通心絡(luò)膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果分析

黃三洲

湖北省漢川市人民醫(yī)院，湖北漢川 431600

通心絡(luò)膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果分析

黃三洲

湖北省漢川市人民醫(yī)院，湖北漢川 431600

目的 探討通心絡(luò)膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，并分析其對(duì)患者臨床癥狀以及化驗(yàn)指標(biāo)的變化情況。 方法 選取我院2015年11月～2016年12月期間我院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者94例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法的不同將其分為研究組和對(duì)照組，每組各47例，對(duì)照組應(yīng)用硝酸異山梨酯，劑量為10mg，每天3次，研究組應(yīng)用通心絡(luò)膠囊治療，劑量為4粒，每天3次，治療1個(gè)月后對(duì)比分析兩組患者的臨床效果，心電圖療效以及臨床癥狀和化驗(yàn)指標(biāo)的變化情況。 結(jié)果 研究組顯效例數(shù)為31，顯效率為65.96%，明顯高于對(duì)照組顯效例數(shù)15（31.91%），且研究組總有效率為95.75%，與對(duì)照組（72.34%）相比，明顯更優(yōu)；兩組心電圖比較：研究組顯效例數(shù)22，約為46.81%，總有效例數(shù)為39，約82.98%，對(duì)照組顯效13例，約占27.66%，總有效例數(shù)為28例，約占59.57%，研究組胸悶﹑氣短癥狀例數(shù)39例，經(jīng)藥物治療后，顯效例數(shù)為19例，約為48.72%，總有效率為92.31%，對(duì)照組胸悶﹑氣短癥狀例數(shù)31例，經(jīng)針對(duì)性治療后，顯效例數(shù)為10例，約占比67.74%，兩組患者在血脂改善方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 通心絡(luò)膠囊應(yīng)用在冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療中的效果顯著，能夠有效提高患者的臨床效果，改善患者心電圖療效，且在改善患者胸悶﹑氣短等臨床癥狀方面存在明顯優(yōu)勢(shì)。

通心絡(luò)膠囊；冠心病穩(wěn)定型心絞痛；心電圖；胸悶

當(dāng)前，人口老齡化趨勢(shì)明顯上升，冠心病在此種情況下成為危害人類健康的疾病，老年人最常見的疾病之一就是冠心病心絞痛，嚴(yán)重情況下會(huì)發(fā)展成為急性心肌梗死或是猝死，為此，臨床中應(yīng)該對(duì)心絞痛進(jìn)行有效的治療，以此減少老年患者的死亡率，降低老年患者心梗發(fā)生的概率[1-2]，在當(dāng)前的臨床研究中，有一種藥物為通心絡(luò)膠囊，其應(yīng)用在心腦血管疾病的作用較為顯著，其具有益氣活血的功能，還能達(dá)到通絡(luò)止痛的目的，本研究對(duì)通心絡(luò)膠囊應(yīng)用在冠心病穩(wěn)定型心絞痛中的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2015年11月～2016年12月期間我院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者94例患者，按照治療方法的不同將其分為研究組（n=47）和對(duì)照組（n=47）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均已經(jīng)知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書；（2）均符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3-4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）外束支傳導(dǎo)阻滯患者；（2）心瓣膜病﹑電解質(zhì)紊亂以及心室肥厚患者；（3）近一周內(nèi)服用過(guò)心肌復(fù)極與傳導(dǎo)的藥物。

對(duì)照組患者男22例，女25例；年齡36 ～ 68歲，平均（47.0±4.1）歲；大專及大專以上學(xué)歷19例，高中學(xué)歷22例，初中及初中以下學(xué)歷6例；病程1.2～5年，平均（2.68±0.93）年。研究組患者男21例，女 26例；年齡 31 ～ 63歲，平均（48.3±2.7）歲；大專及大專以上學(xué)歷18例，高中學(xué)歷13例，初中及初中以下學(xué)歷16例；病程1.3～4.6年，平均（2.56±0.75）年。對(duì)兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用硝酸異山梨酯（魯南貝特制藥有限公司，H10940039），劑量為10mg/次，每天3次，每日的總量應(yīng)該在10～30mg之間，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整相應(yīng)的劑量，若患者臨床癥狀較為嚴(yán)重，可以舌下給藥，每次劑量為5mg，以此緩解患者癥狀。研究組患者口服通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，Z19980015）治療，劑量為2～4粒/次，每天3次。治療一個(gè)月后觀察兩組患者的臨床癥狀與療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療后的心絞痛情況，心電圖情況以及臨床癥狀改善情況與實(shí)驗(yàn)檢查指標(biāo)的變化情況。在服用藥物期間，對(duì)患者的疼痛程度以及心絞痛發(fā)作次數(shù)和心電圖進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)患者治療前到治療結(jié)束時(shí)的血常規(guī)﹑尿常規(guī)以及肝腎功能進(jìn)行檢測(cè)，并觀察兩組患者血膽固醇以及甘油三脂的變化情況，詳細(xì)記錄。

所有臨床療效以及指標(biāo)均通過(guò)顯效﹑有效和無(wú)效表達(dá)，并采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5-6]中的臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)擬定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床效果比較：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，在80%以上，有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50% ～ 80%之間，無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)在50%以下；心電圖療效的判定標(biāo)準(zhǔn)；顯效：在患者靜息時(shí)，心電圖恢復(fù)正常；有效：ST段治療后回升0.15mV，但卻始終保持直立，無(wú)效：患者靜息時(shí)心電圖與之前無(wú)差別。血脂評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7-8]：顯效：TC下降在20%以上，TG下降在40%以上，有效：TC下降在10%～20%之間，TG下降在20%～40%之間；無(wú)效：以上兩種標(biāo)準(zhǔn)患者均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)94例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組顯效率為65.96%，明顯高于對(duì)照組（31.91%），且研究組總有效率為95.75%，與對(duì)照組（72.34%）比較，明顯更優(yōu)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者心電圖效果比較

兩組心電圖比較，研究組顯效22例，占46.81%，總有效39例，占82.98%，對(duì)照組顯效13例，占比27.66%，總有效28例，占比為59.57%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心電圖效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者主要臨床癥狀變化比較

研究組胸悶﹑氣短癥狀39例，治療后，顯效19例（48.72%），總有效為 36例（92.31%），對(duì)照組胸悶﹑氣短癥狀31例，治療后，顯效10例（32.26%），總有效為 21例（67.74%），見表3。

2.4 兩組患者血脂、血壓變化情況比較

兩組患者在血壓方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。血脂方面研究組血脂改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表3 兩組患者主要臨床癥狀變化比較[n（%）]

表4 兩組患者血脂﹑血壓變化情況比較（x ± s）

3 討論

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的官腔狹窄，屬于一種由缺氧引起的臨床綜合征[9-10]，常規(guī)藥物消除心痛是當(dāng)前控制心絞痛的首選方案，雖然效果較為明顯，但是副作用較強(qiáng)，且長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生耐藥，若劑量較大的話還會(huì)造成頭痛頭脹，效果明顯降低[11-12]。

由上述研究結(jié)果可知：研究組應(yīng)用通心絡(luò)膠囊，對(duì)照組行硝酸異山梨酯（Isosorbide Dinitrate）治療，兩組患者在治療前后血常規(guī)﹑血糖以及肝腎功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組臨床療效比較：研究組顯效31例，占65.96%，明顯高于對(duì)照組顯效15例（31.91%），總有效45例，比例為95.75%，顯著高于對(duì)照組72.34%，心電圖療效比較：研究組總有效率為82.98%，對(duì)照組總有效率為59.57%，兩組差異明顯，研究組患者胸悶﹑器官癥狀有39例，行通心絡(luò)膠囊治療后，顯效19例，約占比值為48.72%，總有效率為92.31%，對(duì)照組患者胸悶﹑器官癥狀有31例，行硝酸異山梨酯治療后，顯效10例，占32.26%，總有效率為67.74%，且兩組患者在血脂方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，通心絡(luò)膠囊應(yīng)用在冠心病穩(wěn)定型心絞痛中的臨床療效顯著。

通心絡(luò)膠囊屬于中成藥，藥物組成成分為：人參﹑全蝎﹑水蛭﹑赤勺﹑冰片以及土鱉蟲等，現(xiàn)代藥物研究表明：組方中的人參有強(qiáng)心的作用，能夠?qū)⒐跔顒?dòng)脈血流量增加，還能夠顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈[13-15]，而全蝎﹑水蛭﹑赤勺則具有抗凝血的效果，能夠有效減少冠狀動(dòng)脈阻力，解除血管平滑肌痙攣，冰片則具有通竅的功效，臨床研究證明該藥物能夠有效應(yīng)用在冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中，能夠有效緩解心絞痛的發(fā)作，且對(duì)心電圖也有明顯的改善作用。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊能夠明顯緩解冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀，且能夠改善患者的心電圖，與硝酸異山梨酯相比，臨床療效較為顯著，能夠有效治療心絞痛的安全，是一種安全可靠的中成藥物，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 艷芳，曹芳芳，曹曉菁，等.冠心病患者血壓和血脂及血糖達(dá)標(biāo)率分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（5）：391-393.

[2] 段波.阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)對(duì)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效及血脂的影響[J].中國(guó)處方藥，2015（7）：58-59.

[3] 王靈群.芪參益氣滴丸聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014（12）：1854-1855，1856.

[4] 王靈群.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合麝香保心丸治療頑固性心絞痛60 例臨床觀察 [J].河北中醫(yī)，2015，37（2）：254-256.

[5] 董瑞萍.阿昔莫斯膠囊對(duì)冠心病PCI術(shù)后血液流變學(xué)及血脂的調(diào)節(jié)作用[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（5）：6-7.

[6] 周訓(xùn)杰，沈融，符德玉，等.中醫(yī)綜合預(yù)防保健干預(yù)冠心病危險(xiǎn)人群的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（11）：1345-1348.

[7] 閆一鳴.冠心病患者血脂水平與性別的關(guān)系[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

[8] 時(shí)曉遲，卞春暉，劉瑞，等.膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白－TaqIB基因多態(tài)性與冠心病發(fā)病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，（4）：337-341.

[9] 趙穩(wěn)穩(wěn).冠心病患者餐后血脂改變及降脂通絡(luò)軟膠囊干預(yù)的影響[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

[10] Wen YingJin，Xiu JuanZhao，Hong Chen，et al.Decreased Diagnostic Accuracy of Multislice Coronary Computed Tomographic Angiography in Women with Atypical Angina Symptoms[J].中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版），2016，129（18）：2191-2198.

[11] 王綱，李金平.通心絡(luò)膠囊對(duì)老年冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：276-278.

[12] 姜海東，由麗娜，馬秋野，等.倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1392-1393.

[13] 馬湖蕊，張妍，賈云，等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病30例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2873-2874.

[14] Gorenoi，Vitali，Schnermark，et al.Percutaneous coronary intervention with optimal medical therapy vs. optimal medical therapy alone for patients with stable angina pectoris[J].GMS Health Technology Assessment，2012，7.

[15] 宋紅霞.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片﹑鹽酸曲美他嗪片治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2017，39（7）：1053-1056.

Analysis of Tongxinluo Capsule in Treating Coronary Heart Disease with Stable Angina Pectoris

HUANG Sanzhou
Hanchuan People 's Hospital in Hubei Province,Hanchuan 431600,China

Objective To investigate the clinical effect of Tongxinluo capsule in the treatment of coronary heart disease with stable angina pectoris, and to analyze the changes of clinical symptoms and test indexes.Methods 94 cases with coronary heart disease with angina pectoris were enrolled in our hospital from November 2015 to December 2016 were selected,and were randomly divided into study group and control group according to the random number table method.Each with 47 cases,the control group applied isosorbide dinitrate,the dose of 10 mg,3 times a day,the study group using Tongxinluo capsule treatment,the dose of 4,3 times a day,after 1 month of treatment analysis of two groups.The clinical effect of patients,electrocardiogram efficacy and changes in clinical symptoms and laboratory indicators. Results The effective rate of the study group was 31 cases,the markedly effective rate was 65.96%,which was significantly higher than that of the control group (15.9%),and the total effective rate was 95.75% in the study group.Compared with the control group(72.34%),the total number of effective subjects was 39 cases,about 82.98%,the control group was 13 cases,about 27.66%,the total effective number was 28 cases,accounting for 59.57%,the number of effective groups was 28.5%,the total effective rate was 92.31%,and the control group had 31 cases of chest tightness and shortness of breath symptoms.After targeted therapy,the effective number of 10 cases,accounting for 67.74%,two groups of patients in the improvement of blood lipids,with statistical significance (P＜0.05). Conclusion Tongxinluo capsule is effective in the treatment of coronary heart disease with stable angina pectoris,which can effectively improve the clinical effect of patients and improve the curative effect of ECG,and there are obvious advantages in improving clinical symptoms such as chest tightness and shortness of breath.

Tongxinluo capsule;Coronary heart disease stability angina;Electrocardiogram;Chest tightness

R259

A < class="emphasis_bold"> [文章編號(hào)]]

] 2095-0616（2017）21-60-04

2017-09-22）