality of life was significantly better than the control group (P＜0.05);the intervention of the NIHSS score of the observation group improved significantly better than the control group (P＜0.05);nursing satisfaction of observation group was 100%,significantly higher than 90% in the control group (P＜0.05). Conclusion comfort care can improve the quality of life and neurological impairment in patients with neurological diseases, and improve the patient’s satisfaction with nursing.It is worth popularizing and applying in the clinic.

Neurology;Comfort care;Quality of life;Satisfaction

R473.74

A < class="emphasis_bold"> [文章編號]]

] 2095-0616（2017）21-89-04

2017-02-23）