他克莫司治療原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的隨機對照臨床研究

沈炎

【摘要】目的 隨機對照研究他克莫司治療原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的治療效果。方法 選擇2016年5月～2017年5月于我院就診的原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的患者40例，按進入醫院的編號分為觀察組和對照組，每組20例。對照組進行常規西藥治療，觀察組在常規治療的基礎上給予他克莫司治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組總有效率95.00%，對照組總有效率70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在進行原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的治療過程中，在常規西藥治療的基礎上進行他克莫司治療，能夠促進治療效果的顯著增強，安全性非常高，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】他克莫司；原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷；隨機對照；臨床研究

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

本次研究的主要目的是隨機對照研究他克莫司治療原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的臨床治療效果，選取了我院就診的原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的患者20例，以其作為分析對象，觀察組在對照組基礎上進行他克莫司治療，效果理想，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月于我院就診的原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的患者40例作為本次的研究對象，男女比例為23：17。現根據入院編號將其隨機分為兩組，各20例，觀察組年齡22～40歲，平均年齡（31.5±6.6）歲；對照組年齡23～41歲，平均年齡（32.1±6.4）歲。兩組患者的一般資料經過比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規西藥治療，即抗凝和血壓控制治療，飲食以優質低蛋白食物為主，治療過程中口服

0.5 mg/（kg·d）激素醋酸潑尼松，先進行8周的治療，之后減量，一直到維持量治療；維持期間每天給予患者

10～15 mg的潑尼松治療，治療時間為6個月。

觀察組在常規治療的基礎上，治療期給予

0.05～0.08 mg/（kg·d）他克莫司治療，血藥濃度控制在5～10 μg/L；維持期可以減少用量，給予0.03 mg/（kg·d），血藥濃度為4～6 μg/L，進行為期6個月的治療；治療期間，需要對患者的腎功能變化與血肌酐水平進行定期檢查與監測[1]，如果血肌酐水平上升明顯，則研究終止。

1.3 療效判定標準

評價標準：顯效：血肌酐和尿素氮基本恢復穩定，24小時蛋白定量在0.3 g以下[2]；有效：血肌酐和尿素氮恢復穩定，24小時蛋白定量超過0.3 g，但是與治療前相比下降50%以上；無效：經過治療，血肌酐和尿素氮明顯上升，24小時蛋白定量并未發生顯著變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率95.00%，對照組總有效率70.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如下表1。

3 討 論

IgA腎作為一種腎小球疾病，在臨床上比較常見，一般認為該病的發病過程較為緩慢且為良性，慢性腎臟疾病與終末期的腎衰竭與疾病之間均存在不同程度的關系，臨床上關于該病的治療多以激素聯合免疫抑制劑治療為主，且有助于蛋白尿的顯著減少。他克莫司作為一種新型的免疫抑制劑，主要從土壤真菌大環內脂類抗生素中提取出來，能夠有效抑制胞質內磷酸酶神經鈣蛋白活性，對于轉化生長因子β受體可以有效阻斷，進而可以對組織纖維化與免疫反應形成明顯的抑制作用，在治療已經發生的免疫和自身免疫性疾病當中效果顯著。針對輕中度腎功能損傷患者而言，激素聯合他克莫司在一定程度上能夠促進各項腎功能指標的顯著改善，延緩病情[3]，治療效果十分顯著。在本次研究中，觀察組和對照組的總有效率分別為95.00%和70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在進行原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的治療過程中，在常規西藥治療的基礎上進行他克莫司治療，能夠促進治療效果的顯著增強，安全性非常高，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 包紅梅，郭文崗，任 稹，陳曉明，王金華，辛 玲.他克莫司聯合激素治療原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的療效觀察[J].醫學綜述，2016，11（14）：2884-2887.

[2] 甘曉輝，王 松.他克莫司聯合激素治療原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的效果及安全性[J].社區醫學雜志，2016，30（20）：31-32.

[3] 孫 梅，許菲菲，劉 毅，呂吟秋.來氟米特聯合激素治療伴腎小管間質損害的IgA腎病臨床觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志，2011，27（07）：630-631.

本文編輯：吳宏艷endprint