布地奈德輔助治療喘息性慢性支氣管炎的可行性分析

張敘填

廣東省普寧華僑醫院內科九區，廣東普寧515300

布地奈德輔助治療喘息性慢性支氣管炎的可行性分析

張敘填

廣東省普寧華僑醫院內科九區，廣東普寧515300

目的 分析霧化吸入布地奈德輔聯合復方異丙托溴銨治療喘息性慢性支氣管炎的可行性。 方法 隨機選取我院于2015年6月～2017年6月收治的喘息性慢性支氣管炎患者68例，并對其臨床資料進行回顧性分析，將采用霧化吸入復方異丙托溴銨進行治療的34例患者作為對照組，將加用布地奈德進行治療的34例患者作為觀察組，對兩組的治療效果和不良反應發生情況進行觀察比較。 結果 觀察組的治療總有效率為94.12%（32/34），對照組的治療總有效率為82.35%（28/34）（P＜0.05）；治療后，觀察組肺部濕啰音消失時間為（5.52±1.29）d﹑喘息消失時間為（3.67±1.51）d﹑咳嗽消失時間為（4.69±2.42）d及氣促時間為（3.49±1.18）d，明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組和對照組在治療過程中，均未發現明顯的不良反應。結論 對喘息性慢性支氣管炎患者應用霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴銨進行治療，其治療效果確切，有效緩解患者的臨床癥狀，且不會增加不良反應，效果安全可靠，值得臨床應用和推廣。

布地奈德；復方異丙托溴銨；喘息性慢性支氣管炎；可行性；不良反應

喘息性慢性支氣管炎為一種發病率較高的呼吸內科疾病，該病的主要臨床變現為慢性咳嗽及咳痰，且病情很容易出現遷延，患者通常由于感冒﹑寒冷﹑吸煙或者過度疲勞導致急性發作，該病容易反復發作，且隨著病情的逐漸加重，對患者的生活質量及健康安全帶來嚴重的影響[1-2]。隨著該病的長期的反復發作容易造成患者出現慢性阻塞性肺氣腫或者肺源性心臟病，常導致患者出現呼吸困難甚至心力衰竭，危及患者生命健康。故臨床上探究一種有效的治療方法，對患者的治療及預后均具有重要意義[3]。本研究旨在探究霧化吸入布地奈德輔聯合復方異丙托溴銨治療喘息性慢性支氣管炎的可行性，對2015年6月～2017年6月收治的喘息性慢性支氣管炎患者的臨床資料進行回顧性分析，對霧化吸入布地奈德輔聯合復方異丙托溴銨和單純使用復方異丙托溴銨的療效進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2015年6月～2017年6月收治的喘息性慢性支氣管炎患者68例，并對其臨床資料進行回顧性分析，將采用霧化吸入復方異丙托溴銨進行治療的34例患者作為對照組，其中男16例，女18例，年齡35～78歲，平均（61.2±3.5）歲；將加用布地奈德進行治療的34例患者作為觀察組，男17例，女17例，年齡34～76歲，平均（60.8±3.2）歲。本研究經我院醫學倫理委員會審核通過，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

入院后，對所有患者進行對癥治療，如排痰﹑吸氧﹑平喘及抗感染等治療，并進行營養支持。對照組采用復方異丙托溴銨溶液（Laboratoire Unither，H20120544）進行治療，取該藥1mL＋4mL生理鹽水，霧化吸入治療，每次吸入持續15～20min，2次/d；觀察組加用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，H20090902），取該藥2mL＋3mL生理鹽水，霧化吸入，每次吸入持續15～20min，2次/d。復方異丙托溴銨溶液的使用方法和劑量和對照組相同，兩組患者連續治療2周。

1.3 療效評定標準[4]

（1）顯效：患者的臨床癥狀發生顯著改善，各項指標恢復正常；（2）有效：患者的臨床癥狀及體征有所好轉，白細胞水平基本正常；（3）無效：患者的臨床癥狀及體征未見明顯好轉，甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

應用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率為94.12%（32/34），對照組的治療總有效率為82.35%（28/34），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較

治療后，觀察組肺部濕啰音消失時間為（5.52±1.29）d﹑喘息消失時間為（3.67±1.51）d﹑咳嗽消失時間為（4.69±2.42）d及氣促時間為（3.49±1.18）d，明顯少于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（x ± s，d）

2.3 兩組不良反應情況比較

觀察組的不良反應發生率為8.82%（3/34），對照組的不良反應發生率為5.88%（2/34），差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

喘息性慢性支氣管炎的病情容易反復發作，發病時多數患者會出現程度不一的喘息，該病的病情發展較慢，同時具有相對較長的病程，通常患者出現咯痰﹑氣喘﹑咳嗽等癥狀3個月未見緩解，就很可能患有喘息性慢性支氣管炎[5]。在春季和冬季該病的發病率相對較高，隨著天氣漸暖該病的病情會發生顯著改善。在喘息性慢性支氣管炎晚期時，其炎性反應最為嚴重，會延長臨床癥狀的發作期。隨著喘息性慢性支氣管炎病情的遷延，會引起肺源性心臟病及阻塞性肺氣腫等疾病，嚴重威脅了患者的健康安全。相關研究顯示[6]，引起喘息性慢性支氣管炎的原因，不僅是呼吸道感染，還包括了細菌﹑過敏以及毒素等，導致患者支氣管平滑肌出現收縮異常及痙攣。患者處于喘息性慢性支氣管炎發病期，其肺功能受到一定影響，同時也影響機體抵抗力及免疫力[7-8]。臨床上對該病的主要治療原則為先控制患者呼吸道感染，然后一系列的臨床癥狀也會慢慢緩解。因為該病具有較長的病程，且病情容易反復，也就需要多次入院治療。因此，在反復使用抗生素進行抗炎治療時，容易產生耐藥性，且反復治療次數越多，其耐藥性就隨著增強，抗生素藥物敏感性降低，造成藥物治療效果較差[9-10]。近幾年，臨床上對該病的治療主要采用支氣管擴張劑，如抗膽堿能和β2-受體激動劑等藥物。β2-受體多數分布于患者呼吸道小氣道內，通常小氣道平滑肌在興奮狀態下時保持著舒張態，M-受體多數分布于中央氣道，將M-受體阻斷后，令患者大中氣道均保持舒張狀態，并且會對氣道黏液分泌產生抑制作用[11-12]。不過該類藥物在長期使用后，其藥物敏感性也會降低，但M-受體抑制劑便無此情況。布地奈德為一種新型腎上腺皮質激素，該藥的臨床作用大致概括為以下幾種：（1）抗炎作用。能夠有效抑制機體支氣管炎性反應，令毛細支氣管通暢；（2）抗過敏作用。對機體過敏反應產生抑制，并將過敏介質的活性降低；（3）有效提高β2腎上腺素的受體反應性[13]。復方異丙托溴銨為抗膽堿能類藥物，具有較高的特異性，能夠松弛支氣管，能夠對炎性進行有效抑制，同時也有效抑制機體釋放過敏性介質，以達到治療作用。將兩者聯合使用，相互協同，明顯提高臨床治療效果[14-15]。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為94.12%（32/34），對照組的治療總有效率為82.35%（28/34），差異有統計學意義（P＜ 0.05）；治療后，觀察組在肺部濕啰音﹑喘息﹑咳嗽及氣促等臨床癥狀消失時間明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組和對照組在治療過程中，均未發現明顯的不良反應，這表明了對喘息性慢性支氣管采用布地奈德和復方異丙托溴銨聯合霧化吸入，其療效確切，促進患者臨床癥狀的改善，明顯提高患者的生活質量。

綜上所述，對喘息性慢性支氣管炎患者應用霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴銨進行治療，其治療效果確切，有效緩解患者的臨床癥狀，且不會增加不良反應，效果安全可靠，值得臨床應用和推廣。

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Feasibility analysis of budesonide with adjuvant therapy for asthmatic chronic bronchitis

ZHANG Xutian
Department of Internal Medicine,Puning Overseas Chinese Hospital,Pu'ning 515300,China

Objective To analyze the feasibility of aerosol inhalation of budesonide combined with compound ipratropium bromide in the treatment of chronic asthmatic bronchitis. Methods 68 cases of asthmatic chronic bronchitis who were treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected randomly.The clinical data of the patients were analyzed retrospectively.34 patients treated with aerosolized ipratropium bromide were selected as the control group,and 34 patients treated with budesonide were selected as the observation group.The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the observation group was 94.12%(32/34),and the total effective rate of the control group was 82.35%(28/34) (P＜0.05);After treatment,in the observation group,disappearance time of pulmonary rales was (5.52±1.29)d,wheezing disappearance time was(3.67±1.51)d,the disappearance time of cough was (4.69±2.42)d and shortness of breath time was(3.49±1.18)d,which was significantly less than that of the control group(P＜0.05).No obvious adverse reactions were observed in the observation group and the control group during the course of treatment. Conclusion Nebulized budesonide combined with compound isopropyl tiotropium bromide in treatment of asthmatic patients with chronic bronchitis has a good effect,and effectively relieve the clinical symptoms of the patients,without increasing adverse reactions,the effect is safe and reliable,worthy of clinical application and promotion.

Budesonide;Compound ipratropium bromide;Chronic asthmatic bronchitis;Feasibility;Adverse reaction

R562.21

A < class="emphasis_bold"> [文章編號]]

] 2095-0616（2017）21-63-03

2017-08-15）