略談超聲檢查在婦科急腹癥中的應用

孟煒

【摘要】目的 對婦科急腹癥臨床診斷中超聲檢查的應用效果進行分析。方法 回顧分析醫院收治的婦科急腹癥患者145例，均做病理檢查確定急腹癥表現，同時采用超聲檢查診斷，對超聲檢查結果符合率進行分析。結果 婦科急腹癥患者145例，病理檢查異位妊娠破裂106例，超聲診斷結果符合率99.06%（105/106）；卵巢囊腫扭轉病理檢查16例，超聲診斷結果符合率87.50%（14/16）；急性盆腔炎病理檢查14例，超聲診斷結果符合率85.71%（12/14）；流產病理檢查結果5例，超聲檢查符合率100%；卵巢黃體破裂，病理檢查4例，超聲診斷檢查符合率75.00%（3/4）。婦科急腹癥超聲檢查結果，符合率95.86%（139/145）。結論 婦科急腹癥診斷中，超聲檢查方法應用下可取得顯著效果，但需注意對于不確診情況，應做病理檢查，保證超聲檢查結果準確性，將其在臨床實踐中推廣應用。

【關鍵詞】婦科急腹癥；超聲檢查；病理檢查

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..02

作為女性臨床多發疾病，急腹癥發病率呈逐年升高趨勢，疾病類型多見于異位妊娠以及配急性盆腔炎等，臨床癥狀多為腹部疼痛劇烈，病情變化較快，若未做好及時控制治療，將對患者生命健康帶來極大威脅。這就要求臨床治療中把握最佳時機，而其實現的關鍵在于做好診斷工作，可考慮引入超聲診斷檢查方法。本次研究將就婦科急腹癥患者診斷中超聲診斷方法的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年1月～2017年1月收治的急腹癥患者145例，年齡26～52歲，平均（38.5±4.5）歲。入選標準：①入院均表現為急腹癥癥狀，如惡心嘔吐、陰道流血等癥狀；②均已婚，有性生活史；③無超聲檢查禁忌癥。所有患者入院后均給予超聲檢查方法。

1.2 方法

所有患者均做彩色超聲儀檢查，包括腹部B超檢查與與陰道B超檢查。其中腹部B超檢查流程：①患者保持充盈膀胱，若未充盈，可取500 mL無菌生理鹽水利用導尿管注入，同時體位以仰臥位為主；②由腹部、恥骨部位處利用腹部探頭進行檢查，然后以斜切面、橫切面與縱切面等角度對患者子宮大小探查，并觀察有無積液存在于盆腔內、有無妊娠囊存在于宮腔內、有無包塊存在于附件位置。特別需注意雙側附件位置、子宮充血與包塊等情況。另外，在陰道B超檢查下，患者體位保持截石位，并注意將尿液排空，檢查中主要對盆腔情況、宮腔內妊娠與異常團塊等觀察。尤其盆腔處，注意有無液性暗區，并做好雙側附件性質判斷。

2 結 果

患者病理檢查異位妊娠破裂106例，超聲診斷結果符合率99.06%（105/106）；卵巢囊腫扭轉病理檢查16例，超聲診斷結果符合率87.50%（14/16）；急性盆腔炎病理檢查14例，超聲診斷結果符合率85.71%（12/14）；流產病理檢查結果5例，超聲檢查符合率100%；卵巢黃體破裂，病理檢查4例，超聲診斷檢查符合率75.00%（3/4）。婦科急腹癥超聲檢查結果，符合率95.86%（139/145）。見表1。

3 討 論

3.1 急腹癥超聲檢查表現

關于婦科急腹癥，主要指配腹腔內、腹膜后組織與盆腔等有明顯病理變化，在腹部上有明顯癥狀表現，且合并其他全身臨床綜合征。從急腹癥發病原因看，主要表現為：①感染與炎癥，如部分患者有急性胰腺炎、急性膽管炎與急性膽囊炎等情況；②空腔器官穿孔，如十二指腸潰瘍或胃潰瘍穿孔；③婦產科疾病，如卵巢黃體破裂、急性盆腔炎、急性附件炎、卵巢腫瘤扭轉以及異位妊娠破裂等[1]。臨床治療中，強調把握最佳治療時間，而其實現的關鍵在于做好診斷工作，如超聲檢查方式的應用。對于婦科急腹癥，超聲檢查應用下各疾病癥狀如下。

（1）異位妊娠表現。臨床診斷中，主要通過具體的附件區包塊、陰道出血、腹痛以及停經等癥狀進行判斷。利用超聲檢查，異位妊娠癥狀表現包括：①未破裂，超聲可見有完整孕囊，小囊中血流信號呈點狀，且有半環形彩色血流束在孕囊外壁；②破裂型，超聲檢查孕囊模糊，在子宮混合回聲灶處，有彩色血流信號。需注意，診斷過程中若患者為宮外孕情況，由于陰道有少量出血，可能導致假孕囊征出現，診斷中容易被當作宮內妊娠[2]。

（2）卵巢黃體破裂表現。超聲診斷中，有一側卵巢體積增大表現，有絮狀回聲，且可見云霧狀。該類患者在卵巢內有黃體的同時，存在明顯盆腔積液情況，這在聲像圖表現上呈回聲光點漂浮。但也需注意，正因該回聲表現，可能使卵巢界限無法被分辨，需做好鑒別是否為卵巢黃體破裂或異位妊娠。

（3）卵巢囊腫扭轉。該類型疾病發病重，患者一般有嘔吐反應，且有一側疼痛癥狀，且可能存在白細胞計數較高表現。利用超聲診斷方法，能夠發現附件內壁毛糙增厚，且有彎曲腸管狀分隔帶，無回聲灶，同時盆腔內有少量液性暗區[3]。

（4）其他。超聲檢查應用于其他急腹癥癥狀中也有相應的表現，如盆腔炎，超聲檢查中，可發現附件位置有囊性腫塊，囊內有云霧狀回聲，囊壁較厚。再如盆腔炎性包塊，超聲診斷可見附件位置包塊明顯，邊界模糊，且同臟器粘連[4]。

3.2 急腹癥超聲檢查誤診原因

本次研究可發現，婦科急腹癥超聲檢查結果，符合率95.86%（139/145）。其中異位妊娠破裂超聲診斷結果符合率99.06%（105/106）；卵巢囊腫扭轉超聲診斷結果符合率87.50%（14/16）；急性盆腔炎超聲診斷結果符合率85.71%（12/14）；流產超聲檢查符合率100%；卵巢黃體破裂超聲診斷檢查符合率75.00%（3/4）。這些可充分說明超聲診斷方法應用下，仍有一定的誤診情況。從急腹癥超聲檢查誤診原因看，以異位妊娠破裂為例，檢查過程中被誤診黃體破裂，其原因除歸結于兩種疾病癥狀表現相同外，也可能因患者未做尿HCG檢查，出現誤診情況[5]。再如盆腔炎超聲檢查誤診，可能被當作卵巢腫瘤蒂扭轉，誤診原因表現在兩種疾病均無陰道流血史、停經史，但盆腔炎患者有炎性包塊，這便導致兩種疾病診斷結果相似，出現誤診問題[6]。此外，其他如患者未提供準確病史、未做實驗室檢查、超聲檢查不全面等，這些問題表現均是引起誤診的重要原因。針對這種急腹癥超聲檢查誤診情況，要求行之有效的解決對策，如對于超聲檢查結果難以確定的需做病理檢查確診，同時要求綜合實驗室檢查結果、患者病史癥狀等，這樣對于誤診情況的控制可發揮重要作用[7]。

婦科急腹癥診斷中，超聲檢查方法應用下可取得顯著效果，為保證超聲檢查診斷結果的準確性，應考慮采取病理檢查確認方式，并告知患者明確病史與自身癥狀的重要性，這樣可使超聲檢查在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷endprint