MRI誤診淚腺腺樣囊性癌1例

1.青海省海西州人民醫院放射科

(青海 德令哈 817000)

2.蘭州軍區蘭州總醫院MR醫學影像診斷中心 (甘肅 蘭州 730050)

趙闖績1 陳 綱2

短 篇

MRI誤診淚腺腺樣囊性癌1例

1.青海省海西州人民醫院放射科

(青海 德令哈 817000)

2.蘭州軍區蘭州總醫院MR醫學影像診斷中心 (甘肅 蘭州 730050)

趙闖績1陳 綱2

淚腺；腺樣囊性癌；核磁共振成像

1 臨床資料

男，67歲，右眼球漸進性突出1年半來院就診。患者于1年半前發現右眼眼球突出，伴眼球活動受限、視力下降，期間無眼脹、眼痛。隨后患者自覺右眼球漸進性、無痛性突出，并向下移位。專科查體：視力：右眼0.04(不接受矯正)，左眼0.5(-1.00DS-1.0)。眼球突出度：右眼26mm，左眼11mm。眶距：105mm。右眼眶上緣外側可觸及一光滑包塊，大小約為2×3.5cm，質中，邊界清，壓痛(+)。眼瞼無紅腫，眼球突出，向下方移位，各方位活動受限。

1.1 影像資料MRI檢查右側眼眶內可見一大小約3.8×3.9cm卵圓形長T1長T2異常信號影，邊界清楚，其內信號欠均勻，可見分隔樣改變；病灶與外直肌關系密切，視神經及玻璃體受壓推移，眼球外突，部分病灶向外上方延伸突出眶外；增強掃描病灶呈明顯不均勻強化。MRI診斷：考慮來源于淚腺的腫瘤性病變，混合瘤可能性大。

1.2 手術與病理手術見眶上壁探及一30×20mm腫物，相應部位骨質破壞，鏡下所見：癌組織呈片團狀分布，篩孔狀排列，浸潤性生長(圖2)。病理結果右側淚腺腺樣囊性癌。

2 討 論

腺樣囊性癌是常見的淚腺惡性上皮性腫瘤[1]，約占淚腺惡性腫瘤的60%～76%，年齡分布廣泛，其預后較差，侵襲性強，發生局部復發和遠處轉移的幾率較高[2]。……