瑞芬太尼復(fù)合七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的體會

王蓓蓓　包全堂

【摘要】目的 探究瑞芬太尼復(fù)合七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果。方法 選擇2013年9月～2016年9月在我院實行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者60例作為研究對象，按照隨機分組原則，劃分成對照與觀察組，對照組予以瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方式，觀察組施以瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉方式，比對兩組患者麻醉效果。結(jié)果 經(jīng)過麻醉后，觀察組患者自主呼吸恢復(fù)時間等麻醉效果均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞芬太尼復(fù)合七氟醚吸入麻醉應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，可有效縮短患者自主呼吸時間、睜眼時間，麻醉效果較為突出，可推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；七氟醚；吸入麻醉；腹腔鏡膽囊切除術(shù)

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常見手術(shù)類型，具備手術(shù)操作簡單、手術(shù)時間短等多種優(yōu)點，但其對于麻醉的要求較高，術(shù)中須維持麻醉，保障患者生命體征的平穩(wěn)，要求麻醉誘導(dǎo)效果好、術(shù)后清醒時間短，從而降低麻醉對于患者的傷害。基于此本文重點探究瑞芬太尼復(fù)合七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果，數(shù)據(jù)結(jié)果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2013年9月～2016年9月在我院實行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者，遵照隨機分組原則，分成兩組，對照組30例患者中，男16例、女14例，年齡24～64歲，平均年齡（42.67±2.65）歲；觀察組30例患者中，男15例、女15例，年齡25～65歲，平均年齡（43.12±2.42）歲。比對兩組患者數(shù)據(jù)資料，無明顯差異，可予以比較（P>0.05）。

1.2 麻醉方式

兩組患者在術(shù)前12 h開始禁食，術(shù)前開放患者上肢靜脈，監(jiān)測患者血氧飽和度、心率、心電圖、血壓、呼末二氧化碳分壓的變化情況[1]。兩組患者使用相同的麻醉誘導(dǎo)方式：靜脈滴注1.5～2.5 mg/kg丙泊酚、0.1～0.15 mg/kg維庫溴銨、0.3 μg/kg舒芬太尼，誘導(dǎo)成功之后予以氣管插管，通過呼吸機控制患者呼吸頻率，約12～20次/分，將潮氣量控制在8.0～12.0 ml/kg，二氧化碳分壓控制在35～40 mmHg。

對照組實行丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉方式[2]：使用丙泊酚，采取靜脈泵入方式，速度為6 mg/（kg·h）；觀察組施以瑞芬太尼復(fù)合七氟醚吸入麻醉方式：氣管插管成功之后，吸入3%的七氟醚，初始氧流量為4L/min，5 min之后將氧流量調(diào)至1 l/min，吸入2%的七氟醚，最低肺泡的有效濃度控制在0.9%；兩組患者手術(shù)時持續(xù)泵注瑞芬太尼、維庫溴銨，速度分別為0.1μg/（kg·min）、0.05 mg/（kg·h），維持患者肌肉松弛狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束前15 min，加入10 μg舒芬太尼，成功切除患者膽囊后，停用丙泊酚、維庫溴銨、七氟醚，手術(shù)結(jié)束前10 min，停用瑞芬太尼，結(jié)束手術(shù)后，靜脈滴注3 mg托烷司瓊，防止患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，完成手術(shù)后，拔除插管，在麻醉恢復(fù)室觀察半小時，查看患者生命體征。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉效果，包括患者睜眼時間、自主呼吸恢復(fù)時間、言語應(yīng)答時間、定向力恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計量資料以“x±s”檢驗，采用t檢驗；計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%），采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察患者麻醉效果可知，觀察組患者睜眼時間、自主呼吸恢復(fù)時間等均顯著短于對照組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)對麻醉的要求較高，不僅要求麻醉誘導(dǎo)迅速，還應(yīng)控制好麻醉深度，術(shù)后患者蘇醒時間快。本文研究結(jié)果證明，觀察組患者整體麻醉效果顯著優(yōu)于對照組，其中七氟醚屬于吸入全麻藥，具備蘇醒快、誘導(dǎo)快、無刺激性氣味、可控性強等優(yōu)點[3]，同時，該麻藥可有效清除經(jīng)肺原形；瑞芬太尼屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，不受機體肝腎功能影響、作用時間短、起效快，與七氟醚聯(lián)用較高，也可彌補丙泊酚帶來的嘔吐、惡心等反應(yīng)。

綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合七氟醚吸入麻醉應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，能夠有效改善患者麻醉效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 李柳旬，徐 波，吳宗澤，等.NI指導(dǎo)下丙泊酚-瑞芬太尼程控性閉環(huán)靶控輸注麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果[J].中華麻醉學(xué)雜志，2016，36（12）：1423-1427.

[2] 李建玉，楊秀環(huán)，董文芳，等.右美托咪定對瑞芬太尼持續(xù)輸注下腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者機械痛覺閾值的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（21）：3574-3577.

[3] 呂治全，閆 東.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉對老年腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者術(shù)后認知功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，26（2）：289-291.

本文編輯：李 豆endprint